Вывихи, разрывы и растяжения связок

Все виды повреждений суставов характеризуются частичными или полными разрывами отдельных связок или суставной сумки в целом. При вывихах, помимо этого, имеется нарушение соотношения отдельных костей, образующих сустав. Травма, как правило, сопровождается кровоизлиянием в полость сустава и окружающей ткани. В детском возрасте наиболее частыми являются повреждения голеностопного, коленного, локтевого и лучезапястного суставов. При осмотре поврежденного сустава отмечается отечность, изменение его контуров. Движения как активные, так и пассивные из-за болезненности резко ограничены. При вывихе нередко отмечается грубая деформация контуров сустава.
Следует помнить, что вывихи часто сопровождаются переломами внутрисуставных участков кости. Установление характера повреждения сустава возможно только опытным хирургом в условиях специализированного стационара. Поэтому следует воздержаться от любых попыток «вправления вывиха», так как эта манипуляция неизбежно поведет к дополнительной травме и осложнит прогноз.
Первая помощь: покой (шинирование) поврежденной конечности, особенно места предполагаемого повреждения, осуществляемый с помощью специальных или импровизированных шин (кусок фанеры, деревянная палка, ветка, доска и др.) Длина шины должна быть достаточной для обеспечения неподвижности места повреждения, а также выше и нижерасположенных суставов. Поврежденная конечность прибинтовывается к транспортной шине. На область повреждения кладется холод.
После оказания первой помощи пострадавший доставляется в медицинское учреждение.

 

ПЕРЕЛОМЫ

Перелом, или нарушение целости кости, характеризуется следующими признаками: деформацией, припухлостью в месте повреждения, нарушением функции поврежденной конечности, самостоятельными оолями и болезненностью в месте перелома при ощупывании, подвижностью костных обломков в месте перелома (однако не каждый перелом характеризуется совокупностью всех перечисленных признаков). В зависимости от наличия повреждений кожных покровов в области переломов, последние разделяются на закрытые и открытые.
Каждый пострадавший при подозрении на перелом должен быть осмотрен врачом. В случае если предположение подтвердится, необходимо обеспечить неподвижность области перелома с захватом двух соседних с местом перелома суставов и немедленно госпитализировать больного.

 

ОБМОРОЖЕНИЯ

Обморожение наступает от действия холодного воздуха (при значительной влажности может наступить и при температуре выше нуля). Этому могут способствовать ветер, промокание обуви и одежды, тесная обувь. Обморожению подвергаются, как правило, кончики пальцев, нос, уши, щеки. При оказании первой помощи пострадавшему нужно дать горячее питье, обмороженное место растирать сухой мягкой тканью, водкой или спиртом (70%) до появления нормальной окраски кожи. Затем кожу смазывают индифферентным жиром. Помимо растирания, обмороженные конечности можно погрузить в ванну с водой комнатной температуры, постепенно доводя ее до 37—38°. В ванне и после нее проводят легкий массаж конечности. Если не наступает потепление и покраснение поврежденной конечности, следует повторить растирание водкой или спиртом. В особую группу надо выделить ознобление. Это болезненное состояние, которое возникает в результате длительного повторного воздействия на кожу низкой температуры. Особенно часто ознобление наблюдается у детей на пальцах, кистях, стопах, на ушах и носу. При этом кожа принимает красно-синюшный оттенок, окраска ее становится неравномерной — в виде пятен, в отдельных местах вследствие отека она утолщается. Иногда на участках, длительно подвергавшихся озноблению, образуются трещины и изъязвления.

При лечении следует делать теплые ванны, после чего смазывать пострадавшую конечность жиром.

31. Нещасні випадки і перша допомога при них.

Общие правила

· Вызовите «Скорую помощь».

· Убедитесь в том, что ни пострадавшему, ни вам не угрожает опасность.

· По возможности, оставьте потерпевшего лежать там, где он находится, пока его не осмотрят. Если придется его перемещать, делайте это с особой осторожностью.

· Если у потерпевшего рвота, положите его на бок, чтобы не задохнулся.

· Ели пострадавший не дышит, сделайте ему искусственное дыхание.

· Накройте потерпевшего, чтобы он не замерз, защитите его от дождя и снега.

· Перевяжите и зафиксируйте травмированный орган.

· Выберите наиболее подходящий способ транспортировки.

Потеря сознания

· Убедитесь в том, что пострадавший потерял сознание.

· Если он без сознания, убедитесь в том, дышит ли он.

· Если он не дышит, освободите ему носоглотку. Вытяните вперед его нижнюю челюсть. Наклоните ему голову назад так, чтобы подбородок был выше носа. Вытяните его язык вперед, чтобы он не закрывал собой носоглотку.

· Если пострадавший не начал дышать, применяйте искусственное дыхание.

Остановка кровотечения

· Положите потерпевшего так, чтобы рана была выше уровня сердца, если рана на голове или шее, приподнимите голову и плечи.

· Почти любое кровотечение можно остановить, приложив свернутую в несколько слоев чистую ткань. Наложите повязку на рану и затяните ее покрепче.

· Если кровотечение продолжается, надо прижать артерию к кости выше раны: на руке — посредине между локтем и подмышкой, на ноге — в складке между торсом и бедром.

Остановка артериального кровотечения (самого опасного) наложением жгута:

1. сделайте жгут из куска ткани шириной не менее 5 см (не используйте веревку, нейлон, женский чулок, провод);

2. поместите жгут на поврежденную часть конечности непосредственно над раной так, чтобы он не сползал при затягивании;

3. оберните ткань дважды вокруг поверхности и наложите один конец ткани на другой, а затем пропустите один под другой;

4. возьмите короткую крепкую палку, положите ее поперек полуузла на ткани и завяжите оба конца поверх палки на узел;

5. поверните палку так, чтобы жгут затянулся. Поворачивайте его, пока кровотечение не прекратится;

6. привяжите кусок ткани вокруг палки и закрепите ее вокруг конечности так, чтобы жгут был хорошо зафиксирован.

Под жгут подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения. Жгут можно применять в течение 1,5-2 ч. Иначе произойдет отмирание конечности. За это время пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение.