Управленческая функция заведующего отделением

Заведующий терапевтическим отделением является должностным лицом, осуществляющим непосредственное руководство деятельностью отделения через подчиненный ему персонал. Выполнение распоряжений зав. отделения, как письменных, так и устных, является обязательным для всего персонала отделения. Является руководителем терапевтического отделения. Заведующий терапевтическим отделением руководствуется в своей работе приказами и положениями о терапевтическом отделении, правилами внутреннего распорядка, настоящей должностной инструкцией, а также другими нормативными актами. Зав. терапевтическим отделением непосредственно подчинены ординаторы, старшая медсестра отделения, медицинские сестры отделения, младший медицинский персонал отделения.

Заведующий отделением осуществляет:

- руководство отделением и врачами;

- составляет график работы;

- следит за правильной диагностикой и лечением;

- решает вопросы о выписке, экспертизы трудоспособности;

- консультирует врачей;

- устраивает консилиумы;

- проводит пятиминутки;

- внедряет в работу важнейшие достижения науки и практики;

- совершенствует качество медицинской помощи в отделении

1.18 Организация повышения квалификации персонала отделения.

С целью повышения профессиональной квалификации врачей района на базе Вороновская ЦРБ организуются и проводятся клинико-анатомические конференции, семинары, совещания, доклады, на которых врачи знакомятся с новыми методами и средствами профилактики, диагностики, лечения. С целью повышения квалификации врачи один раз в три года проходят обучение на курсах усовершенствования врачей на кафедрах БелМАПО.

Функции старшей медсестры

Функции старшей медсестры.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ:

1. Старшая медсестра терапевтического отделения относится к категории руководителей.

2. На должность ст.медсестры назначается лицо, имеющее мед.образование и стаж работы в стационаре не менее 3-х лет.

3. Назначается и увольняется главным врачом больницы

4. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и главной медсестре больницы

5. В своей работе руководствуется Положением об отделении, настоящей должностной инструкцией, трудовым законодательством и другими официальными документами, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц

6. Является материально ответственным лицом.

ФУНКЦИИ:

1. осуществляет руководство работой среднего и младшего медицинского персонала;

2. контроль организации ухода за больными;

3. контролирование санитарно-гигиенического состояния отделения;

4. поддержание персоналом, больными и посетителями правил внутреннего распорядка;

5. выписывание и доставку медикаментов из аптеки;

6. контроль за хранением медикаментов;

7. составление графика работы среднего и младшего медицинского персонала.

ОБЯЗАННОСТИ:

1. Обеспечивать рациональную расстановку кадров среднего и младшего персонала и составлять графики их работы, составлять графики отпусков

2. Проводить мероприятия по рациональной организации труда младшего и среднего персонала с использованием достижений современной науки и техники.

3. Обеспечивать отделение медицинским инструментарием, аппаратурой, медикаментами, перевязочным материалом, предметами ухода за больными, контролировать их хранение, учет, расход и использование.

4. Обеспечивать и контролировать постоянное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и внутреннего распорядка персоналом и больными отделения

5. Составлять порционные листы на питание больных, контролировать качество пищи и ее раздачу

6. Вести учет поступления и выписки больных, составлять форму движения больных в отделениях и контролировать качество ведения документации

7. Контролировать организацию передач для больных

8. Вести контроль за своевременностью и точностью выполнения медсестрами врачебных назначений по лечению и уходу за больными.

9. Организовывать и контролировать выполнение лечебно-охранительного режима и посещения больных родственниками. Ежедневно проводить беседы с вновь поступающими

10. Контролировать выполнение правил приема и выписки больных средним и младшим медицинским персоналом отделения

11. Под руководством зав.отделением разрабатывать и контролировать выполнение планов повышения квалификации средних и младших медицинских работников, проведение сестринских конференций и практических занятий в отделении

12. Участвовать в проведении лабораторного контроля с целью профилактики внутрибольничной инфекции согласно Приказу

13. Организовывать своевременное происхождение профилактических медосмотров персонала отделения

14. Организовывать и контролировать выполнение мероприятий в случае возникновения инфекционного очага в отделении

15. Осуществлять изучение функциональных и должностных обязанностей средним и младшим медперсоналом при приеме на работу, затем по мере необходимости

16. Постоянно повышать свою квалификацию, участвовать в работе Совета медсестер и больничных научно-практических конференций

17. Контролировать проведение дезинфекции постельных принадлежностей после выписки каждого больного

18. Подавать экстренные извещения обо всех случаях внутрибольничных инфекций в центр эпидемиологии и гигиены.

