Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Главная причина осложнений—гликозилирование белков.
Поздние осложнения СД связаны прежде всего с повреждением кровеносных сосудов (диабетические ангиопатии). Основной механизм- это гликозилирование белков- неферментатив ная реакция Гл по группе –СОН аминокислотами –ЛИЗ, АРГ,. Вначале образуется альмидин нестабильный, переходящий в кетоамин (фруктозамин). Функции белка могут быть нарушены в результате изменения заряда белковой молекулы,ее конформации, блокады активного.центра. Гликозилирование-это медленная реакция в крови у здоровых людей. Но при СД она ускоряется. Например у больных диабетом в состоянии гипергликемии. Содержание Нb А1с в течение недели увеличивается в 2-3 раза. Степень гликозилирования разных белков неодинакова., она зависит от скорости обновления данного белка. В медленно обменивающихся белках накапливается больше модифицированных аминогрупп. Образуются разнообразные поздние продукты гликозилирования (ППГ)., коричневого цвета, некоторые обладают высокой реакционной активностью и способны дополнительно повреждать белки, образовывать поперечные сшивки между белками. К таким белкам относят белки соединительнотканных образований, межклеточный матрикс, базальные мембраны. ППГ- белки гидролизуются макрофагами или межклеточными протеолитич. системами с образованием ППГ- пептидов. Концентрация их в крови резко возрастает при почечной недостаточности, разного происхождения. В том числе и при диабетической нефропатии.. ППГ-пептиды фильтруются в почках, реабсобируются в проксимальных канальцах и катаболизируются лизосомами этих клеток. ППГ проявляют многообразную биол. активность: повышают проницаемость эндотел клеток, соединяются с рецепторами макрофагов, эндотелиальных и мезангиальных клеток, активируют макрофаги к секреции цитокинов, подавляют образование NO и ингибируют расширение сосудов, усиливая окисление ЛПНП. Диагностика и лечение СД. Концентрация ГЛ больше 7. 2 ммоль/л указывает на СД. И нет необходимости проводить тест толерантности к глюкозе. Наличие гликозилированного Нb. Обычно уровень НвА1с, -5% от всего содержания Нв. При СД его концентрация увеличивается в 2-3 раза. Инс и С-пептид секретируются бета- клетками в эквимолярных количествах. В печени задерживается около 60% ИНс, поступающего с кровью воротной вены из поджелуд. железы. Поэтому отношение С-петид/ Инс в воротной вене и периф. кровообращении при н.ус. равно примерно—3/1. С-пептид удаляется обычно через почки его суточная секреция-45 мкг и пропорц. суточной секреции ИНС.
Альбуминурия.- ранний признак СД. В норме с мочой-выводится в среднем 8мг А. При выделении 30-300мг, микроальбуминурия. Причем через 10 лет после постановки диагноза увеличивается на 15-40% в год. Перспективы лечения: Трансплантация поджел. железы неудачна, т.к. идет отторжение, (возможно применении иммунодепрессантов).но есть перспективы..(когда трансплантант заключен в полупроницаемую мембрану, пропускающую малые молекулы-- ИНС). Трансплантация генетически реконструированных клеток Создание клеток не вызывающих иммунного ответа, но способных секретировать ИНС пропорц. конц. ГЛ. в крови. (метод генной инженерии).Исходным материалом являются –клетки самого пациента.- это позволяет снять проблему отторжения трансплантанта. Но при этом клетка, пригодная для трансплантации должна иметь ряд свойств: 1. содержать глюкозоизмерительный аппарат- ГЛЮТ-2 и глюкокиназу: 2. экспрессия высокоаффинных гексокиназ должна быть небольшой; 3. иметь эффетивный механизм экспрессии проинсулина и образования ИНС 4. иметь механизм регуляции секреции ИНС в ответ на изменения конц. ГЛ. Пока неизвестны клетки с таким набором свойств, но ведутся работы по модификации гепатоцитов в ИНС продуц. клетки.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 181; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.51.117 (0.004 с.) |