Основной принцип саморегуляции организма

Основным принципом саморегуляции организма является кибернетический принцип отрицательной обратной связи, или принцип плюс-минус взаимодействия. Этот принцип можно выразить формулой Х Y, где Х отражает роль причины, Y – роль следствия, (+) – стимуляцию, (-) – угнетение. Суть этого принципа можно сформулировать так: если какая-то причина (Х) вызывает следствие (Y), то это следствие направлено на устранение действия причины и восстановление исходного состояния. Поясним это на конкретных примерах.

Связанное с эмоциональным возбуждением повышение артериального давления включает гомеостатические рефлексы сердечно -сосудистой системы(рефлекс Циона - Людвига, рефлекс Геринга), которые устраняют повышение (т.е.нормализуют) АД.

Выделение АКТГ из передней доли гипофиза при развитии стресса стимулируют секрецию глюкокортикоидов из коры надпочечников. Повышение содержания в крови глюкокортикоидов угнетает секрецию АКТГ и тем самым снимает развитие общего адаптационного синдрома.

Незнание или недооценка этой закономерности может привести к трагическим последствиям. Представьте себе, что больному с лечебной целью вводят в организм глкокортикоиды. Содержание глюкокортикоидов в крови при этом увеличивается. По закону плюс-минус взаимодействия это ведет к угнетению секреции АКТГ и, следовательно, к атрофии у больного коры надпочечников. В самом деле, «зачем» коре надпочечников работать, если в крови и так много гормонов! Теперь представьте себе, что больной закончил курс лечения и выписался из больницы. Глюкокортикоидов ему больше не вводят, а собственные глюкокортикоиды у него не вырабатываются, так как кора надпочечников атрофирована. Неспецифическая устойчивость больного при этом резко снижается, и он может даже погибнуть от случайных причин. Это называется синдромом отмены. Кто виноват в развитии этого синдрома? Конечно, врач, который «забыл» про принцип плюс-минус взаимодействия. А как должен был поступить квалифицированный врач? Он должен был чередовать введение глюкокортикоидов с введением АКТГ, а отменять введение глюкокортикоидов должен был не сразу, а постепенно, чтобы не допустить атрофии коры надпочечников.

В условиях патологии плюс-минус взаимодействие может трансформироваться в плюс-минус взаимодействие. Так формируются порочные круги, кольцевые зависимости (circulus vitiosus). Их формула: X Y расшифровывается так: если какая-то причина (Х) вызывает следствие (Y), то это усиливает действие причины. В качестве примера можно привести порочный круг, который (например, ожог) нарушает ее кровоснабжение, что увеличивает повреждение. Много порочных кругов возникает при травматическом шоке. Например, вызванное травмой торможение сосудодвигательного центра в глубокую торпидную фазу шока вызывает падение АД с развитием кислородного голодания, что ведет к углублению торможения в сосудодвигательном центре. Порочный круг утяжеляет состояние пострадавшего и может привести его к гибели. Самостоятельно выйти из этого состояния организм уже не может. Помочь организму «разорвать» этот круг – важная задача врача. Для выполнения этой задачи врач должен уметь найти основное звено патологического процесса и это звено купировать.

 

МЕХАНИЗМЫ ИСХОДОВ БОЛЕЗНЕЙ

(ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ)

Болезнь (патологический процесс) может закончиться полным выздоровлением, переходом в патологическое состояние или смертью.

Полное выздоровление (restitucio ad intedrum) обеспечивается работой защитных и компенсаторных механизмов. Защитные механизмы можно условно разделить на специфические (например, выработка антител) и неспецифические (например, развитие общего адаптационного синдрома). Компенсаторные механизмы можно разделить на морфологические (гиперплазия, гипертрофия, репарация) и функциональные. Последние могут включаться как со стороны самого поврежденного органа (например, учащение сердцебиений при инфаркте миокарда), так и со стороны других органов и систем, способных компенсировать возникшее нарушение гомеостаза.

Процессы компенсации изучались в нашей стране физиологами (Э.А.Астранян) и патофизиологами (С.Я.Франкенштейн). Их исследования позволили сформулировать основные принципы компенсации нарушенных функций.

Можно считать установленным, что чем совершеннее организм, тем хуже происходит морфологическая и лучше – функциональная компенсация нарушений. При этом скорость восстановительных процессов пропорциональна интенсивности повреждения (если, конечно, повреждение не превышает определенной величины). Общей реакцией биосистем на повреждение является переход в такое состояние, во время которого все основные процессы жизнедеятельности ингибируются в целях облегчения восстановительных процессов.

Компенсация осуществляется с помощью нервно-гуморальных механизмов по общему принципу плюс-минус взаимодействия.

Компенсация обеспечивается путем экстренной мобилизации уже существующих резервных возможностей и путем постоянного формирования новых функциональных и структурных взаимоотношений.

Чем выше стоит животное на эволюционной лестнице живых существ, тем большую роль в процессах компенсации нарушенных функций играют высшие отделы центральной нервной системы. Э.А.Астранян, например, проводил эксперименты с ампутацией у собак обеих передних или задних конечностей. Через некоторое время собаки-инвалиды выучивались ходить на оставшихся конечностях. Удаление коры больших полушарий делало невозможной такую компенсацию. Вместе с тем удаление переднего мозга у лягушек существенного влияния на процессы компенсации не оказывало.