Тактики психотерапевтического общения с учетом форм и функций Грандиозного Я. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тактики психотерапевтического общения с учетом форм и функций Грандиозного Я.



Форма Грандиозного Я Функция Грандиозного Я Тактики психотерапии
Богоподобно- Грандиозное Я отторжение Другого — «контейниирование» контрпереносных чувств обиды и отвергнутости; — обеспечение пациенту полной свобо­ды выбора оптимальной психологиче­ской дистанции; — предложение пациенту отношений «совместности» на фантазийном про­странстве «если бы» в качестве психо­терапевтической альтернативы отноше­ниям «изоляции».
Агрессивно- Грандиозное Я разрушение Дру­гого — «контейниирование» негативных контрпереносных чувств (тревоги, пе­чали, растерянности, стыда, зависти и т.д.); — соблюдение баланса между молчани­ем и «озвученным откликом» (молчание психотерапевта необходимо, чтобы па­циент мог «наполнить» его болезнен­ными чувствами; демонстрация сохра­няющейся способности к речевому об­щению необходима, чтобы пациент мог убедиться в том, что психотерапевт «жив»); — эмерджентная тактика общения с пациентом, провоцирующим насилие; прояснение деструктивного риска, при­сущего привычным для пациента спосо­бам общения с Другим; — открытое признание тревоги за бу­дущее психотерапевтических отношений; – высказывание уважения к потенци­альной силе Я, облеченной в агрессив­ную форму;
Агрессивно- Грандиозное Я разрушение Другого — заявление о принципиальном отказе от любого насильственного «вторже­ния», пусть и с «благими» целями «улучшения судьбы» пациента; — «отзеркаливание» личностной уни­кальности пациента (в случаях, когда пациент «наполняет» психотерапевта чувствами зависти и стыда).
Альтруистически- Грандиозное Я     поддержка Другого     — предотвращение «отреагирования вовне» фантазий пациента об альтруи­стическом всемогуществе (отказ от лю­бых услуг пациента); — демонстрация толерантности к ощу­щению себя «беспомощным сущест­вом»; — построение высказываний таким об­разом, чтобы они начинались с «запроса о помощи», например: «С тем, чтобы помочь мне лучше понять Вас и то, что Вас заботит, может быть, Вы… (расска­жете о, поразмышляете над, поделитесь своими чувствами, опишете свои телес­ные ощущения и т.д.)»; — предельное внимание к контрперсносному чувству «обласканности» и желанию проводить побольше времени с деликатно предупредительным паци­ентом, строгое соблюдение временных рамок; — «контейниирование» чувства расте­рянности при внезапном, резком пре­кращении пациентом общения в «аль­труистической» манере.
Необыкновенно- Грандиозное Я внушение вос­хищения Друго­му — «отзеркаливание» личностной уни­кальности пациента; — открытое выражение чувств удивле­ния, изумления и восхищения способ­ностями и успехами пациента; — поддержка стремления пациента к индивидуализации; — высказывание уважения к усилиям пациента по созданию «имиджа не­обыкновенности».

Заключение

Заключение

Учитывая амбивалентное отношение пациентов с пато­логическим нарциссизмом к психологической помощи, их склонность к преждевременному прерыванию психотерапии, следует применять особые психотерапевтические тактики, не конфронтирующие с манипулятивными усилиями Гран­диозного Я по утверждению своего всемогущества над Дру­гим. На начальных этапах психотерапии выглядит вполне обоснованным использование, в сочетании друг с другом, и традиционных приемов психодинамически-ориентированной психотерапии (в первую очередь, «контейниирования» и «отзеркаливания»), и технологических наработок коммуни­кативных теорий, нацеленных на достижение согласия, и способов исследования «пространства фантазий», предла­гаемых гештальттерапией и некоторыми другими направле­ниями гуманистической психологии. При этом ведущая роль отводится тактикам психотерапевтического общения, раз­рабатываемым в русле психодинамически-ориентированного направления, а объединяющую и интегрирующую функцию по отношению к частным психотерапевтическим действи­ям выполняют убеждения в неповторимой уникальности существования человеческой личности и целительности встречи Я—Ты, свойственные экзистенциально-гуманистической психотерапии. Важно, чтобы здоровый практицизм собирания всего эффективного опирался на дифференци­рованные представления об особенностях Грандиозного Я. На начальных этапах психотерапии пациентов с патологи­ческим нарциссизмом наиболее адекватными становятся тактики психотерапевтического общения, принимающие в расчет специфику форм и функций Грандиозного Я в каж­дом из случаев. Гибкое, индивидуализированное применение психотерапевтических тактик в соответствии с основными формами Грандиозного Я (Богоподобно-Грандиозное Я, Агрессивно-Грандиозное Я. Альтруистически-Грандиозное Я и Необыкновенно-Грандиозное Я) и реализуемыми им функциями (отторжения, разрушения, поддержки, внуше­ния восхищения) позволяет существенно повысить эффек­тивность психотерапии пациентов с тяжелой личностной патологией, наиболее резистентных к любому виду лечения. Благодаря переживанию большей безопасности, стабильно­сти и свободы, пациент постепенно становится способным поддерживать отношения все более глубокого контакта с психотерапевтом как условно-значимым Другим «здесь-и-теперь». Опыт таких отношений является необходимым ус­ловием устойчивых структурных изменений, ведущих к ин­теграции расщепленных, частичных образов Я в единый це­лостный образ.

