Д. Может находится в окси- и дезоксиформе

 

1. У больного с патологией полости рта взяли слюну для анализа минерального состава. Результаты анализа позволили построить модель мицеллы фосфата кальция, представленную на рисунке. К каким последствиям могут привести такие изменения в структуре мицеллы? Для ответа на вопрос:

а) опишите строение мицеллы фосфата кальция, в норме и у больного;

б) укажите причину изменения строения мицеллы;

в) объясните, в чем заключаются минерализующие свойства слюны

и как они изменятся у этого пациента.

 

2. В последнее время в стоматологии часто употребляется понятие «кокаиновый кариес». Известно, что некоторые наркотики действуют на клетки-мишени через β-адренорецепторы и вызывают в организме такие изменения как учащение сердцебиения, расширение зрачка, замедление деятельности ЖКТ, быструю потерю веса и ксеростомию. Определите причины потери веса и появления кариеса у наркозависимых людей. Для этого:

а) напишите схему действия наркотических веществ на β-адренорецепторы ацинарных клеток слюнных желез;

б) представьте схему регуляции слюноотделения, укажите причины ксеростомии у наркозависимых;

в) укажите, как при ксеростомии изменяются свойства и состав слюны, структура тканей зуба;

г) объясните, какие метаболические пути будут ускоряться у людей, принимающих наркотики; напишите схему одного из них.

 

3. Последнее время стоматологи отмечают появление нового заболевания – жвачную болезнь. Вследствие неправильного использования жевательной резинки у больных наблюдается атрофия слюнных желез. Как изменится секреция слюны при этом заболевании? Для ответа на вопрос:

а) перечислите основные функции слюны;

б) укажите, как изменение секреции слюны отразится на состоянии эмали зубов и слизистой полости рта;

в) объясните, какие неприятные симптомы привели этих больных к стоматологам.

 

4. В эксперименте на срезах ткани было показано, что при введении в инкубационную среду суспензии зубного налета повреждаются клетки и межклеточный матрикс срезов.

Объясните цитотоксическое действие суспензии зубного налета. Для этого:

а) назовите низкомолекулярные вещества и белки, синтезирующиеся микроорганизмами зубного налета;

б) опишите механизм повреждающего действия каждого из этих веществ на клетки и компоненты межклеточного матрикса срезов ткани.

 

5. Известно, что употребление кока-колы, фанты, пива, содержащих в большом количестве сахарозу и мальтозу, способствует развитию кариеса. Объясните причины возникновения кариеса при использовании этих напитков. Для этого:

а) укажите значение рН слюны в норме;

б) объясните, каким образом содержащаяся в этих напитках сахароза и мальтоза могут

вызвать изменение рН;

в) опишите структуру соединения, которое могут синтезировать микроорганизмы из

сахарозы, и его роль в образовании налета;

г) напишите возможные реакции замещения, протекающие в гидроксиапатитах эмали при снижении рН слюны, и объясните возможные последствия.

 

6. При наследственном заболевании муковисцидозе, вызванном мутациями в гене белка, обеспечивающего транспорт ионов хлора через апикальную часть мембраны в проток, наблюдается повышение содержания СI^- в ацинарных клетках. Это приводит к усилению притока в эти клетки Na⁺ и Н₂О. Какие изменения состава и объема слюны наблюдаются при данном заболевании? Для ответа:

а)представьте схему апикальной части цитоплазматической мембраны ацинарной клетки; на схеме укажите Са²⁺-зависимый канал для СI^-;

б) перечислите буферные системы слюны и объясните, почему нарушение секреции ионов хлора ацинарными клетками приведет к снижению буферной емкости слюны;

в) укажите причину ксеростомии при данном заболевании;

г) объясните, какие изменения в структуре эмали зубов наблюдаются у больных муковисцидозом и почему.

 

7. При снижении секреции слюны, образовании зубодесневых карманов, нарушении жевания пищи может увеличиться количество микроорганизмов в ротовой полости. Каковы особенности защитных систем полости рта? Для ответа на вопрос:

а) перечислите специфические и неспецифические факторы защиты полости рта, объясните механизм их действия;

б) укажите классы иммуноглобулинов слюны и опишите формирование и строение sIgA.

 

8. По сообщениям ученых университета Северной Каролины, новым направлением в предотвращениии лечении пародонтопатий может стать применение гистатинов. Объясните, почему именно эти белки привлекли внимание ученых, разрабатывающих новые методы лечения. Для этого:

а) назовите уникальные белки слюнных желез и укажите особенности их строения;

б) опишите функции этих белков и предположите, какая из них в большей степени вызвала интерес ученых.

9. Для предотвращения развития кариеса стоматологи советуют в продуктах питания сахарозу заменять на неуглеводные подсластители (аспартам, сахарин, ксилит). Обоснуйте справедливость такой рекомендации. Для этого:

а) напишите пути использования сахарозы бактериальными ферментами полости рта;

б) представьте схему процесса, который приводит к образованию молочной кислоты;

в) объясните роль конечного продукта в образовании кариеса;

г) назовите другой продукт, который образуется из сахарозы, опишите его роль в формировании зубного налета.