19. Ежемесячно подавать отчеты об использовании медикаментов, состоящих на предметно-количественном учете

20. Совместно с зав.отделением обеспечивать своевременную замену временно отсутствующих работников: отпуска, больничный лист, командировки и оформление документов на оплату.

ПРАВА:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей

2. Участвовать в совещаниях, где рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере деятельности старшей медсестры

3. Представлять медсестер отделения к поощрениям и вносить предложения о наложении высказывания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и некачественно выполняющих свои обязанности

4. Отдавать распоряжения и указания медсестрам и санитаркам.

 

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ:

1. С заведующим отделением и главной медсестрой, от которых получает устную и письменную управленческую информацию о порядке работы

2. С медсестрами и младшими медицинским персоналом, которым передает указания вышестоящих должностных лиц и свои распоряжения по улучшению лечебного процесса.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:

В соответствии с законодательством несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу ее компетенции

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

 

1.20 Деятельность палатной медицинской сестры по выполнению назначений врача и контролю за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в больнице:

На должность медицинской сестры терапевтического отделения принимаются работники, окончившие медицинское училище по специальности- медсестра. Медицинская сестра подчиняется заведующему отделением, старшей медицинской сестре, врачу.

Медицинская сестра отделения назначается на должность и увольняется главным врачом больницы.

Функции палатной медицинской сестры:

1. обеспечение работы врача медикаментами, инструментарием, перевязочными материалами, средствами индивидуальной защиты

2. обеспечение сохранения оборудования

3. обучение младшего медицинского персонала

4. приготовление дезинфицирующих растворов и дезинфекция мединструментария, предметов ухода за больными.

5. Уход за пациентами и наблюдение за порученными ей палатами в медицинском, хозяйственном и санитарно-гигиеническом отношении.

Должностные обязанности:

1) Участие в обходе. Уход за больными.

2) Ассистирование при проведении лечебных и хирургических диагностических манипуляций

3) организация связи с родными больных и забота о культурном времяпрепровождении больных;

4) измерение температуры (утром и вечером), наблюдение за пульсом и дыханием, измерение по назначению врача суточного диуреза, сбор мочи, кала для лабораторных исследований;

5) Вести наблюдение за состоянием больных

6) Вести медицинскую документацию

7) Соблюдать правила ОТ, ТБ, ПС и ППБ

8) Соблюдать принципы этики и деонтологии

9) Проводить санитарно-просветительную работу

10) Соблюдать правила внутреннего распорядка больницы

11) Повышать квалификацию на курсах усовершенствования, посещать техническую учебу, проводимую в отделении больницы

Деятельность палатной медсестры по выполнению назначений врача и контролю за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в больнице

§ Медицинская сестра обязана работать по графику, утвержденному зав. отделением и администрацией больницы.

§ Медицинская сестра не имеет права отлучаться с рабочего места без разрешения зав. отделением и старшей медицинской сестры.

§ Медицинская сестра обязана знать и выполнять требования нормативных документов и приказов по санитарно - противоэпидемическому режиму, по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, правилами асептики и антисептики и работе с лекарственными препаратами.

§ Качественно и в срок выполнять все работы, своевременно информировать старшую медицинскую сестру о недостатках в медикаментозном, инструментальном и другом обеспечении своего участка работы.

§ Постоянно повышать свою квалификацию, посещать конференции медицинских сестер.

§ Проходить инструктаж, включая обязательный перечень следующих вопросов:

§ соблюдение и выполнение правил асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемического режима,

§ выполнение Постановления № 51 от 28.12.2004,

§ соблюдение и выполнение мероприятий по профилактике ООИ,

§ выполнение требований должностных инструкций, правил по технике безопасности и охране труда.

§ Проходить раз в год медицинский осмотр согласно Постановления № 33 М3 РБ от 08 августа 2000 года «О порядке Проведения обязательных медицинских осмотров работников».

§ Оказывать больным доврачебную помощь при острых состояниях, угрожающих жизни больного.

§ Контролировать периодичность и качество проведения генеральной уборки отделения, следить за чистотой и порядком в отделении.

§ Своевременно сообщать о своем невыходе на работу.

§ Соблюдать субординацию, правила медицинской этики и деонтологии

§ Соблюдать правила хранения медикаментов и сроки их годности. Вести соответствующую учено-отчетную документацию

§ Участвовать в обходе совместно с врачом, сообщать сведения о состоянии больного.

§ Своевременно оформлять требования на питание и подавать их диетсестре.

§ Проводить проветривание, кварцевание отделения согласно графика.

§ Контролировать раздачу пищи, сроки хранения продуктов больных в холодильнике.

§ Знакомить вновь поступающих больных с правилами внутреннего трудового распорядка, противопожарной безопасности

§ Контролировать подготовку больных к диагностическим исследованиям.