Свое особое место среди тактик психотерапевтического общения занимают эмерджентные тактики взаимодействия с пациентом, провоцирующим насилие. Прояснение дест­руктивного риска, присущего привычным формам манипулятивного обращения пациента с Другим, является пер­воочередной задачей психотерапевта, его прямой обязан­ностью.

При проведении психотерапии пациентов с расщеплен­ным образом Я от психотерапевта требуется повышенное внимание к контрпереносным чувствам. По механизму проек­тивной идентификации пациент «вкладывает» в психотера­певта неприемлемую часть Я, «сохранность» которой впря­мую зависит от способности психотерапевта к контролю болезненных переживаний, таких, как отвергнутость, тре­вога, печаль, растерянность, зависть, унижение, стыд, страх и другие. Однако самоконтроль психотерапевта, в противо­вес свойственному пациенту отреагированию вовне, не дол­жен перерастать в сверхконтроль, затрудняющий непосредст­венное выражение чувств, необходимое для формирования отношений контакта. Выражая живой интерес к личности пациента, восхищение его уникальностью, благодарность за попытки заботы, пусть и не совсем альтруистические, психотерапевт утверждает само существование Я пациента, находящееся под угрозой разрушения. Поскольку в психо­терапевтическом общении с пациентами с патологическим нарциссизмом принцип опоры на контрпереносные чувства является одним из ведущих, то прохождение психотерапев­том супервизии становится решающим условием повыше­ния его профессионализма.

Литература

Антология современного психоанализа / Под ред. А.В.Россохина. М., 2000. Т. I.

Блюм Г. Психоаналитические теории личности. М., 1996.

Зайдлер Г.Х. Клинические аспекты деструктивных сторон нарцис­сизма// Московский психотерапевтический журнал. 1997. № 2. С.25—37.

Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотно­шения. СПб., 1997

Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М., 1998.

Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу. М., 1996.

Лэйнг Р.У. Разделенное Я. Киев, 1995.

Мак-Вильямс И. Психоаналитическая диагностика. М., 1998.

Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа. СПб., 1995.

Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М., 1994.

Соколова Е.Т. Базовые принципы и методы психотерапии погра­ничных личностных расстройств// Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и со­матических заболеваниях. М., 1995. С.165—206.

Соколова Е. Т. Изучение личностных особенностей и самосознания при пограничных личностных расстройствах // Соколова Е.Т., Николаева В В. Особенности личности при пограничных рас­стройствах и соматических заболеваниях. М., 1995. С.27—164.

Соколова Е.Т. Общая психотерапия. М.: Тривола, 2001.

Соколова Е. Т., Чечельницкая ЕЛ. Моделирование тактик психотерапев­тического взаимодействия при основных типах личностных расст­ройств // Журнал практического психолога. 1998. № 8. С.61— 80.

Томэ X., Кэхеле X. Современный психоанализ: В 2 т. М., 1996.

Фрейд 3. О нарциссизме // Фрейд 3. Очерки по психологии сексу­альности. Минск, 1997. С.117—144.

Фрейд 3. Печаль и меланхолия // Психология эмоций. Тексты. М., 1984. С.203—211.

Фрейд 3. По ту сторону принципа удовольствия // Фрейд 3. Психо­логия бессознательного. М., 1990. С.382—424.

Фрейд 3. Три очерка по теории сексуальности // Фрейд 3. Психоло­гия бессознательного. М., 1990. С.123—201.

Чечельницкая Е.П. Психология нарциссизма // Журнал практичес­кого психолога. 1999. № 5—6.?.43-84.

Чечельницкая Е.П. Стратегии манипулятнвного общения у паци­ентов с искажением образа Я при пограничной личностной организации. Дисс. … канд. психол. наук. М., 1999.

