Гипертрофия привратника или пилоростеноз.

При этом заболевании привратник гипертрофируется, имеет вид плотного опухолевидного образования белесоватого цвета и хрящевинной консистенции. У мальчиков пилоростеноз встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. В случае идиопатического пилоростеноза при гистологическом исследовании препаратов желудка обнаруживается гипертрофия мышечных волокон привратника без явных признаков воспаления.

Клиническая картина заболевания уже к концу второй недели жизни становится весьма выраженной. Одним из первых симптомов является рвота. Вначале она бывает периодическая, затем приобретает более постояннный характер, рвоте предшествует обычно обильное срыгивание. Отмечается обезвоживание, олигурия, запор. Масса тела не увеличивается или даже уменьшается, развивается гипотрофия. Кожа становится сухой, собирается в складки. Стул и мочеотделение скудные. При осмотре можно отметить, что нижний отдел живота находится в спавшем состоянии, а в эпигастральной области несколько вздут. Там же через брюшную стенку периодически определяется перистальтика желудка в виде характерных «песочных часов».

Лечение хирургическое. При выраженности клинических проявлений выполняют внеслизистую пилоромиотомию или пилоропластику.

 

Изменения формы и положения желудка. При задержке опускания желудка в сочетании с нарушением развития пищеводного отверстия диафрагмы формируются пороки развития типа врожденного короткого пищевода, «грудного желудка», параэзофагеальной грыжи. При такой аномалии отмечаются боли в эпигастральной области, за грудиной, изжога, срыгивание, рвота, обусловленная желудочно-пищеводным рефлюксом в связи с отсутствием замыкательной функции пищеводно-желудочного перехода.

 

Удвоение желудка встречается редко. В случае, описанном С. Я. Долецким, А. М. Егоровой и Е. И. Драчевой, второй, менее развитый желудок находился на задней стенке основного желудка. Вообще локализация второго желудка может быть различной. В редких случаях второй желудок находится в грудной полости. Клинические симптомы зависят от локализации и величины добавочного желудка и от того, как он сообщается с прилежащими органами. При локализации в брюшной полости добавочный желудок вызывает боли, рвоту, не связанную с приемом нищи, анемию, истощение. При расположении в грудной полости он вызывает цианоз, одышку, пневмонии, ателектаз легкого напоминает при рентгенологическом исследовании кисту или абсцесс.

 

Врожденная диафрагмальная грыжа. Желудок и отделы кишечника могут проникать в грудную полость не только через пищеводное отверстие, но и через другие отверстия в диафрагме. Диафрагмальная грыжа характеризуется рвотой обычно сразу после кормления, которая появляется на 1-й неделе жизни и сочетается с расстройствами дыхания.

 

Аномалии расположения ДПК. Встречаются сравнительно часто. Возникают они в результате неполного поворота кишечника в период эмбриогенеза ДПК: ее нисходящая часть не поворачивается влево, переходя в нижнюю горизонтальную часть, а опускается вниз, без четкой анатомической границы переходя в тощую кишку. Аномалия не проявляет себя клинически. Выявляется при рентгенологическом исследовании или во время операции. Характерным рентгенологическим признаком аномалии является отсутствие дуоденоеюнального изгиба: все петли ТК оказываются расположенными в правой половине брюшной полоста, а толстая кишка в левой. При этом проксимальный отдел толстой кишки обладает значительной подвижностью.

 

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто эти аномалии отмечаются у детей с болезнью Дауна. Симптомы заболевания возникают в разные сроки, которые определяются степенью стеноза. При выраженном стенозе рвота появляется в первые дни и недели жизни и носит постоянный характер. При нерезко выраженном стенозе рвота возникает позже и характеризуется периодичностью возникновения. Независимо от степени стеноза рвота всегда связана с кормлением.