§ Соблюдать требования инструкций по технике безопасности и охране труда, противопожарной безопасности и правил внутреннего трудового распорядка, немедленно информировать руководителя структурного подразделения о возникших ситуациях, препятствующих нормальному выполнению работ, создающих угрозу здоровью и жизни.

§ Проводить санитарно-просветительскую работу с больными.

§ Своевременно выписывать и подавать старшей медицинской сестре требования на медикаменты.

График дежурств медсестер.

График работы медицинских сестер в стационаре строится по принципу двухсменной работы. При двухсменной работе в течение суток сменяется две сестры, работающие, примерно, по 12 часов. Медицинская сестра утренней смены приходит в отделение в 8⁰⁰ часов утра и в течении получаса принимает дежурство у ночной сестры. Последняя передает ей сведения о состоянии тяжелобольных в отделении и той помощи, которая была им оказана. Затем сестра принимает по описи белье предметы ухода, инструментарий, медикаменты.

Для контроля за работой среднего и младшего персонала осуществляются: пятиминутки, обход, выполнение врачебных назначений, контроль санитарного состояния отделения, посещения родственников больных, лечебно-охранительный режим, дежурства, уход за больными, правила внутреннего распорядка, хранение медикаментов, график работы.

 

Документы, регламентирующие порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности. Обязанности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача в организации работы по экспертизе временной нетрудоспособности.

Во всех случаях потери заработка обеспечивается удовлетворение необходимых материальных и культурных потребностей всех трудящихся через общественные фонды потребления. Это гарантируется Конституцией страны.

Медицинские аспекты социального страхования рассматривают врачи и ВКК. Финансовые пособия но социальному страхованию в Беларуси выдаются:

1. при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания;

2. вследствие увечья;

3. при необходимости проведения сложных медицинских исследований; при переводе на другую работу в связи с болезнью;

4. при протезировании;

5. по поводу операции аборта;

6. при освобождении от работы в целях профилактики (карантин);

7. при необходимости дополнительного отпуска для санаторно-курортного лечения;

8. для ухода за заболевшим членом семьи;

9. при усыновлении ребенка из родильного дома;

10. в связи с рождением ребенка;

11. на кормление ребенка;

12. на путевки (санаторий, профилакторий, дом отдыха, туризм);

13. на лечебное диетпитание; в детские лагеря; на массовую физкультурную работу и т.д.

Медицинские аспекты социального обеспечения рассматривают врачи и специальные медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК).

Государственное социальное обеспечение включает:

1. пенсионное обеспечение по старости;

2. по инвалидности вследствие трудового увечья или общего заболевания;

по случаю потери кормильца;

3. за выслугу лет;

4. пособие на погребение умершего работника или членов его семьи

5. пособия многодетным или одиноким матерям;

6. на профессиональное обучение инвалидов;

7. протезирование в стационарах;

8. направление в дома инвалидов, пансионаты и др.

Здоровье сопряжено с таким существенным состоянием людей как оптимальная трудоспособность, которая может утрачиваться. Вследствие этого наступает временная или стойкая утрата трудоспособности. По степени различают полную и частичную нетрудоспособность.

Временная нетрудоспособность (ВН) - функциональное состояние организма, вызванное болезнью или травмой, при котором нарушены функции, препятствующие продолжению профессионального труда. Она носит временный обратимый характер. При этом возможно возвращение больного к выполнению своей работы.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) осуществляется в соответствии с "Положением об экспертизе временной нетрудоспособности и организации реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях". Это положение утверждено приказом Минздрава Беларуси № 13 от 25.01.93 г. "О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь". ЭВН граждан осуществляется в ЛПУ, которым Министерство здравоохранения и Совет Федерации профсоюзов разрешили выдачу листков нетрудоспособности (ЛИ).

Порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о ВН определен приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь № 52/97 от 09.07.2002 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности»

Лечащий врач обязан

1. На основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и травм, необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет в случае болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам.

2. Выдавать листок нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) в пределах 6 дней единовременно или по частям. Продление листков нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии с заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и медицинской реабилитации или с заместителем главного врача по медицинским вопросам или с заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи, либо с главным врачом.

3. Устанавливать дату явки на прием.

4. Представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по медико-социальной экспертизе и медицинской реабилитации на ВКК в неясных и конфликтных случаях.

5. Представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих на ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала ВН и больных, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на освидетельствование в МРЭК.

6. Направлять совместно с заведующим отделением больных на МРЭК после проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого направления в любой период от начала временной нетрудоспособности.

7. Изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по данному или родственным заболеваниям.

8. Фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии. В листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии ― окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности.

9. Организовывать контроль за соблюдением больным предписанного режима не позднее первых 3 дней с момента освобождения от работы (с привлечением участковой сестры, страхделегатов). Делать отметки в листке нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.

10. Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении реабилитации, и направлять их на ВКК.

11. Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, лечении в санатории-профилактории и диетическом питании.

12. Проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной нетрудоспособности на своем участке.

13. Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления стойкой утраты трудоспособности у больных участка.

14. Проводить шифровку закрытых листков нетрудоспособности.

15. Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикрепленных предприятиях и совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.

 

Заведующий отделением обязан:

1. Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемости и инвалидности. Разрабатывать мероприятия по снижению заболеваемости и инвалидности.

2. Осуществлять консультации больных в сложных случаях в отношении определения трудоспособности в первые дни заболевания.

3. Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением правил их оформления и выдачи.

4. Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней, но не более 10 дней; при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1 раза в 10 дней.

5. Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности (справки) больным, находящимся в стационаре, в пределах установленных сроков, матери по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому члену семьи при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком до 3-х лет в установленном порядке.

6. Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение.

7. При длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала временной нетрудоспособности, а также осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара не позднее установленных сроков.

8. Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.

9. Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней временной нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях (травмах).

10. Проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на МРЭК, для продления лечения.

11. Проводить систематический контроль и разбор наиболее часто встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности, своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной нетрудоспособности с санкции МРЭК.

12. В МСЧ организовывать проведение анализа ЗВУТ и инвалидности у различных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению.

13. Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно-курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.

14. Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по вопросам экспертизы ВН и реабилитации.

 

Заместитель главного врача по медико-социальной экспертизе и медицинской реабилитации обязан:

1. Организовать выдачу листков нетрудоспособности (справок) во всех медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приемных покоях больниц, пунктах неотложной помощи, травматологических пунктах и др. в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности.

2. Консультировать сложных в отношении определения трудоспособности больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащим врачом, не имеющим заведующего отделением.

3. Контролировать обоснованность выдачи, продления, закрытия листков нетрудоспособности, сроков временной нетрудоспособности, используя разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово-контрольные ВКК, проверку выполнения режима на дому.

4. Контролировать в стационаре обоснованность госпитализации с учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации, адекватность сроков временной нетрудоспособности по госпитализации, своевременность направления длительно болеющих на ВКК стационара, в отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из стационара, вынесения экспертной рекомендации выписанным больным.

5. Организовывать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, являясь ее представителем, составлять график ее работы, обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК.

6. Обеспечивать своевременное направление длительно болеющих в поликлинике и стационаре на ВКК и МРЭК и устанавливать сроки.

7. Курировать работу отделения реабилитации и своевременное выявление больных и инвалидов, нуждающихся в ее проведении, контролировать в процессе реабилитации сроки временной нетрудоспособности и их обоснованность, частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий.

8. Организовать сбор оперативной информации о временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических и стационарных организациях здравоохранения с расчетом сроков временной нетрудоспособности у отдельных врачей, по специальности, при разных нозологических формах; определять должные значения показателей и их отклонения, намечать меры по устранению отклонений.

9. Организовать работу врачей и заведующих отделениями по изучению причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с заведующими отделениями экспертную оценку медицинских дел всех больных, первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления.

10. Организовать работу врачей по изучению причин заболеваемости и инвалидности по предприятиям, совхозам, колхозам и совместно с руководителями указанных предприятий, профсоюзными организациями, центрами гигиены и эпидемиологии, намечать меры по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.

11.Обеспечивать постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по освидетельствованию больных в прикрепленной МРЭК в соответствии с графиком (не реже 3 раз в месяц) и выработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.

12. Организовывать врачебные конференции (не реже 1 раза в квартал, в том числе совместно с МРЭК не реже 2 раз в год) по вопросам состояния заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичной инвалидности, с разбором ошибок и дефектов в вопросах ЭВН и реабилитации, расхождений в решениях ВКК и МРЭК.

13. Организовывать мероприятия по обучению врачей амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения и стационаров вопросам медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации, планировать повышение квалификации заведующих отделениями, обеспечивать своевременное изучение всеми врачами ЛПО действующих положений, инструкций, приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности, выдачи листков нетрудоспособности (справок) и реабилитации.

14. Инструктировать всех вновь поступивших на работу врачей по вопросам экспертизы трудоспособности и реабилитации и лично контролировать их деятельность.

15. Рассматривать жалобы трудящихся по вопросам экспертизы трудоспособности и принимать необходимые меры для их устранения.