Энциклопедия глубинной психологии / Под общ. ред. А.М.Боковикова. М„ 1998. Т. 1.

Akhtar S.. Thomson A. Overview: narcissistic personality disorder // Am. J. Psychiatry. 1982. Vol. 139. P. 12—20.

Bacal //. British object relations theorists and self-psychology: some critical reflections// Int. J. Psychoanal. 1987. Vol. 68. P.81-98.

Bach S. On the narcissistic state of consciousness // Int. J. Psych-Anal. 1977. Vol. 58. P.209—233.

Bach S. On narcissistic fantasies // Int. R. Psychoanal. 1977. Vol. 4. P.281—298.

Balint M. Primary narcissism and primary love // Psychoanal. Quart. 1960. Vol. 29. P.6-43.

Bion W. Attacks on linking. L., 1962.

Bursten B. The relationship between narcissistic and antisocial personalities // Psych. Clin. North Am. 1989. Vol. 12(3). P.571-584.

Chetnik M. Levels of borderline functioning in children // Amer. J. Orthopsych. 1986. Vol. 56. P.109-119.

Curtis J. M.. Cowell D R. Relation ofbirth order and scores on measures of pathological narcissism // Psychological Reports. 1993. Vol. 72(1). P.311-315.

Deitz J. The psychodinamics and psychotherapy of depression: contrasting the self-psychological and the classical psychoanalytical approaches //Am. J. of Psychoanal. 1991. Vol. 51(1). P.61-73.

Donaldson-Pressman S., Pressman R.N. The narcissistic family: Diagnosis and treatment. N.Y, 1994.

Dowson J.H. DSM-UI-R narcissistic personality disorder evaluated by patients’ and informants self-report questionnaires: relationships with other persionality disorders and a sense of entitlement as an indicator of narcissism //Comprehensive Psychiatry. 1992. Vol. 33(6). P.397—406.

Epstein L. The therapeutic use of transference data with borderline patients //Contemp. Psychoanal. 1979. Vol. 15. P.248-275.

Fairbairn W. R.D. Psychoanalytic studies of the personality. L., 1966.

Gabbard G.O., Twemlov S. W. The role of mother-son incest in the pathogenesis of narcissistic personality disorder//J. of Am. Psychoanal. Assoc. 1994. Vol. 42(1). P. 171 -189.

Greenacre P. The biological economy of birth // Psychoanal. study of the child, 1945. Part 1. P.31-51. Glickauf-Hughes G. Etiology of the masochistic and narcissistic personality //Am. J. of Psychoanal. 1997. Vol. 57(2). P. 141-148. Grunberger B. Narcissism. N.Y, 1979.

Haaken J. Sex differences and narcissistic disorders // Am. J. of Psychoanal. 1983. Vol. 43(4). P.315-324.

Jacobson E. The self and the object word. N.Y, 1964.

Joffe W.,Sandler J. Some conceptual problems involved in the consideration of disorders of narcissism // J. Child Psychoth. 1967. Vol. 56(2). P.17-31.

Karasu J.B. Conflict and deficit: toward an integrative vision of Self //Am. J. of Psychoanal. 1995. Vol. 55(3). P.279-288.

Kavaler-Adler S. Object relations issues in the treatment of the preoedi palcharacter//Am. J. of Psychoanal. 1993. Vol. 53(1). P. 19-34.

Kernberg O. F. Agression and transference in severe personality disorders. (Presentation at Ochsner’s Clinic. Second annual seminar with the Experts). Feb., 1995. Internet site.

Kernberg O.F. Borderline conditions and pathological narcissism. N.Y, 1975.

Kernberg O.F. Severe personality disorders. New Haven; London, 1984. Kernberg O.F. The nature of interpretation: intersubjectivity and the third position //Am. J. of Psychoanal. 1997. Vol. 57(4). P.297-312.

Kernberg O.F., Selzer A.M., Koeningsberg //. W., CarrA.C., Appelbaum A.M. Psychodynamic psychotherapy of borderline patients. N.Y, 1989.

Klein M., Heimann P., Isaacs S., Riviere J. Developments in psychoanalysis. L., 1952. Vol.43. Kohui H. The analysis of the self. N.Y., 1971. Kohut H. The restoration of the self. N.Y., 1977.

Kohut H. The two analyses of Mr. Z. // Int. J. Psychoanal. 1979. Vol. 60(3). P.3-27.

Kohut H. & Wolf E. The disorders of the self and their treatment: an outline // Int. J. Psychoanal. 1978. Vol. 59. P.413-425.

