Загальні правила надання само- і взаємодопомоги (принципи і послідовність надання).

Успех в оказании первой медицинской помощи определяет не только знание и умение применять те или иные способы (приемы) при различных видах повреждений (поражений), но и знание общих правил оказания первой медицинской помощи.

Прежде чем оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, необходимо:

— устранить причины поражения (удалить пострадавшего из помещения, наполненного угарным или бытовым газом, извлечь из воды при утоплении, снять электропровод при поражении электротоком и т. д.) и удалить все то, что может ухудшить состояние пострадавшего или нанести дополнительную травму (извлечь из-под обломков разрушенных зданий, сооружений, из охваченного пожаром здания и т. д.);

— оценить общее состояние больного и в первую очередь предотвратить наибольшую угрозу для жизни и здоровья пострадавшего, например остановить кровотечение при повреждении крупных артерий, начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца при остановке дыхания и нарушении сердечной деятельности;

— при наличии нескольких пострадавших оказывать помощь и выносить из очага поражения в первую очередь тех, у кого поражения тяжелее и больше угроза для жизни. При одинаковых поражениях помощь оказывают сначала детям, а затем уже взрослым;

— учитывать, что первая медицинская помощь всегда бывает лишь предварительной и в большинстве случаев нужна последующая квалифицированная помощь медицинского работника (врача);

— не переносить пострадавшего без особой надобности для оказания первой медицинской помощи, если ему не угрожает пожар, обвал здания и др.;

— всегда бережно относиться к пораженному, чтобы не причинять ему боль и не ухудшать его состояние. Оказывать первую медицинскую помощь надо спокойно и уверенно и при этом успокаивать и ободрять пострадавшего;

— не оставлять пострадавшего без сознания лежать на спине, особенно при позывах на рвоту. Его нужно осторожно повернуть на бок или хотя бы повернуть на бок его голову;

— проявлять особую осторожность при снятии с пострадавшего одежды, если это требуется для оказания первой медицинской помощи. Иногда целесообразно одежду на месте раны разрезать и отвернуть в стороны, а потом вернуть в обратное положение и закрепить английской булавкой или бинтом;

— зимой и в ненастье укрывать пострадавшего от холода и осадков и согревать тем или иным доступным способом, не забывая, что перегрев также вреден;

— при оказании первой медицинской помощи уметь пользоваться не только стандартными, но и подручными средствами.

29. Основні принципи і способи захисту населення в надзвичайних ситуаціях

К основным способам защиты населения относятся:

• укрытие населения в защитных сооружениях;
• проведение эвакуационных мероприятий;
• применение населением индивидуальных и медицинских средств защиты.

Для эффективной реализации вышеперечисленных принципов и способов, необходимо принять следующие меры:

 

• всеобщее обязательное обучение населения способам защиты;
• своевременное оповещение населения об угрозе возникновения ЧС;
• проведение радиационной, химической и бактериологической разведки, осуществление дозиметрического и лабораторного контроля;
• защита продовольствия, воды, сельскохозяйственных животных и растений от заражения РВ, ОВ (АХОВ), БС;
• проведение профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
• осуществление санитарной обработки людей, специальной обработки одежды и обуви, обеззараживания территории.

Укрытие населения в защитных сооружениях — наиболее надёжный способ его защиты при ЧС. Защитными сооружениями называют инженерные сооружения, предназначенные для защиты населения от воздействия поражающих факторов ЧС мирного и военного времени.

В зависимости от вида защитных сооружений среди них различают следующие укрытия.

Убежища — сооружения герметического типа, обеспечивающие защиту от всех поражающих факторов ЧС мирного и военного времени, а также от высоких температур и вредных газов. Они создаются заранее в подвальных и цокольных этажах строящихся зданий и сооружений. Под них могут быть приспособлены пригодные подвальные помещения, горные выработки, участки метро. При угрозе возникновения ЧС в целях быстрого восполнения недостающего фонда убежищ строятся быстровозводимые убежища. Место для этих целей выбирается с таким расчетом, чтобы оно находилось вблизи наибольшего сосредоточения населения.

