Скользящая глубокая пальпация ободочной кишки 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Скользящая глубокая пальпация ободочной кишки



по В.П. Образцову – Н.Д. Стражеско: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.

Желудок: большая кривизна желудка пальпируется в виде ровного, гладкого, безболезненного валика на 2 см выше пупка.

Печень: печень пальпируется по краю реберной дуги, безболезненная. Передненижний край печени закруглен, мягко-эластической консистенции.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Грекова-Ортнера, Кера положительные, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.

Размеры печени по Курлову:

по правой окологрудинной линии - 9 см;

по правой среднеключичной линии – 8 см;

по левой реберной дуге - 7 см.

Поджелудочная железа: Опухолевидных образований в области поджелудочной железы нет. Симптомы Чухриенко, Воскресенского, Мейо-Робсона отрицательны.

Селезенка: При пальпации селезенка не определяется. При топографической перкуссии селезенка занимает область 9, 10 ребер. Длинник селезенки составляет 6 см, поперечник – 4 см.

Мочевыделительная система.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 4 раз в день. Припухлостей в поясничных областях нет. Симптом XII ребра отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация их безболезненная. Болезненности по ходу мочеточников нет. При перкуссии мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением. Дизурических расстройств нет.

Нервно-психический статус.

Сознание ясное. Больной правильно ориентирована во времени, пространстве и собственной личности. Речь не нарушена, дизартрии и заикания нет. Нарушений болевой, температурной и тактильной чувствительности нет. Парезов, параличей и фибриллярных подергиваний нет. Острота зрения и слуха не снижена. Обоняние не нарушено. Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Бабинского и Россолимо отрицательные. Нарушений походки нет. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчива. Головных болей, головокружений и обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения удовлетворительное.

Локальный статус:

При внешнем осмотре определяется отек верхнего и нижнего века справа,щечной и височной области справа.кожа над припухлостью в цвете не изменена,в области виска в складку собирается хорошо,а в области верхнего и нижнего века с трудом.Глубокая пальпация височной области резко болезненно.При осмотре глазного яблока определяется выпячивание и хемоз.Надавливание на глазное яблоко резко болезненно.

Лабораторные, инструментальные, специальные исследования

Развернутый анализ крови 09.10.2012

Гемоглобин 144 г/л

Эритроциты 5,5*1012

Лейкоциты 18,8*109

э-1, п/я – 2, с/я – 84, л – 8, м – 5.

СОЭ – 5 мм/ч

Заключение: Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

Общий анализ мочи 09.10.2012

Кол-во:30,0

Цвет: желтый,

рН: нейтральная

Отн. плотн. 1014

Лейкоциты 5-6 в поле зрения

Эпителий плоский 1-2в поле зрения

Белок: отриц.

Глюкоза:отриц.

Заключение: Норма.

Биохимический анализ крови 09.10.12

Амилаза 2,3 мг/с*л

Билирубин общий 14,8 мкмоль/л

Мочевина 3,9 ммоль/л

Сахар крови 4,3 ммоль/л

Заключение: Норма.

Группа крови

0(I)αβ, резус-фактор – положительный

Коагулограмма 10.10.12 ПТИ -70 %

ПТВ - 3'-4'20''

Фибриноген – 2,4 г/л

Заключение: Определяется наличие воспалительного процесса.

Дифференциальный диагноз

Флегмона глазницы

Флегмона глазницы от периостита орбитальной стенки(Re)

Флегмона глазницы от гнойного тенонита(при которой отмечаются более тяжелое течение, выраженный экзофтальм, изменения орбитальных вен)

Флегмона подвисочной и крылонёбной ямок с флегмоной глазницы имеют следующие общие симптомы: отечность век, сужение или полное закрытие глазной щели, экзофтальм, отечность подглазнично-скуловои области.Отличительные признаки: флегмона глазницы возникает в результате распространения флегмонозного процесса из соседних областей и не имеет «признака причинного зуба», а флегмона подвисочной и крылонёбной ямок во многих случаях имеет «причинные зубы» — верхние большие коренные. При флегмоне глазницы отмечаются не только отечность, но и инфильтрация век, выраженный хемоз, значительное ограничение или полная неподвижность глазного яблока, а при флегмоне подвисочной и крылонёбной ямок указанные симптомы не наблюдаются. При флегмоне глазницы нарушения подвижности нижней челюсти не имеется, если только она не развилась в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из крыловидно-челюстного или окологлоточного пространства, в то время как при флегмоне подвисочной и крылонёбной ямок имеет место признак нарушения двигательной функции нижней челюсти

Флегмона височной области



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-07; просмотров: 252; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.222.118.194 (0.009 с.)