Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Колебания величин глюкозы в крови, методы их изучения
Исходя из вышеизложенного, следует сделать вывод о постоянной необходимости поступления глюкозы в кровь. Нормальным ее содержанием в этой биологической жидкости принято считать от 3,3 – 5,5 до 6,1 ммоль/л в зависимости от способа определения. Если ткани непрерывно потребляют глюкозу, то за счет чего поддерживается ее гомеостаз? После приема еды в крови регистрируется гипергликемия (алиментарная) с постепенным ее снижением из-за поступления вещества в клетку. В промежутках между приемами пищи нормогликемию обеспечивает работа печени. При необходимости в гепатоцитах начинает распадаться накопленный в них гликоген. Ключевым ферментом гликогенолиза является фосфорилаза, активность которой стимулируется фосфорилированием, спровоцированным цАМФ. Последний образуется под влиянием аденилатциклазной системы, включающейся под действием адреналина или глюкагона. В результате деятельности фосфорилазы образуется фосфорный эфир глюкозы, имеющий отрицательный заряд, что мешает ему приблизиться к цитолемме, обладающей таким же зарядом, и выйти из клетки. При этих обстоятельствах на первый план выходит процесс, характерный, в основном, для печени, меньшей степени для почек – ГНГ, стимулируемый ГКС. Отсюда объяснимо и возникновение следующего явления: ответная реакция организма на любую стрессовую ситуацию обязательно включает усиленную секрецию двух гормонов: адреналина и кортизола (основного гормона коры надпочечников), что вызывает подобный вариант количественных сдвигов глюкозы крови, так называемую эмоциональную гипергликемию (хотя в роли стрессоров могут выступать не только психологические, но и физические, химические, биологические и социальные факторы). Противоположное состояние – гипогликемия (падения уровня глюкозы крови ниже 3,3 ммоль/л) может быть вызвано либо недостаточным ее поступлением с пищей, либо тяжелой физической нагрузкой; а также регистрироваться у женщин в период лактации, либо развиваться вслед за алиментарной гипергликемией благодаря компенсаторно возникшему гиперинсулинизму. Таким образом, в физиологических условиях постоянный уровень глюкозы поддерживается с помощью создания динамического равновесия между процессами синтеза и распада гликогена в печени. Оно осуществляется за счет регуляции деятельности ключевых ферментов гликогенсинтетазы и фосфорилазы, с помощью обратимого фосфорилирования. Причем если этой реакции подвергается фосфорилаза, то гликогенолиз усиливается и наоборот, дефосфорилирование энзима его угнетает. Подобные модификации гликогенсинтазы вызывают противоположные эффекты.
В клинике исследование состояния углеводного обмена с диагностической целью начинают с определения натощак уровня глюкозы крови плюс наличия ее и кетоновых тел в моче. При необходимости проводят пробу с сахарной нагрузкой (дают выпить 100 г глюкозы, растворенной в кипяченой воде). Первый укол осуществляется до приема жидкости, последующие заборы образцов крови проводят с интервалом 30 мин в течение 3-х часов; на основании полученных данных строят кривые, откладывая на оси ординат концентрации моносахарида, а по оси абсцисс – время. Для гликемической кривой у здоровых субъектов характерны следующие признаки. Уже через 15 мин после нагрузки регистрируется рост содержания глюкозы, достигающий максимума к концу первого часа (между 30 и 60 мин), причем цифры превышают исходные не более чем на 50-75%. Затем показатель постепенно падает, а к концу второго часа опускается до значений, наблюдавшихся натощак, или даже к меньшим концентрациям (физиологическая гипергликемия). У лиц с ослабленной в функциональном отношении pancreas уровни глюкозы натощак не должны превышать 6,1 ммоль/л. После нагрузки подъем величин моносахарида идет медленнее, пика достигает после 1,0 -1,5 часов (увеличиваясь в 1,8 -2,0 раза). Спад содержания наблюдается к концу третьего часа (время может растянуться до 4-х часов), не всегда приближенный к исходному уровню. Кроме того для трактовки гликемических кривых используют расчеты различных коэффициентов: а) гликемический коэффициент Бодуэна: КБ= В/А, где А – уровень глюкозы в максимуме подъема; В – исходные величины (натощак). В норме эти цифры составляют 1,3 – 1,5. б) постгликемический коэффициент Рафальского: КР= С/А, где С – концентрация глюкозы через 2 часа после нагрузки; А – исходные величины (натощак). Его нормальные значения составляют 0,90 – 1,04. В клинике используют модификацию пробы с нагрузкой: кровь берут дважды: натощак и спустя 120 мин после нагрузки. Согласно критериям ВОЗ, исходный уровень глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л, спустя 2 часа не больше 6,6 ммоль/л. Если же натощак цифры превышали 7,2 ммоль/л, а после проведения теста толерантности к глюкозе они остались выше 7,7 ммоль/л, то это веский аргумент в пользу предиабетического состояния у обследуемого.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.172.252 (0.004 с.) |