Противорадиационные укрытия (ПРУ) — предназначаются для защиты от заражения радиоактивными веществами и от радиоактивного облучения, а также от непосредственного попадания на кожу и одежду капель ОВ и аэрозоля бактериальных средств. Их устраивают прежде всего в подвальных этажах зданий и сооружений.

Укрытия простейшего типа — выполняются в виде щелей, траншей, землянок. Они позволяют в короткий срок обеспечить защиту людей от поражающих факторов ЧС. При угрозе возникновения ЧС их рекомендуется строить повсюду — на территории предприятий, учреждений, учебных заведений, колхозов, в жилых районах.

Эвакуационные мероприятия направлены на вывоз (вывод) из очага трёх основных групп пострадавших — рабочих и служащих категорированных объектов народного хозяйства, некатегорированных объектов и населения, незанятого в сфере производства и обслуживания.

В случае предвидения ЧС или её возникновении могут производиться мероприятия по рассредоточению населения, т. е. организовывается вывоз (вывод) его из населенных пунктов и размещение в безопасной зоне, что позволяет ему посменно работать в зоне поражения, а отдыхать в безопасной зоне. Причём эвакуация может быть общей и частичной.

^ Общая эвакуация представляет собой организованный вывоз или вывод и размещение в безопасной зоне всего населения.

Частичная эвакуация осуществляется в некоторых случаяхдо проведения общей эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих. Она сводится к вывозу населения, не занятого в сфере производства и обслуживания.

Эвакуационные мероприятия проводятся только по распоряжению правительства. Очередность их зависеть от сложившейся обстановки, от особенностей города, в котором возникла ЧС и загородной зоны, а также от транспортных возможностей. Эти мероприятия можно проводить одновременно либо последовательно: сначала — частичную эвакуацию, затем рассредоточение населения, далее полную эвакуацию.

Средства индивидуальной защиты классифицируютследующим образом:

По назначению — на средства защиты:

• органов дыхания;
• кожи;
• медицинские.

 

30. Травматичні ушкодження і перша допомога при них

ТРАВМА ГОЛОВЫ

Все повреждения головного мозга и костей черепа, независимо от тяжести их, должны рассматриваться как серьезные повреждения. В зависимости от характера полученной черепно-мозговой травмы клиническая картина отличается определенным своеобразием, хотя имеется и много общих симптомов. Утрата сознания, рвота, головная боль, нарушение памяти характерны для черепно-мозговой травмы различной степени тяжести.
Первая помощь, которая должна быть оказана больному на месте происшествия, сводится к созданию полного покоя. Пострадавшего необходимо поместить в теплое место, хорошо проветриваемое помещение. До прибытия медицинского персонала необходимо обеспечить постоянное наблюдение за больным, предотвращение аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Больной при рвоте должен находиться в положении на боку. В первый час после травмы показанным также является холод к голове (пузыри с льдом, мокрое полотенце и т. п.). Ребенок с черепно-мозговой травмой должен быть срочно направлен в лечебное учреждение. Транспортировать можно только в лежачем положении. Ранняя госпитализация пострадавшего, специализированная медицинская помощь позволяет избежать тяжелых последствий черепно-мозговых повреждений.

 

УШИБЫ

Ушибы характеризуются повреждением тканей без нарушения целости кожных покровов. Они возникают от непосредственной травмы различных участков тела тупыми предметами или о тупые предметы.
В зависимости от тяжести ушиба происходит подкожный разрыв мелких кровеносных сосудов с последующим пропитыванием излившейся кровью мягких тканей. Картина ушиба, как правило, типична: ребенок жалуется на боль в области ушиба. При осмотре места повреждения определяется ограниченная припухлость, болезненность при ощупывании. Следует помнить, что ушибы конечностей нередко сопровождаются кровоизлиянием в полость близлежащего сустава, а при ушибах грудной клетки, области живота и головы могут наблюдаться повреждения внутренних органов или подлежащих костей. Поэтому важна немедленная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение для установления характера повреждения и необходимого лечения.
Первая помощь при ушибах заключается в наложении давящей повязки и холода (пузырь со льдом, с холодной водой) на место ушиба, а также надежной фиксации поврежденной конечности с помощью специальных или импровизированных транспортных шин. Через 1—2 дня после травмы на место ушиба кладется согревающий компресс.

