Порушення циркуляції цереброспінальної рідини призводить до розладу діяльності цнс

ЛЕКЦІЯ №5

ТЕМА: «ПЕРИФЕРИЧНА НЕРВОВА СИСТЕМА».

І. МЕХАНІЗМ УТВОРЕННЯ СПИННОМОЗКОВИХ НЕРВІВ.

Всього 31 пара спинномозкових нервів:

Шийні - 8 пар, грудні - 12 пар, поперекові - 5 пар,

Крижові - 5 пар, куприкових - 1пара.

За функцією спинномозкові нерви змішані.

Спинномозкові нерви відходять від спинного мозку у вигляді 2-х коринців:

1-го - переднього який складається з рухових волокон,

2-го - заднього, який складається з чутливих волокон.

В ділянці міжхребтового отвору 2 коринці з’єднується в один змішаний спинномозковий нерв. В місці з’єднання задній корінець утворює нервовий спинномозковий вузол.

Кожний спинномозковий нерв, виходячи із міжхребцевого отвору поділяється (розгалужується) на 4 гілки:

1 - передню - для передньої стінки тулуба і кінцівок;

2 - задню - для м’язів і шкіри спини та потилиці;

3 - з’єднальну - до вузла симпатичного стволу;

4 - менінгіальну (оболонкову) - направляється в хребтовий канал

для іннервації оболонок спинного мозку.

Задні гілки - короткі, вони іннервують шкіру і м’язи потилиці спини і попереку та шкіру сідничної ділянки.

Передні гілки - довгі і товсті - утворюють сплетіння:

а) шийне;

б) плечове;

в) поперекове сплетіння;

г) крижове.

ІІ. ШИЙНЕ СПЛЕТІННЯ.

(PLEXUS CERVICALIS)

Шийне сплетіння - утворено передніми гілками 4-х верхніх шийних спинномозкових нервів.

Розташовано в верхньому відділі шиї під глибокими м’язами.

Має:

І. Шкірні. Це чутливі нерви

1. Малий потиличний нерв - іннервує латеральну частину потилиці.

2. Великий вушний нерв - іннервує вушну раковину і зовнішній слуховий прохід.

3. Поперечний нерв шиї - іннервує шкіру шиї.

4.Надключичний нерв - інн. шкіру в ділянці ключиці, над (великим грудним дельто-

подібним) м’язом.

ІІ. М’язові (рухові гілки) шийного сплетіння іннервують глибокі м’язи шиї і з’єднуючись з

ХІІ-ю парою черепно - мозкових нервів (під язиковий нерв) утворюють шийну петлю, яка

іннервує м’язи, що лежать нижче під’язикової кістки(підпід’язикові).

ІІІ. Змішаний(діафрагмальний нерв) іннервує діафрагму, плевру, перикард (чутливі гілки),

зв’язки печінки(рухові гілки).

 

ІІІ. ПЛЕЧОВЕ СПЛЕТІННЯ

(PLEXUS BRACHIALIS).

Утворено передніми гілками 4-х нижніх шийних спинномозкових нервів і частиною 1-го грудного спинномозкових нервів.

Воно розташоване в нижньому відділі шиї під глибокими м’язами.

Із плечового сплетіння відходять:

І.Короткі гілки (надключична частина - розміщується в надключичній ямці). Це:

1. Спинний нерв лопатки - іннервує ромбоподібний м’яз та м’яз - підіймач лопатки

2.Довгий грудний нерв - іннервує передній зубчастий м’яз.

3. Підключичний нерв - йде до однойменного м’яза.

4. Надлопатковий нерв - іннервує надостний та підостний м’язи.

 

І1. Довгі гілки (підключична частина - розміщена в пахвовій ямці). Це:

1.Медіальний шкірний нерв плеча - іннервує шкіру середньої (медіальної) поверхні плеча

2. Медіальний шкірний нерв передпліччя - іннервує шкіру медіальної поверхні передпліччя

3 М’язово- шкірний нерв - іннервує шкіру і м’язи передньої поверхні плеча.