Kullgren G. An empirical comparison of three different borderline concepts //Acta Psych. Scand. 1987. Vol. 76. P.246-255.

Kroll J., Sines L., Martin K. et al. Borderline personality disorders // Arch.Gen. Psych. 1981. Vol. 38. P.1021-1026.

Leavy S.A. Against «narcissism» // Psychoanalysis & Contemporary Thought. 1996. Vol. 19(3). P.403-424.

Mahler M. On human symbiosis and the vicissitudes of individuation. L, 1969.

Masterson J.F. The narcissistic and borderline disorders. N.Y., 1981.

Miller A. Prisoners of childhood: the drama of the gifted child and the search for the true self. N.Y., 1975.

Mitchell A. The borderline diagnosis and integration of the self // Am. J. of Psychoanal. 1985. Vol. 45(3). P.234-250.

Mitchell S.A. Heinz Kohut’s theory of narcissism // Am. J. of Psychoanal. 1981. Vol. 41(4). P.317—325.

Modell A. Affects and their noncommunication // Inter. J. Psychoanal. 1980. Vol.61. P.259-268.

Modell A.A. Narcissistic defense against affects and the illusion of self-sufficiency// Intern. J. Psychoanal. 1975. Vol. 56. P.275-282.

Motion P., Parry G. The fragile self: narcissistic disturbance and protective function of depression // British J. of Med. Psychol. 1984. Vol. 57. P. 137-145.

Nelson H.F., Tennen H., Tasman A. Comparison of three systems for diagnosing borderline personality disorders // Am. J. Psychiatry. 1985. Vol. 142. P.855—858.

Palric J. Therapeutical ambiance in the treatment of severely disturbed narcissistic personality disorders // Am. J. of Psychoanal. 1985. Vol. 45(3). P.258—267.

Reich A. Narcissistic object choice in women // J. Am. Psychoanal. Assoc. 1953. Vol. 1. P.22-44.

Reich J., Frances A. The structural interview method for diagnosing borderline disorders// Psych. Quart. 1984. Vol. 56. P.229-235.

Rendon M. Narcissus revisited: a venture outside of the intrapsychic // Am. J. of Psychoanal. 1981. Vol. 41(4). P.347-354.

Robbins M. A Fairbairnian object-relations perspective on self-psychology //Am. J. of Psychoanal. 1992. Vol. 52(3). P.247-261.

Ronningstam E., Gunderson J. Narcissistic personality: a stable disorder or a state of mind. Feb. 1996. Internet site. Ronningstam E., Gunderson J., Lyons M. Changes in pathological narcissism //Am. J. of Psychiatry. 1995. Vol. 152(2). P.253-257.

Rosenfeld H. On the psychopathology of narcissism: a clinical approach // Int. J. Psychoan. 1964. Vol. 45. P.332—337.

Rosenfeld H. A clinical approach to the psychoanalytic theory of the life and death instincts. An investigation into the aggressive aspects of narcissism// Int. J. Psychoanal. 1971. Vol. 52. P.169-178.

Schoenwolf G. Soiling and the anal-narcissistic character // Am. J. of Psychoanal. 1997. Vol. 57(1). P.47-62.

Searles H.F. Separation and loss in psychoanalytic therapy with borderline patients: further remarks // Am. J. of Psychoanal. 1985. Vol. 45(1). P.9-27.

Seinfeld J. Interpreting and holding. N.Jersey, 1993.

Svrakic DM. Clinical approach to the grandiouse self // Am. J. of Psychoanal. 1987. Vol. 47(2). P. 167-179.

Svrakic DM. Pessimistic mood in narcissistic decompensation // Am. J. of Psychoanal. 1987. Vol. 47(1). P.58-71.

Svrakic D M. The real self of narcissistic personalities: a clinical approach //Am. J. of Psychoanal. 1986. Vol. 46(3). P.219-229.

Svrakic D.M., McCallum K., Milan P. Developmental, structural and clinical approach to narcissistic and antisocial personalities // Am. J. of Psychoanal. 1991. Vol. 51(4). P.413-432.

Tuttman S. Otto Kernberg’s concepts about narcissism // Am. J. of Psychoanal. 1981. Vol. 41(4). P.307-315.

Volkan V. Transitional fantasies in the analysis of narcissistic personality //J. Am. Psychoanal. Assn. 1973. Vol. 21. P.351-356.

Winnicott D.W. The maturational processes and the facilitating environment. L., 1965.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.175.236.44 (0.05 с.)