 

РАНЫ

В зависимости от особенностей ранящего предмета и механизма различают резаные, колотые, рваные и ушибленные раны. Они могут быть поверхностными или глубокими, с повреждением внутренних органов.
Основные опасности связаны с кровотечением из поврежденных тканей и органов и возможностью инфицирования раны. Необходимо помнить, что по внешнему виду раны не всегда удается установить характер имеющихся повреждений. Например, при колотых ранах внешнее кровотечение может быть незначительным, тогда как имеющееся внутреннее кровотечение угрожает жизни пострадавшего. Кроме того, некоторые даже незначительные по своим размерам раны (вследствие укуса, причиненные животными или раны, сильно загрязненные землей) требуют проведения специальных профилактических прививок.
Вопрос об объеме и характере медицинской помощи при ранах может быть решен только врачом. Однако первая помощь, правильно оказанная на месте происшествия, во многом определяет исход лечения и часто является решающей в сохранении жизни пострадавшего ребенка (острая потеря даже 1/3 общего объема циркулирующей крови почти всегда ведет к смерти ребенка).
Всякое ранение мягких тканей сопровождается повреждением кровеносных сосудов и неизбежным кровотечением. В зависимости от характера и величины поврежденных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным или капиллярным.
Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета. При венозном кровотечении кровь темного цвета вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей. При капиллярном кровотечении, связанном с повреждением мельчайших кровеносных сосудов, отмечается кровоточивость всей поврежденной поверхности. (Подобное разделение видов кровотечения является условным, так как практически всегда имеет место их сочетание, однако для оказания первой помощи установление преобладающего вида кровотечения имеет большое значение.)
Первая помощь при ранениях состоит из остановки кровотечения, предупреждения инфицирования раны, иммобилизации места повреждения. Способ остановки кровотечения зависит от характера и силы кровотечения.
Артериальное кровотечение, не прекращающееся после наложения тугих давящих повязок, должно быть остановлено наложением специального или импровизированного жгута (веревка с закруткой, ремень, полоска прочной ткани и т. п.). При этом необходимо соблюдение следующих правил: при артериальном кровотечении жгут накладывается выше места повреждения с обязательным указанием точного времени его наложения. Необходимо помнить, что срок, в течение которого жгут может быть оставлен на конечности, ограничен 1,5—2 часами. Дальнейшее пережатие сосудов может привести к гибели ткани в связи с длительным нарушением кровообращения. Экстренная остановка артериального кровотечения в течение времени, необходимого для изготовления и наложения жгута, может быть осуществлена путем пальцевого прижатия сосуда выше места повреждения. Эта манипуляция легче осуществима в тех зонах, где артерии располагаются поверхностно и рядом с костью (паховая область, внутренняя поверхность плеча и т. д.).
Остановка венозного и капиллярного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки и приданием возвышенного положения поврежденной конечности.
Предупреждение инфицирования раны состоит из промывания сильно загрязненных ран раствором перекиси водорода или струей чистой воды и обработки кожи в окружности раны настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Накладываемая вслед за этим повязка должна быть чистой (стерильной) и хорошо предохранять рану от возможного загрязнения. Она не должна сильно сдавливать ткани, за исключением тех случаев, когда накладывается с целью остановки кровотечения.
Иммобилизация места повреждения осуществляется с помощью косыночкой повязки, в которую помещается поврежденная конечность, специальной или импровизированной шины.
После оказания первой помощи пострадавший должен быть срочно доставлен в лечебное учреждение, где будет продолжено необходимое лечение.