4. Серединний нерв - іннервує м’язи передпліччя і кисті (згиначіпередньої групи). За

винятком ліктьового згину, кісток зап’ястка і глибокого згинача пальців.

5. Ліктьовий нерв - іннервує шкіру і м’язи передньої поверхні передпліччя і кисті, згиначі

ліктьового згину,зап’ястка і частину переднього глибокого згинача пальців.

6. Променевий нерв - іннервує шкіру і м’язи задньої поверхні плеча, передпліччя, кисті.

ІY. ГРУДНІ СПИННОМОЗКОВІ НЕРВИ

(NERVI THORACICI).

Передні гілки грудних спинномозкових нервів сплетень не утворюють, а направляються в міжреберні проміжки, де утворюють міжреберні нерви. Іннервують міжреберні м’язи, шкіру грудей і живота.

У.ПОПЕРЕКОВЕ СПЛЕТІННЯ

(PLEXUS LUMBALIS).

Воно утворено передніми гілками 12-го грудного, 1,2,3 поперекового

спинномозкового нерва та частиною 4-го поперекового спинномозкового нерва.

Воно розташовано на задній черевній стінці в ділянці поперекових хребців.

В товщі поперекового м’яза із нього виходять короткі і довгі гілки.

І.Короткі гілки. Це:

1.Клубово - підчеревний нерв;

2. Клубово - пахвинний нерв;

3. Статево - стегновий нерв.

Іннервують шкіру і м’язи нижньої частини черевної стінки, зовнішні статеві органи і

передню частину стегна.

І І.Довгі гілки. Це:

1. Латеральний шкірний нерв стегна - інн. шкіру зовнішньої (латеральної) поверхні стегна.

2. Затульний нерв - лежить на латеральній стінці малого таза,

інн: - кулястий суглоб, - привідні м’язи стегна і

- шкіру внутрішньої поверхні вихідного і затульного каналів.

3. Стегновий нерв - самий великий, переходить на стегно підпаховою зв’язкою, інн: -

шкіру та м’язи передньої групи стегна, - медіальну поверхню гомілки та стопи.

YІ. КРИЖОВЕ СПЛЕТІННЯ

(PLEXUS SACRALIS).

Воно утворено частиною 4-го поперекового спинномозкового нерва,

5-м поперековим спинномозковим нервом,

5-ма крижовими спинномозковими нервами і

І куприковим спинномозковим нервом.

Розташовано в малому тазі на передній поверхні крижа.

Виходить через великий сідничний отвір в сідничну область.

Має короткі та довгі гілки.

І.Короткі гілки іннервують м’язи тазу і сідничної обл. крім повздовжно - поперекових м’язів..

І І.Довгі гілки. Це:

1. Задній шкірний нерв стегна - іннервує шкіру промежини, сідничної області і задньої

поверхні стегна.

2.Сідничний нерв - є продовженням крижового сплетіння. Знаходиться під глибокими

м’язами задньої поверхні стегна. Іннервує шкіру і м’язи задньої поверхні стегна. В

підколінній ямці він розгалужується на

а) Великогомілковий нерв - іннервує задню групу м’язів гомілки, - капсулу

колінного суглоба, - шкіру задньоїділянки гомілки. На підошві стопи

поділяється на:

n бічний підошовний нерв - іде по бічній борозні

підошви та іннервує навколишні анатомічніутвори;

n присередній підошовний нерв - розміщений

близькодо присереднього краю стопи - іннервуєнавколишні

анатомічні утвори.

б) Загальний малогомілковий, який іннервує шкіру і м’язи гомілки істопи. Йде

латерально, поділяється на:

- поверхневий малогомілковий нерв - іннервуєдовгий та короткий малогомілкові м’язи ;

- глибокий малогомілковий нерв - іннервує м’язи передньої групи гомілки і

тилу стопи, - шкіру тилу пальців в ділянці І міжпальцевого проміжку.

