G7 Двигательная заторможенность

Определение: Снижение двигательной активности, выражающееся в замедлении движений и речи, снижения общего тонуса и реакции на раздражители.

Принцип оценки: Осмотр, со слов близких и персонала.

Критерии:

1. Отсутствие – определение неприменимо.

2. Минимальное – Сомнительная патология, предположительно, верхняя граница нормы.

3. Умеренное – Легкое, но заметное снижение темпа речи и движений. Возможна недостаточная продуктивность общения и жестикуляции.

4. Среднее – Явное замедление движений и речи, характеризующееся низкой продуктивностью, длительными паузами, замедлением реакций, медленной походкой.

5. Средневыраженное – Выраженное снижение моторной активности делает общение крайне непродуктивным, ограничивает социальные и профессиональные отношения. Может постоянно сидеть или лежать.

6. Выраженное – Крайняя моторная заторможенность проявляется в минимальной двигательной и речевой активности. Практически все время бесцельно сидит или лежит.

7. Крайне тяжелое – Практически полностью обездвижен и нечувствителен к внешним стимулам.

G8 Недоступность

Определение: Активное игнорирование желаний и просьб окружающих, значимых для больного, включая врача, персонал, членов семьи вследствие подозрительности, неприятия авторитетов, обидчивости, упрямости, негативизма, агрессивности.

Принцип оценки: Взаимоотношения с окружающими во время опроса, со слов близких и персонала.

Критерии:

1. Отсутствие – определение неприменимо.

2. Минимальное – сомнительная патология, предположительно, верхняя граница нормы.

3. Умеренное – Подчиняется, проявляя сарказм, негодование, внешнее равнодушие. Может пассивно протестовать против выполнения специфических заданий.

4. Среднее – Время от времени выражает прямой протест против обычных социально-бытовых требований, напр. застилание постели, режим работы и т.д. Может занимать враждебную, оборонительную, недоброжелательную позицию, но обычно вовлекается в работу.

5. Средневыраженное – Часто не подчиняется требованиям окружения, его характеризуют, как «изгоя» или «имеющего большие проблемы в общении». Отказ от сотрудничества отражается в явной оборонительной позиции или раздражительности, игнорирует многие вопросы.

6. Выраженное – Выраженный отказ от сотрудничества, негативизм и, возможно, агрессивность. Игнорирует большую часть социальных требований, отказывается от опроса.

7. Крайне тяжелое – Активное сопротивление доминирует практически всех сферах жизни больного. Пациент отказывается практически от любой социальной активности, самообслуживания, общения с персоналом. Даже краткий опрос не возможен.

G9 Неестественность содержания мышления

Определение: Странные, фантастические, причудливые идеи, варьирующие от некоторой необычности до очевидной абсурдности.

Принцип оценки: Содержание мышления, выявляемое при осмотре.

Критерии:

1. Отсутствие – определение неприменимо.

2. Минимальное – сомнительная патология, предположительно, верхняя граница нормы.

3. Умеренное – Идеи несколько странны или парадоксальны либо неадекватны контексту.

4. Среднее – Идеи часто искажены и иногда кажутся довольно причудливыми.

5. Средневыраженное – Множество странных и фантастических мыслей (напр. приемный сын короля, спасся от смерти) или явно нелепые (имеет сотни детей, принимает радиосообщения с помощью зубной пломбы).

6. Выраженное – Множество нелогичных или нелепых идей, часть которых крайне причудливы (имеет три головы, является инопланетянином).

7. Крайне тяжелое – Мышление переполнено нелепыми, причудливыми, гротескными идеями.

G10 Дезориентация

Определение: Недостаточность представлений об окружающем, включая людей, место, время, вследствие растерянности или отрешенности.

Принцип оценки: Опрос

Критерии:

1. Отсутствие – определение неприменимо.

2. Минимальное – сомнительная патология, предположительно, верхняя граница нормы.

3. Умеренное – В целом ориентирован, но имеются определенные затруднения в деталях, напр. знает, где находится, но не может назвать адрес; знает имена персонала, но не их функции; знает текущий месяц, но путает дни недели; не может назвать дату с точностью до двух дней. Возможно снижение интереса к окружающему – осведомлен в непосредственном окружении, но не знает общеизвестные имена: кто является президентом, мэром и т.д.

4. Среднее – Частично ориентирован в окружающих, месте, времени. Напр. не знает в какой больнице находится; не может назвать район города; в отделении не знает по имени никого, кроме врача; не уверен, какой сейчас месяц.

5. Средневыраженное – Выраженные нарушения в узнавании людей, местонахождения, времени. Имеет только смутное представление о том, где находится, незнаком с большинством окружающих. Приблизительно называет год, но ошибается в дате, даже времени года.

6. Выраженное – Грубое нарушение узнавания людей, местонахождения, времени. Даже приблизительно не знает, где находится, ошибается в дате более, чем на год, называет по имени только одного или двоих из близких людей.

7. Крайне тяжелое – Полностью дезориентирован во времени, местонахождении, окружающих. Полностью игнорирует или грубо ошибается в собственном местонахождении, текущей дате и самых близких людях.

G11 Нарушение внимания

Определение: Нарушение в скорости концентрации, отвлекаемость на внешние и внутренние раздражители и затруднения в контролировании, поддержании и переключения на новые раждражители.

Принцип оценки: Опрос.

Критерии:

1. Отсутствие – определение неприменимо.

2. Минимальное – сомнительная патология, предположительно, верхняя граница нормы.

3. Умеренное – Способность к концентрации ограничена вследствие повышенной, время от времени, отвлекаемости или ухудшения внимания к концу опроса.

4. Среднее – Продуктивность опроса страдает вследствие повышенной отвлекаемости, трудности длительной концентрации внимания на одной теме или переключения на другие темы.

5. Средневыраженное – Продуктивность опроса существенно страдает из-за низкой концентрации, отвлекаемости или нарушения переключаемости внимания.

6. Выраженное – Завладеть вниманием пациента можно лишь на короткий промежуток времени вследствие выраженной отвлекаемости на внутренние и внешние стимулы.

7. Крайне тяжелое – Общение невозможно даже на короткий промежуток времени вследствие грубых расстройств внимания.