Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Протокол лікування виразкового коліту
У ДІТЕЙ К51 - виразковий коліт. І. Визначення: Виразковий коліт – хронічне запальне захворювання невиясненого походження, що характеризується перебігом, що клінічно рецидивує, із періодами кривавої діареї і патомор-фологічно-дифузним запальним процесом в стінці товстої кишки. Запалення має прокси-мальну поширеність від rectum і обмежується ректальною і товстокишечною слизовою.
ІІІ. Діагностичні критерії: Клінічні залежать від ступеню важкості та періоду хвороби.
1. Легкий ступінь (загострення): - діарея менш 4х разів на добу - наявність крові у випорожненнях - нормальна температура тіла - відсутність тахікардії - біль під час або до дефекації: - ліва підвздошна область, - мезогастрій, - навколо пупка
2. Середній ступінь тяжкості (загострення): - діарея 4-6 разів на добу із макроскопічно видимою кров’ю - непостійна лихоманка понад 37,5° - біль в животі під час дефекації: - ліва підвздошна область, - мезогастрій, - навколо пупка, - hypogastrium, - regio iliaca - тенезми - хибні позиви - метеоризм - нудота - слабкість, швидка втомлюваність - зниження апетиту
3. Важкий ступінь (загострення): - діарея більше 6 разів на добу із макроскопічно видимою кров’ю - лихоманка понад 37,5° - тенезми - ложні позиви - метеоризм - біль інтенсивний незалежно від акту дефекації та прийняття їжі: - мезогастрій, - навколо пупка, Пальпаторно: - виражена болючість - локальна напруга м’язів в больовій зоні - урчання
Параклінічні: Обов’язкові лабораторні: - Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, зниження рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів, підвищення показника ШОЕ); - Загальний аналіз сечі (без змін); - Копрограма (реакція на сховану кров позитивна, наявність лейкоцитів, слизу); - Протеїнограма (зменшення рівня альбумінів, збільшення рівня α1-; α2- та γ-глобулінів);
Допоміжні лабораторні: - визначення активності трансаміназ, рівня білірубіну та його фракцій (підвищення наведених показників при реактивному гепатиті).
Обов’якові інструментальні методи: - Ендоскопічні (колонофіброскопія) – контактна кровоточивість, набряк та гіперемія слизової оболонки, відсутність судинного малюнка, наявність ерозій, виразок, псевдополіпів;
- Рентгенологічні (ірігоскопія, ірігографія) – “зерниста” слизова, плямистий рел’єф слизової оболонки, псевдополіпи, втрата гаустрації, “трубчата” товста кишка; - Морфологічні (мікроскопічні) – запальні інфільтрати, зменшення числа бокаловидних клітин, ушкодження залоз, крипт – абсцеси (при можливості).
Допоміжні інструментальні: УЗД органів черевної порожнини: - Реактивний гепатит (збільшення розмірів печінки, неоднорідність паренхими органа); - реактивний панкреатит (збільшення розмірів підшлункової залози, неоднорідність ехоструктури); - хронічний холецистит. Період ремісії ВК: Легкий ступінь: скарги та клініко-параклінічні ознаки хвороби відсутні;
Середній ступінь: скарги, об’єктивні та лабораторні ознаки (анемія, лейкоцитоз, порушення ШОЕ, диспротеїнемія) відсутні; при ендоскопічному обстеженні може спостерігатися контактна кровоточивість, набряк слизової оболонки;
Важкий ступінь: скарги на швидку втому, зрідка біль при дефекації, метеоризм; пальпаторно – помірна болючисть в Hypogastrium; лабораторні ознаки (анемія); ендоскопічна ознаки [набряк та гіперемія слизової оболонки, контактна кровоточивість (непостійно)].
ІV. Основні принципи лікування (Д). Мета лікування: - купіювати симптоми ВК та забезпечити репарацію виразкового дефекту; - попередити розвиток загострень і ускладнень.
Планове хірургічне лікування показано при гострих (блискавичних) формах ВК, при середньоважких та важких формах хвороби, які характеризуються неперервно рецидивуючим перебігом, коли консервативна терапія неефективна.
Невідкладне оперативне втручання проводять при профузних кровотечах, токсичній ділятації товстої кишки, перфорації кишкових виразок.
Критерії ефективності лікування: - відсутність клінічних проявів хвороби, покращення самопочуття; - позитивна динаміка ендоскопічних проявів ВК.
Диспансерний нагляд: Консультація дитячого гастроентеролога – при легких формах ВК 1 раз в 6 місяців; при середньоважких та важких формах після загострення щокварталу; в подальшому 1 раз в 6 місяців.
Ендоскопічні та біохімічні дослідження, р.Грегерсена у хворих з легкою формою ВК проводять 1 раз на рік; при середньоважких та важких формах – 1 раз в 6 місяців.
УЗД органів черевної порожнини при наявності супутньої патології органів травлення за показаннями.
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
|
|||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 61; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.15.15 (0.007 с.) |