3.Соромітний нерв - іннервує м’язи промежини і зовнішні статеві органи.

 

УІІ. ЧЕРЕПНІ НЕРВИ.

І.ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА.

Від ствола головного мозку відходить 12пар черепно-мозкових нервів.

В їх волокна входять аферентні, еферентні та вегетативні волокна.

Ядра черепних нервів закладені в сірій речовини головного мозку.

Чутливі відповідають заднім рогам спинного мозку,

рухові - переднім, а

вегетативні - бічним рогам.

Черепні нерви мають власну назву та порядковий номер, який позначається римськими

цифрами

Чутливі нерви: І пара (нюховий нерв),

ІІ пара (зоровий нерв),

УІІІ пара (присінково - завитковий нерв)

Рухові нерви: ІІІ пара (окоруховий нерв),

ІУ пара (блоковий нерв),

УІ пара (відвідний нерв),

ХІ пара (додатковий нерв),

ХІІ пара (під’язиковий нерв).

Змішані нерви: У пара ( трійчастий нерв ),

УІІ пара ( лицевий нерв ),

ІХ пара ( язикоглотковий нерв )

Х пара (блукаючий нерв)

 

ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПНИХ НЕРВІВ.

І пара - нюхові нарви (nervus olfactorium). Чутливі нерви.

1 нейрон починається від рецепторів слизової оболонки носа (область верхнього носового

ходу, верхньої раковини та перегородки носа). Нервові волокна цих нервів проникають

крізь отвори решітчастої пластинки верхньої стінки носової порожнини.

Закінчуються у ІІ нейрона носової цибулини, потім імпульси по нюховому тракту

направляються в кору півкуль великого мозку (в основі мозку - парагіпокампальна

звивина).

Ядер не мають так як являються виростами мозку.

 

ІІ пара - зорові нерви (nervus opticus). Чутливі нерви.

Починаються від клітин сітківки ока. Нервові волокна проникають в порожнину черепа

крізь канал зорового нерва (знаходиться в основі малих крил).Утворюють часткове

перехрестя з нервом протилежної сторони та утворюють зоровий тракт. Він закінчується у

потиличній долі великих півкуль. Зорові тракти проникають у верхні горбки

середнього мозку - тут знаходяться первинні підкоркові центри зору та в колінчасті тіла

метаталамуса де знаходяться вторинні зорові центри.

Ядер не мають, так як являються виростами мозку.

 

ІІІ пара -окоруховий нерв (nervus oculomotorius). Руховий нерв.

Починається від ядер ніжок мозку. Виходить з порожнини черепа крізь верхню орбітальну

щілину. Він іннервує м’язи очного яблука:

n верхній прямий м’яз;

n нижній прямий м’яз;

n медіальний прямий м’яз;

n нижній косий м’яз очного яблука;

n м’яз - підіймач верхньої повіки;

У складі окорухового нерва рухові проходять симпатичні нерви, які іннервують гладкі м’язи очного яблука.

n м’яз - звужувач зіниці;

n війковий м’яз.

ІУ пара - блоковий нерв (nervus trochlearis). Руховий нерв.

Починається від ядер ніжок мозку. Виходить з порожнини черепа крізь верхню очну щілину

в орбіту.

Іннервує верхній косий м’яз очного яблука.

 

У пара - трійчастий нерв(nervus trigeminus). Змішаний нерв.

Починається від ядер Воролієва моста.

Складається з 3-х гілок:

І. Очний нерв - чутливий.

Він іннервує:

n - шкіру верхньої повіки;

n шкіру лоба;

n оболонки очного яблука;

n кон’юктиву верхньої повіки;

n слизову оболонку порожнини носа

Виходить з орбіт крізь верхню очну щілину.