Синдром изотонической гипергидратации

 

Опрос	Жалобы на головную боль, боли в сердце, одышку и пр. В анамнезе выявляется применение инфузионной терапии.
Общий осмотр	Отеки до анасарки.
Системы организма	Гипертензия, признаки перегрузки сердца, в тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. При развитии отека легких – одышка, влажные хрипы и пр. При обследовании живота может быть выявлен асцит.
Лабор. обсл.	Снижены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, осмолярность в норме.

СИНДРОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ

 

Опрос	Жалобы на сильную жажду, головную боль, боли в сердце, одышку и пр. В анамнезе выявляется применение инфузионной терапии.
Общий осмотр	Характерно возбуждение, беспокойство, в тяжелых случаях делирий, кома. Отеки, температура повышена.
Системы организма	Гипертензия, признаки перегрузки сердца, в тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. При развитии отека легких – одышка, влажные хрипы и пр. При обследовании живота может быть выявлен асцит. Признаки, характерные для основного заболевания (например, органов ЖКТ).
Лабор. обследование	Снижены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, осмолярность повышена – больше 300 мосмоль/л, чаще всего натрий выше 150 ммоль/л.

 

Синдром гипотонической гипергидратации

 

Опрос	Жалобы на головную боль, боли в сердце, одышку и пр., на слабость, рвоту, особенно при попытке приема воды, частый водянистый стул, увеличение диуреза, при дальнейшем прогрессировании – снижение диуреза. В анамнезе выявляется применение инфузионной терапии.
Общий осмотр	Адинамия и апатия, тремор, в тяжелых случаях судороги, менингеальные симптомы и кома. Отеки.
Системы организма	Гипертензия, признаки перегрузки сердца, в тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. При развитии отека легких – одышка, влажные хрипы и пр. При обследовании живота может быть выявлен асцит.
Лабор. обследование	Снижены гематокрит, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, осмолярность снижена – ниже 280 мосмоль/л, натрий ниже 130 ммоль/л. Сначала полиурия с низкой плотностью мочи, потом олигурия или анурия, увеличение креатинина и мочевины.

 

Синдром острого дыхательного ацидоза

 

Опрос	Жалобы на нарушение дыхания, головную боль, снижение диуреза. Возможны жалобы на жажду, рвоту, диарею. В анамнезе выявляются соответствующие заболевания.
Общий осмотр	Характерно диспноэ, возбуждение, позже сменяющееся адинамией, бледность или цианоз, некоторое повышение температуры. Возможен мышечный гипертонус. В тяжелых случаях нарушения сознания, кома.
Системы организма	Тахикардия, диспноэ, гипертензия, сменяющаяся гипотензией. Возможно развитие сердечных аритмий.
Лабор. обследование	РаСО2 и РvСО2 увеличены, pH снижен, ВЕ как правило в норме, но при развитии вторичного метаболического ацидоза снижается. Мочевой синдром. Типичны электролитные нарушения: увеличение в плазме калия, натрия и фосфатов, гиперосмолярность. При развитии ПОН – изменения в биохимическом анализе крови.

 

Синдром острого дыхательного алкалоза

 

Опрос	Жалобы на слабость, парестезии, судороги. Возможны жалобы на головокружение, помутнение сознания, запоры или, напротив, диарею, рвоту, полиурию. В анамнезе выявляются соответствующие заболевания.
Общий осмотр	Характерно дыхание в режиме гипервентиляции, возможны гипотонус мышц, адинамия, тремор, судороги, менингеальные симптомы и кома.
Системы организма	Гипотония, возможны сердечные аритмии.
Лабор. обследование	РаСО2 и РvСО2 снижены, pH увеличен, ВЕ как правило в норме. Обычно наблюдаются электролитные нарушения: снижение в плазме калия, натрия, кальция и фосфатов, гипоосмолярность. Мочевой синдром.