Санитарное состояние отделения, меры по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией (ВБИ).

ВБИ – все типы инфекционных процессов, заражение которыми возникает у людей в результате пребывания в стационарах или после медицинских вмешательств, или оказания другой медицинской помощи независимо от её места (амбулаторной, бытовой, производственной).

Работа по ВБИ регламентирует «Временная инструкции по учету, регистрации и анализу ВБИ в ЛПУ БССР» МЗ БелССР от 1988 год.

Существует приказ МЗ №179 от 04.09.87 года «О введении учета, регистрации и анализа ВБИ в ЛПУ БССР» определяющей перечень заболеваний подлежащих учету и анализу.

В ЦГиЭ подается экстренное извещение ф-58/у, на все случаи заразных инфекционных заболеваний, сепсис, групповые ВБИ.

Согласно п.1 приказа М3 РБ от 04.09.1987г. № 179 учету подлежат следующие формы ВБИ:

1. Все острозаразные инфекционные заболевания, подлежащие обязательному учету и оповещению.

2. Все случаи и формы сепсиса, а также бактериального шока, развивающегося после медицинских вмешательств.

3. Все случаи и формы внутрибольничных инфекций, связанные с:

3.1. родами и абортами (мастит, нагноения промежности, эндометрит, прочие);

3.2. оперативными вмешательствами:

3.2.1. инфицирование ран кожи и слизистых оболочек (инфильтрат, абсцесс, некроз, расхождение швов, рожа раны, прочие септические нарушения заживления раны);

3.2.2. инфекционные осложнения на оперированном органе (перитонит, абсцесс и флегмона брюшной по­лости, плеврит, остеомиелит, тромбофлебит, другие)

3.3. инъекциями лечебных и профилактических препаратов (инфильтрат, абсцесс, флегмона, флебит, другие);

3.4. переливанием крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, парентеральным питанием, катетеризацией сосудов (флебит, другие);

3.5. трансплантацией органов и тканей;

3.6. использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, промыванием бронхов, отсасыванием слизи из дыхательных путей (пневмония, ларингит, бронхит, сепсис и гангрена легкого, плеврит, другие);

3.7. катетеризацией мочевого пузыря, бужированием уретры, цистоскопией, другими эндоскопическими исследованиями мочевой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);

3.8. пункциями, биопсиями, биопробами, забором крови для анализа (инфильтрат, абсцесс, флебит)

3.9. химиотерапией;

3.10. иммуносупресивной терапией;

3.11. лучевой терапией;

3.12. эндоскопическими и мануальными исследованиями женской половой сферы (эндометрит, сальпингофорит, др.);

3.13. стоматологическими манипуляциями (стоматит, синусит, абсцесс и флегмона мягких тканей);

3.14. закапыванием глазных капель, закладыванием мази, измерением глазного давления и другими инструментальными и мануальными исследованиями глаз (конъюнктивит, кератит и др.)

3.15. лабораторным заражением.

4. Пищевые токсикоинфекции у стационарных больных.

5. Все остальные инфекционные осложнения или заболевания у больных и медработников, которые могут быть расценены как внутрибольничные инфекции.

 

Факторы риска ВБИ:

1. Факторы, обусловленные возбудителем (микроорганизмом):

1.1. накопление и быстрое размножение микроорганизмов при наличии благоприятных условий;

1.2. формирование устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам;

1.3. адаптация возбудителей к условиям больничной среды.

2. Факторы, обусловленные макроорганизмом:

2.1. воздействие радиации и химических веществ;

2.2. широкое применение препаратов, подавляющих иммунитет (гормоны, цитостатики);

2.3. увеличение среди населения лиц пожилого возраста;

2.4. бесконтрольное применение антибиотиков;

2.5. повышенная восприимчивость больных к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.

 

Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО:

1. Неспецифическая профилактика:

1.1. архитектурно-планировочные и архитектурно-технические мероприятия, направленные на обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов, а также условия пребывания больных, труда и отдыха обслуживающего персонала;

1.2. санитарно-противоэпидемические мероприятия (контроль выполнения требований санэпидрежима, санация носителей и др.);

1.3. дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.

2. Специфическая профилактика:

2.1. иммунизация.