В школе диабета больных знакомят конкретно с запрещающими и разрешающими правилами.

Профилактические меры общего характера:

- хорошая компенсация сахарного диабета, ее не могут заменить никакие другие профилактические и лечебные назначения, в том числе и лекарственные препараты;

- отказ от курения;

- активная борьба с избыточной массой тела;

- контроль за уровнем артериального давления и концентрацией холестерина в крови;

- увеличение двигательной активности.

Итак, пациенту необходимо объяснить, что во избежание развития сосудистых осложнений необходимо регулярно проходить следующие исследования:

- ежедневно перед каждым приемом пищи контролировать концентрацию глюкозы в крови;

- два раза в год обследоваться у офтальмолога (желательно у одного и того же врача);

- не менее 4 раз в год сдавать анализ мочи для определения в ней белка альбумина;

- каждые 3 мес определять концентрацию гликированного гемоглобина;

- регулярно следить за артериальным давлением;

- правильно ухаживать за ногами;

- регулярно делать физические упражнения;

- желательно не реже одного раза в год проходить врачебный осмотр нижних конечностей (с определением чувствительности и пульсации на артериях стоп). Это лучше всего делать в специализированном кабинете «Диабетическая стопа»; таких кабинетов в нашей стране в последние годы становится все больше.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, которое требует постоянного внимания. Только подход, основанный на самоконтроле, проверенных знаниях и уверенности в положительных результатах своих усилий, может обеспечить пациенту успех.

 

 

ВОПРОСЫ НА ЗАКРЕПЛЕНИЕ ЗНАНИЙ (1).

КОНТРОЛИРУЮЩИЙ БЛОК

 

Ответьте на вопросы.

1. Дайте определения понятию «сахарный диабет».

2. Какие существуют формы сахарного диабета?

3. Существуют ли факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа?

4. Перечислите основные различия сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

5. Расшифруйте термины «гликемия», «гипергликемия», «гипогликемия».

6. В какой стадии болезни в анализах мочи выявляется глюкозурия?

7. Каковы основные принципы диагностики сахарного диабета?

8. Каким образом выявляется скрытая форма сахарного диабета?

9. Какие осложнения сахарного диабета наиболее часто встречаются?

10. Что входит в понятие «поздние осложнения сахарного диабета»?

11. Поражение каких органов и систем наблюдается, когда имеют место микроангиопатии? Какие вы знаете микроангиопатии?

12. Почему при сахарном диабете часто присоединяются инфекционные осложнения? Перечислите, какие инфекционные осложнения вы знаете?

13. Какие рекомендации вы дадите пациенту, страдающему сахарным диабетом, по профилактике развития диабетической стопы?

14. Расскажите о роли семьи и общества для больного сахарным диабетом.

15. Что такое первичная и вторичная профилактика сахарного диабета? Насколько то и другое эффективно?

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

 

 

Выберите один правильный ответ.

1. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л):

1) 2,8-3,0;

2) 3,3-5,5;

3) 6,8-7,5;

4) 7,5-8,5.

2. Назовите уровень глюкозы в крови, до которого она может подниматься у здорового человека после еды:

1) 10 ммоль/л;

2) 5,5 ммоль/л;

3) 7,8 ммоль/л;

4) 110 мг%.

3. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 л:

1) гипотиреоз;

2) диффузный токсический зоб;

3) сахарный диабет;

4) эндемический зоб.

4. Симптомы сахарного диабета:

1) полидипсия, полифагия, полиурия;

2) отеки, боли в пояснице;

3) сухой кашель, одышка;

4) снижение памяти, запор.

5. К факторам риска для развития сахарного диабета относятся все, кроме:

1) инфицирования;

2) ожирения;

3) наследственности;

4) женщин, рожавших крупных детей.

6. Основным фактором в патогенезе сахарного диабета является:

1) гипергликемия;

2) повышение основного обмена;

3) понижение основного обмена;

4) недостаточная выработка инсулина или его функциональная неполноценность.

7. Самый распространенный тип сахарного диабета:

1) 1-го типа;

2) 2-го типа;

3) специфический;

4) гестационный.

8. Сахарный диабет 2-го типа развивается преимущественно в возрасте:

1) до 20 лет;

2) до 30 лет;

3) после 40 лет;

4) в любом.

9. Для сахарного диабета 2-го типа характерен синдром:

1) метаболический;

2) бронхоспастический;

3) анемический;

4) пролиферативный.

10. Пробу на толерантность к глюкозе проводят для диагностики:

1) преддиабета;

2) латентного диабета;

3) явного диабета;

4) диабета 1-го типа.

11. Пациент с сахарным диабетом должен измерять концентрацию глюкозы:

1) 1 раз в месяц в поликлинике;

2) 4 раза в месяц в поликлинике;

3) перед основными приемами пищи и перед сном;

4) до и после каждого приема пищи.

12. Определение глюкозы в моче проводится:

1) из суточного количества;

2) из свежевыделенной порции;

3) по методу Нечипоренко;

4) пробой Реберга.

13. Концентрация глюкозы в крови, при которой она появляется в моче, называется:

1) печеночным порогом;

2) сердечным порогом;

3) мочевым порогом;

4) почечным порогом.

14. Назовите концентрацию глюкозы в крови (ммоль/л), при которой она обычно появляется в моче:

1) 13-14;

2) 7-8;

3) 9-10;

4) 3,3-5,5.

15. При какой концентрации глюкозы в крови можно обнаружить ацетон в моче:

1) 9-10 ммоль/л;

2) 17-18 ммоль/л;

3) 7-8 ммоль/л;

4) 13-14 ммоль/л.

16. Прибор для индивидуального определения концентрации глюкозы в крови:

1) глюкометр;

2) манометр;

3) тахометр;

4) урометр.

17. Микроангиопатия при сахарном диабете проявляется поражением:

1) капилляров;

2) артериол;

3) венул;

4) всего вышеперечисленного.

18. Потенциальная проблема пациентов с сахарным диабетом 1-го типа:

1) развитие кетоацидоза;

2) кожный зуд;

3) полиурия, полидипсия;

4) гипергликемия, глюкозурия.

19. Поздними осложнениями сахарного диабета являются:

1) слепота;

2) хроническая почечная недостаточность;

3) ишемическая болезнь сердца;

4) все вышеперечисленное.

20. Нежелательными продуктами для диабетиков являются:

1) черный хлеб;

2) огурцы;

3) виноград;

4) минеральная вода.

21. Гликированный гемоглобин отражает компенсацию сахарного диабета:

1) за 2-3 последних года;

2) за 2-3 последних месяца;

3) за 2-3 последние недели;

4) за 2-3 последних дня.

22. Хорошая компенсация сахарного диабета достигается при уровне гликированного гемоглобина:

1) 3,33 ммоль/л;

2) 5,55 ммоль/л;

3) 6,5 ммоль/л;

4) 7,5 ммоль/л.

23. Номер стола с диетой, которую назначают пациентам при сахарном диабете:

1) № 5;

2) № 7;

3) № 9;

4) № 11.

24. Хлебная единица - коэффициент, который помогает пациентам, страдающим сахарным диабетом, проводить коррекцию потребляемых:

1) белков;

2) углеводов;

3) жиров;

4) минеральных веществ.

25. Одна ХЕ, не компенсированная инсулином, условно поднимает уровень глюкозы в крови:

1) на 1- 2 ммоль/л;

2) 0,8-1,2 ммоль/л;

3) 1,5-2,0 ммоль/л;

4) 1,5-2,9 ммоль/л.

26. Для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа самым важным является подсчитывать количество принятых:

1) килокалорий;

2) белков;

3) жиров;

4) углеводов.

27. Для поступления 1 ХЕ в клетку требуется:

1) 2-5 ЕД инсулина;

2) 1-2 ЕД инсулина;

3) 0,5-4,0 ЕД инсулина;

4) 5-6 ЕД инсулина.

28. За один прием пищи рекомендуется съесть не более:

1) 8-10 ХЕ;

2) 7-12 ХЕ;

3) 6-7 ХЕ;

4) 3-5 ХЕ.

29. В нашей стране принято считать, что на 1 ХЕ приходится:

1) 10-12 г усваиваемых углеводов;

2) 13-15 г усваиваемых углеводов;

3) 12-15 г усваиваемых углеводов; 40 8-10 г усваиваемых углеводов.

30. Назовите самый мощный контринсулярный гормон:

1) инсулин;

2) тиреотропный гормон;

3) адреналин;

4) глюкагон.

31. Инсулин короткого действия (простой) вводят:

1) за 10-12 мин до еды;

2) непосредственно до еды;

3) непосредственно после еды;

4) за 20-30 мин до еды.

32. Продукты, которые следует ограничить при сахарном диабете:

1) сахар, кондитерские изделия, изюм;

2) огурцы, капусту;

3) баклажаны;

4) петрушку, укроп, лук.

33. Для успешного управления сахарным диабетом необходимо:

1) пройти обучение в школе диабета;

2) регулярно проводить самоконтроль глюкозы в крови;

3) соблюдать диету, физическую нагрузку;

4) соблюдать все вышеперечисленное.

34. Эффективный самоконтроль глюкозы в крови с использованием глюкометра может быть достигнут ее определением:

1) 1 раз в день;

2) 2 раза в день;

3) 3 раза в день;

4) 1 раз в неделю.

35. Самоконтроль при сахарном диабете включает:

1) определение концентрации глюкозы в крови и моче;

2) определение кетоновых тел;

3) контроль за массой тела и АД;

4) все вышеперечисленное.

36. Для пациента, страдающего сахарным диабетом, индекс массы тела не должен превышать:

1) 24;

2) 30;

3) 35;

4) 40.

37. Самоконтроль помогает:

1) снизить риск развития поздних осложнений;

2) приостановить развитие уже имеющихся осложнений;

3) улучшить жировой обмен;

4) все вышеперечисленное верно.

38. Преимущества человеческих инсулинов:

1) нужны меньшие дозы для достижения компенсации;

2) меньшая вероятность развития липодистрофий;

3) редко встречаются аллергические реакции;

4) все вышеперечисленное верно.

39. Быстрее всего инсулин всасывается при введении:

1) в бедро;

2) плечо;

3) живот;

4) ягодичную область.

40. Лечение инсулином при сахарном диабете 2-го типа назначают, если нет эффекта:

1) от приема сахаропонижающих средств;

2) диеты;

3) физических упражнений;

4) всего вышеперечисленного.

41. Пациент с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа спросил медицинскую сестру: «Почему инъекции инсулина придется получать всю жизнь?» Правильный ответ:

1) обратитесь с этим вопросом к врачу;

2) я не знаю;

3) не беспокойтесь, так надо;

4) в вашем организме не хватает своего инсулина для усвоения глюкозы, постоянные инъекции инсулина помогут справиться с этой проблемой.