Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Физиологические принципы искусственного очищения крови (“искусственная почка”)
Тяжелое поражение почек, приводя к недостаточности выделительной ее функции, что опасно для организма в первую очередь в связи с развитием уремии (мочекровия). Дело в том, что несмотря на компенсаторное подключение других выделительных органов, в организме (крови) постепенно накапливаются продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), а так же - водородные ионы, индолы, фенолы, амины, ацетоновые тела, гуанидины. Значительное увеличение их концентрации оказывает токсическое действие. Особенно это заметно на жизненно важных органах и системах: снижается возбудимость нервной системы (вплоть до потери сознания), расстраивается дыхание, кровообращение, снижается температура тела. Все это может привести к смерти. Возникающая почечная недостаточность требует искусственного очищения организма от накапливающихся токсинов - гемодиализа. Существуют два методических подхода: ”искусственная почка” и перитонеальный диализ. Основой искусственной почки является полунепроницаемая мембрана, которая разделяет диализирующий раствор и кровь, пропускаемую с другой стороны мембраны. Диализирующий раствор обычно содержит меньше, чем в крови, ионов натрия. В зависимости от картины крови конкретного больного (содержания других неорганических ионов, КОС) в диализирующий раствор вводят больше или меньше этих ионов, а для коррекции ацидоза бикарбонаты. Очищенная от токсинов кровь возвращается в вену больного. Перитонеальный диализ основан на способности брюшины, как полупроницаемой мембраны, пропускать накапливающиеся в крови токсические соединения в раствор, которым промывают брюшную полость. Естественно, что диализирующая жидкость должна содержать соли, но их концентрация должна быть ниже, чем в крови. В этот же раствор можно добавлять различные ингредиенты для коррекции соответствующих сдвигов крови больного: например, при ацидозе - бикарбонаты. Гемодиализ и Эритропоэз. Однако применение гемодиализа имеет и ряд отрицательных моментов. Особенно это наглядно проявляется на системе транспорта кислорода. Так, при постонном применении диализа у больного еще больше снижается образование эритроцитов, что, по-видимому, обусловлено выведением ЭП. Кроме того при лечении гемодиализом в 2-3 раза возрастает выведение железа, что со своей стороны дополнительно ухудшает условия кроветворения. Эти потери складываются из микрокровотечений (следствие гепаринизации во время диализа), поступления части крови в аппарат и т.д. В связи с тем, что почки являются основным местом синтеза стимулятора эритропоэза – эритропоэтина давно установленный факт развития анемии у пациентов при гемодиализе ранее трактовался как эффект микропотерь крови или, что призанавалось более существенным – дефицит эритропотина. Но в пследние года в связи с обнаружением важнейшего регулятора уровня транспортного железа в плазме крови – гепсидина рассматривается его участие. Оказалось, что, несмотря на лечение больных, находящихся на гемодиализе экзогенным эритропоэтином анемия сохранялась. Было показано, что при этом в плазме крови остается высоким уровень гепсидина, а это приводит к задержке жезеза в макрофагах печени и развитию дефицита железа для синтеза гема.
В этом плане более показанным является перитонеальный диализ, после которого ускоряется эритропоэз. При гемодиализе снижается уровень неорганических фосфатов крови и параллельно этому в эритроцитах понижается уровень 2,3-ДФГ, что приводит к возрастанию сродства гемоглобина к кислороду. Недополучение тканями больного кислорода при постоянном сердечном выбросе приводит к ухудшению состояния его, что в первую очередь проявляются на ЦНС: появляется головная боль, тяжесть в голове, тремор.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 423; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.150.59 (0.004 с.) |