Пероральні цукрознижуючі препарати. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Пероральні цукрознижуючі препарати.



Це препарати для лікування ІІ типу ЦД.

 

Вимоги до пероральних цукрознижувальних препаратів

(А.С.Єфімов)

1. Достатня цукрознижувальна дія.

2. Добра переносимість хворими.

3. Економна витрата резервів інсуліну.

4. Мінімальний ризик розвитку вторинної сульфаніл-амідорезистентності.

5. Запобігання розвитку діабетичних ускладнень.

Основні групи пероральних цукрознижувальних засобів

1. Похідні сульфонілсечовини.

2. Бігуаніди.

3. Засоби, що знижують абсорбцію глюкози в кишках.

4. Постпрандіальні стимулятори секреції інсуліну короткої дії.

5. Препарати, що потенціюють дію інсуліну.

 

1. Похідні сульфанілсечовини – основні препарати. Механізм дії – прискорення секреції інсуліну, підвищують чутливість тканин до інсуліну і пригнічують секрецію глюкагону.

 

 

Пероральні цукрознижувальні препарати групи сульфонілсечовини

Miжнapoднa нaзвa Koмepцiйнa нaзвa Maca тaб-лeтки, мг Межі добової дози, мг Тривалість дії, год
І генерація
Toлбyтaмiд Бyтaмiд Диpacтaн   500 – 1500 8 – 12
Xлopпpoпaмiд Дiaбeнeзe Xлoпaмiд   100 – 500  
ІІ генерація
Глiбeнклaмiд Бeнклaмiд Дaoнiл Бeтaнaз Глiбeн Maнiнiл 2,5 і 5 2,5 – 20 18 – 24
Глiбeнклaмiд мiкpoнiзoвaний   1,75 і 3,5 1,75 – 14 18 – 24
Глiквiдoн Глюpeнopм Бeглiкop   15 – 120 8 – 10
Глiклaзид Дiaбeтoн Пpeдiaн   40 – 320 18 – 24
Глiпiзид Глiбeнeзe Miнiдiaб   4 – 40 18 – 24
ІІІ генерація
Глiмeпipид Aмapил 1, 2, 3 і 4 1 – 8  

 

Побічні ефекти – алергічні реакції, затримка води, вплив на гемопоез.

Протипокази – кетоз, вагітність, лактація, цитопенії, ураження печінки і нирок, опіки, ангіопатії.

Найменш активний – толбутамід (бутамід). Це антагоніст К каналів β-клітин, стимулює викид інсуліну. Табл.. 0,25 і 0,5, діє 6-12 год, метаболізується в печінці.

Хлорпропамід – 1 раз на добу (дає гіпоглікемію). Через 3-4 год максимальна концентрація, повністю виводиться через 4 доби. Табл.. 0,25 г. Приймають 16 дн., чекати 20 днів.

Зараз мають глібенкламід (манініл)(1-3 рази на добу). Впливає на реологію крові і ліпідний обмін. Табл. 0,005. ефект через 3 год, особливо для мікронізованого, триває 8-15 год. В 50-100 разів сильніший за І покоління.

Гліпизид впливає на реологію крові і ліпідний обмін.

При уражених нирках - гліклазид, глюренорм (гліквидон)(бо виводиться в неактивному стані). Має ангіопротекторну дію.

ІІІ покоління – глімепірид (феномен взаємодії з рецепторами – економно активує секрецію.

ІІ.Бігуаніди – це перші цукрознижуючі – 1918 р. Франція - з лілеї виділені речовину гуанідин. Зараз метформін 500 та 850 мг.

Глюкофаг (сіофор) – не стимулюють залозу. Механізм:

1. зниження інсулінорезистентності;

2. збільшення використання глюкози органами;

3. гальмування глюконеогенезу в печінці;

4. сповільнює всмоктування глюкози в тонкому кишечнику;

5. гальмують (може?) інактивацію інсуліну.

Призначають при ІІ типі + ожиріння, алергії до сульфанілсечовини, інсуліну, при інсулінорезистентності.

Протипокази – кетоз, гострі інфекційні захворювання печінки і нирок, інфекційний міокардит, інфекційні захворювання, вагітність, алкоголізм.

Вживають підчас їди як монотерапію або в комбінації (850 мг) зранку і поступово збільшують дозу.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.228.213.183 (0.007 с.)