Прерывание беременности до 22 нед. - называется абортом (выкидыш)

Концепция современного акушерства

Ребенок должен родиться живым и здоровым

Беременность и роды не должны ухудшить здоровье матери

Выявить и предупредить факторы риска перинатальной патологии и МС на всех этапах наблюдения

Предупредить и избежать гипоксически-ишемические и травматические повреждения ЦНС у плода и новорожденного (в т.ч. травмы спинного мозга).

Любое вмешательство в родах производится только с информированного согласия роженицы.

Затяжное течение родов сопровождается высоким риском для матери, плода и новорожденного.

 

Ø У женщин отнесенных к группе риска обосновано применение в родах адекватного обезболивания (перидуральная анестезия), профилактики гипоксии плода и кровотечения.

ПРАВА ПАЦИЕНТА

Пациентам предоставлена свобода выбора врача для наблюдения в процессе беременности, для ведения родов и оперативного вмешательства.

Любая информация о родах, операциях представляется только с согласия женщины.

Принципы ведения родов

Не всегда целесообразна коррегирующая терапия (родостимуляция, предоставление медикаментозного сна-отдыха и снова родостимуляция)…

В родах ведут партограмму, КТГ, УЗ контроль.

Кесарево сечение производится не по желанию женщины и её близких, а только по медицинским показаниям.

Внедряются стандарты лечебно-диагностической помощи, позволяющие иметь приемлемый уровень во всех акушерских стационарах.

Родам предшествует подговительный период

 

Клинические проявления предвестников родов:

Опущение дна матки за счет прижатия предлежащей части ко входу в малый таз

Уменьшение окружности живота (за счет уменьшения количества ОВ)

Повышение возбудимости и тонуса матки

В настоящее время доказано, что состояние шейки матки отражает готовность плода к акту рождения.

Незрелая шейка матки отражает снижение внутриплацентарного кровотока.

Созревание шейки матки (37-38 нед):

• Ремоделирование стромального компонента шейки матки

• Разрушение коллагеновых волокон Снижение содедержания сульфата дерматина

• Повышение концентрации гиалуроновой кислоты

-Ткань ш/м на 85% состоит из коллагена

-Ткань ш/м подвергается гидратации, разрыхлению, разрушению связей в коллагеновой сети

-Важнейшую роль в «созревании» ш/м играют ПГЕ2 и ПГF2α

«Зрелая» шейки матки.

-Располагается по оси таза

-Наружный зев на уровне спинальной линии

-Укорочена до 1,0-1,5 см.

-Полностью размягчена

-Внутренний зев мягкий, плавно переходит в нижний сегмент

-Канал ш/м раскрыт на 2-3 см

-Длина влагалищной порции ш/м соответствует длине канала