Разгибатели пальцев рук (extensors digitis)

 

 

Рис. 4.5 Прикрепления разгибателя пальцев правой кисти.

А - разгибатель пальцев кисти (окрашены красным цветом). Дистальные сухожилия мышцы связаны между собой;

В - разгибатель указательного пальца, который проходит под сухожилиями разгибателей пальцев кисти (J.Travel & D.Simons, 1999).

 

 

 

Рис. 4.6 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в отдельных разгибателях пальцев кисти и распределение вызванных ими болей. Болевые зоны окрашены красным цветом.

А - разгибатель среднего пальца,

В - разгибатель безымянного пальца,

С - разгибатель указательного пальца.

(J.Travel & D.Simons, 1999).

СУПИНАТОР (Supinator)

Рис. 4.7 Прикрепления супинатора и топография глубокой ветви лучевого нерва (правая рука) (J.Travel & D.Simons, 1999).

 

Рис. 4.8 Наиболее предпочтительная область локализации триггерной точки в супинаторе и распределение вызванной ею боли (окрашено красным) (J.Travel & D.Simons, 1999).

 

 

ДЛИННАЯ ЛАДОННАЯ МЫШЦА (m. Palmaris Longus)

 

 

 

Рис. 4.9 Прикрепления длинной ладонной мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).

 

 

Рис. 4.10 Распределение боли, вызванной триггерной точкой, локализованной в длинной ладонной мышце. Ввиду Вариабельности анатомического положения брюшка мышцы ТТ могут локализоваться на разных уровнях передней поверхности предплечья (J.Travel & D.Simons, 1999).

 

 

СГИБАТЕЛИ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ. ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ СГИБАТЕЛИ ЗАПЯСТЬЯ, ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ. (Flexors carpi radialis/ulnaris, Flexor digitorum profundus/superficialis et Flexor pollisis longus)

Рис. 4.11 Прикрепления сгибателей запястья и пальцев кисти. Вид спереди.

А – лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья – темно-красного цвета, остальные мышцы, включая круглый пронатор – светло-красного цвета;

В – поверхностных сгибатель пальцев (темно-красного цвета). Локтевая головка лежит под плечевой головкой;

С – глубокой сгибатель пальца и длинный сгибатель большого пальца кисти.

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 4.12 Анатомические отношения между локтевым сгибателем запястья (окрашено темно-красным) и локтевым нервом. Вид сзади.

А – сухожильная арка между плечевой и локтевой головками мышцы, через которую проходит локтевой нерв

 

В – поперечный срез, демонстрирующий топографию локтевого нерва, локтевого сгибателя запястья (темно-красного цвета), поверхностного и глубокого сгибателя пальцев кисти (светло-красного цвета).

Срез проведен на несколько см ниже локтевого сустава в области, где ТТ могут привести к сдавлению локтевого нерва (J.Travel & D.Simons, 1999).

 

 

Рис. 4.13 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в мышцах сгибателях запястья и пальцев кисти и распределение вызванной ими боли (красные зоны). Вид спереди.

А – лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья;

В – поверхностных сгибатель пальцев кисти: слева – локализация болей в III пальце, справа – локализация болей в IV и в V пальцах;

С – длинный сгибатель большого пальца кисти;

D – круглый пронатор.

(J.Travel & D.Simons, 1999).

 

МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ, И МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ; ТРИГГЕРНЫЙ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ.

(Adductor Pollicis, Opponens Pollicis)

 

 

Рис. 4.14 Прикрепления мышцы большого пальца кисти. Кисть правой руки.

A – мышца, приводящая большой палец кисти, и мышца, противопоставляющая большой палец кисти после удаления коротких сгибателей и отводящей мышцы большого пальца кисти;

B – топография сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти.

(J.Travel & D.Simons, 1999).

 

Рис. 4.15 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в двух мышцах большого пальца кисти и распределение вызванных ими болей (красные зоны) кисть правой руки.

A – мышца, приводящая большой палец кисти;

B – мышца, противопоставляющая большой палец кисти.

(J.Travel & D.Simons, 1999).

 

 

МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ КИСТИ (m. Interossea)

 

Рис. 4.16 Прикрепления межкостных мышц правой кисти.

 

A – вид с тыльной стороны. Тыльные межкостные мышцы (темно-красные) и мышца, отводящая мизинец кисти (светло-красные)

 

B – вид с ладонной стороны

 

C - топография тыльных и ладонных межкостных мышц на поперечном срезе кисти, проведенном по пястным костям

 

D - узелки Гебердена боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставах

 

(J.Travel & D.Simons, 1999).

 

Рис. 4.17 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в межкостных мышцах кисти и распределение вызванных ими болей. Кисть правой руки. Области, окрашенные в красный цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.

A – тыльная межкостная мышца кисти I (красная);

B – мышца, отводящая мизинец кисти (красная);

C – тыльная межкостная мышца кисти II (красная). Тыльные межкостные мышцы III и IV (светло-красный цвет). ТТ могут быть локализованы в любой части межкостных мышц кисти. В зонах основной боли имеют место узелки Гебердена

(J.Travel & D.Simons, 1999).