Урология наука о мочеполовой системе

Урология – медицинская дисциплина, которая занимается изучением этиологии, патогенеза, диагностики и лечением заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин, мочевой системы у женщин и разнообразных патологических процессов забрюшинного пространства. Развитие урологии тесно связано с развитием хирургии и медицины в целом.

Семейные врачи и терапевты являются первичным звеном в выявлении урологических заболеваний. Поэтому знание клиники, диагностики и методов лечения этих заболеваний является необходимой составной частью базовой подготовки семейных врачей и терапевтов. Благодаря высоким профессиональным качествам этих врачей стало возможным раннее выявление и эффективное лечение разнообразных урологических заболеваний.

Общеклинические исследовательские приемы имеют большое значение на первых этапах обследования больного. Необходимо обратить особое внимание на данные анамнеза, которые являются ценными для правильной интерпретации и ранней диагностики заболеваний. Нужно помнить, что специфическими жалобами и симптомами у урологических больных являются: боль (в поясничной области, по ходу мочеточника, в надлобковой области, в мочеиспускательном канале, боль, связаная с актом мочеиспускания или с половым актом, боль в области промежности, боль в области половых органов и почечная колика,); дизуррические расстройства (никтрурия, полакиурия, странгурия, недержание мочи, неудержание мочи, и т.д.); изменения количества мочи (полиурия, олигурия, анурия и т.д.); качественные изменения мочи (гипостенурия, изостенурия, гиперстенурия, гипоизостенурия, реакция мочи, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия, гемоглобинурия, миоглобинурия, бактериурия, оксалурия, уратурия, фосфатурия, клетки эпителия и.т.д.), патологические выделения из мочеиспускательного канала (уретрорагия, простаторея, сперматорея); патологические изменения спермы (олигоспермия, аспермия, некроспермия, гемоспермия и т.д.); раннее или запоздалое половое созревание; аномальные и патологические формы полового удовлетворения.

Осмотр больного направлен на выявление особенностей урологических заболеваний. Пальпация является главным методом общеклинического исследования. Необходимо проводить пальпацию почек, мочевого пузыря, органов мошонки, полового члена. Чрезвычайно важным в диагностике заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков является пальцевое ректальное исследование. Это исследование является высокоинформативным в диагностике разнообразных заболеваний кишечника и предстательной железы. Перкуссия является обязательной при обследовании урологического больного, в частности, необходимо широко приманять и анализировать симптом Пастернацкого. Аускультация в урологии применяется крайне редко, но является необходимой при общем обследовании больного.

Очень важным является своевременное выявление разнообразных аномалий мочеполовых органов. К сожалению, частота аномалий развития мочеполовой системы у детей не имеет тенденции к уменьшению. Возникновение аномалий развития мочеполовых органов у детей связано с особой сложностью их эмбриогенеза. Детальная классификация, симптоматика, методы диагностики и лечение аномалий развития приведена в ІІІ части данного учебника.

Чрезвычайно важной задачей семейных врачей, терапевтов и урологов является выявления разнообразных опухолей органов мочеполовой системы по возможности на ранних стадиях. Количество злокачественных новообразований постоянно возрастает, совершенствуются методы их диагностики. Так, например, с целью раннего выявления рака предстательной железы в последние два десятилетия широко используется определение простатоспецифического антигена (PSA) в сыворотке крови. Всем мужчинам в возрасте после 45 лет необходимо определение этого маркера 1 раз на год в сочетании с ректальным обследованием уролога и ультразвуковым исследованием предстательной железы.

Микро- и макрогематурия у любого пациента является показанием к полному урологическому обследованию и консультации уролога. Это обследование проводится с целью выявления разнообразных урологических заболеваний, в частности - опухолей органов мочеполовой системы.

Часто семейным врачам и терапевтам приходится обнаруживать разнообразные воспалительные заболевания мочеполовых органов (см. часть IV). Нужно помнить, что различают неспецифичные, специфические и паразитарные заболевания. В последние годы увеличивается количество специфических воспалительных заболеваний, что представляет значительную опасностью для общества.

Хотелось бы подчеркнуть необходимость знания врачами различных специфических и разнообразных поражений при туберкулезе различных органов и систем и конечно, почек и мочевых путей. Нужно помнить, что среди нелегочных форм туберкулеза, туберкулез мочеполовой системы занимает по частоте первое место. Часто эти поражения очень тяжело диагносцируются.

В последние годы одной из основных проблем урологии является мочекаменная болезнь. Она занимает второе место за заболеваемостью патологией почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев болеют люди трудоспособного возраста. Семейным врачам и терапевтам с целью своевременного выявления проявлений МКБ и других заболеваний органов мочеполов ой системы необходимо проводить профилактическое комплексное обследование популяции один раз в год.

Повреждения почек часто встречаются при травме поясничной области, живота, забрюшинного пространства. В большинстве случаев они сочетаются с травмами других органов. Чаще всего бывают закрытые повреждения почек. Эти травмы могут протекать без выраженной симптоматики. Поэтому семейным врачам и терапевтам нужно помнить, что при малейшем подозрении на травму почек и других мочеполовых органов необходимо урологическое обследование в полном объеме.

Терапевты и семейные врачи очень часто лечат артериальную гипертензию. Важно помнить о роли почек в регуляции артериального давления и развития гипертензии. Приблизительно у одной трети больных с артериальной гипертензией, последняя обусловленная заболеваниями почек или почечных сосудов. В связи с такой распространенностью нефрогенной гипертензии, она выделена в отдельную группу. Нефрогенная гипертензия обусловлена разнообразными заболеваниями, которые приводят к ишемии почки. При подозрении на нефрогенную гипертензию, показанно комплексное обследование, которое имеет цель выявления разнообразной патологии паренхимы почек или почечных сосудов.

Как известно, почки являются органами, которые поддерживает гомеостаз. Нарушение функций почек приводит к сложным изменениям в организме пациента. Эти изменения могут возникать внезапно - острая почечная недостаточность или развиваться постепенно - хроническая почечная недостаточность. Причины таких нарушений функций почек могут быть разнообразные. Терапевты и семейные врачи часто встречаются с заболеваниями, которые приводят к хронической почечной недостаточности. Своевременное их выявление является важной задачей в работе этих специалистов.

В человеческой популяции распространенной проблемой являются половые нарушенияи и бесплодие. Семейные врачи и терапевты должны квалифицированно разбираться в этой патологии, своевременно ее выявлять и направлять пациентов на необходимые консультации и обследование. Эта деликатная патология требует от врачей глубокого знания деонтологии и особенностей психики этой категории пациентов.

Главной особенностью работы семейных врачей и терапевтов является постоянный контакт с широкими массами населения. Поэтому собственно на них и ложится сложная задача раннего выявления широкого круга разнообразных заболеваний. Авторы этой книги ставили перед собой цель привлечь внимание семейных врачей и терапевтов к урологической патологии в связи с её чрезвычайно широкой распространенностью. Они надеются, что данное издание поможет семейным врачам и терапевтам в их нелегкой повседневной работе и повысит общий уровень оказания медпомощи в Украине.

 

 

Часть ІІ