 

10. При гиперальдостеронизме (аденома коры надпочечников) секретируемаяв ротовую полость слюна содержит меньше натрия и хлора, но больше калия по сравнению с нормой. Для объяснения этого факта:

а) опишите строение, место синтеза, клетки-мишени, систему передачи сигнала гормона альдостерона;

б) представьте (рис.) клетки-мишени альдостерона, действуя на которые он изменяет электролитный состав слюны;

в) назовите белки, синтез которых увеличивает альдостерон, объясните их функцию;

г) используя схему из учебника, объясните развитие гипертензии у больных с аденомой коры надпочечников.

 

11. Стоматолог, запломбировав все кариозные полости, рекомендовал пациентке есть меньше сладкого, так как избыток сахарозы и глюкозы в пище изменяет рН слюны и может ускорить разрушение эмали. Обоснуйте рекомендацию врача, объяснив, как изменяется рН слюны при избытке легкоусвояемых углеводов в пище, и, как изменение рН влияет на активность ферментов слюны. Для этого:

а) укажите значение рН слюны в норме;

б) перечислите ферменты слюны, активация которых может привести к разрушению эмали и пародонта;

в) поясните роль этих ферментов в развитии патологических процессов в ротовой полости.

 

12. Мочевина является нормальным компонентом слюны человека, выделяется слюнными железами (до 10,0-28,0 мг/дл в секрете в зависимости от железы). Содержание мочевины в смешанной слюне составляет 75-90% её количества в крови. При подкислении среды бактерии полости рта выделяют фермент уреазу, которая расщепляет мочевину на CO₂ и NH₃. Аммиак связывает избыток протонов и переходит в ионизированную форму, обеспечивая поддержание оптимальной слабощелочной среды в ротовой полости. Объясните биологические механизмы этого явления. Для этого:

а) напишите формулами реакцию, которую катализирует уреаза;

б) назовите процесс, который является источником мочевины, напишите его схему, укажите ферменты, реакции, происходящие с затратой энергии, и пути компенсации энергозатрат;

в) укажите локализацию этого процесса в организме, его биологическую роль.

 

13. Известно, что многие синтетические курареподобные лекарственные средства – структурные аналоги ацетилхолина при приеме внутрь вызывают ксеростомию. Объясните это явление. Для этого представьте схему регуляции секреции слюны и поясните:

а) как курареподобные лекарственные средства влияют на активность связывания ацетилхолина с рецептором, укажите механизм их действия;

б) причину ксеростомии при приеме лекарств, которые являются структурными аналогами ацетилхолина;

в) влияние снижения скорости секреции слюны на состояние микробной флоры полости рта.

 

14. В качестве консервантов косметических средств применяют природные белки лактопероксидазу (пероксидазу), лактоферрин и лизоцим. Объясните механизм их действия в качестве консервантов. Для этого:

а) укажите, в каком секрете присутствуют эти белки;

б) опишите строение каждого из названных белков и поясните механизм антибактериальной активности.

 

15. В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на сухость в полости рта и множественные поражения зубов кариесом. В ходе сбора анамнеза было установлено, что больной страдает от аллергии и принимает антигистаминные препараты. Врач объяснил пациенту, что сухость в полости рта обусловлена приемом вышеуказанных препаратов, так как они, блокируя рецепторы гладкомышечных клеток слюнных желез, нарушают их сокращение и изменяют количество секрета. Почему прием лекарств, вызывающих ксеростомию, приводит к поражению зубов кариесом? Для ответа на вопрос:

а) укажите функции гистамина, напишите схему его синтеза и инактивации (используйте материалы раздела «Обмен аминокислот», тему «Обмен отдельных аминокислот»);

б) укажите участие ЦНС в регуляции секреции слюны, представьте соответствующую схему;

в) объясните последствия ксеростомии у больного;

г) назовите белки слюны, входящие в защитную систему полости рта и опишите механизм их действия.

 

16. У пациента, с болезнью Паркинсона, наряду с нарушением двигательных функций, наблюдается гиперсаливация, которая возникает из-за нарушения акта глотания. Таким больным обычно назначают М-холиноблокаторы. Объясните, как применение таких препаратов отразится на состоянии эмали зубов больного. Для ответа:

а) опишите известные вам, причины развития болезни Паркинсона, представьте схему процесса, скорость которого снижена у больных;

б) приведите схему регуляции секреции слюны;

в) изобразите трансдукцию сигнала, который будут блокировать М-холиноблокаторы;

г) объясните причины нарушения состава слюны и ее реминерализующих свойств.

 

17. Для пролонгированной энзимотерапии корневых каналов, при лечении острых и хронических периодонтитов используют препараты профезим и иммозимаза, содержащие комплекс ферментов трипсин, химотрипсин и лизоцим. Аргументируйте обоснованность применения этих препаратов при данных заболеваниях. Для этого:

а) представьте схемы действия ферментов на их субстраты, назовите их класс и подкласс,

опишите судьбу продуктов реакции;

б) поясните, почему присутствие этих лекарств в корневом канале ограничено 1-2 сутками;

в) объясните, почему одновременно с этими препаратами рекомендовано использование сульфаниламидов, но запрещено применение спирта.

 

1. Кортизол тормозит синтез остеонектина в остеобластах и остеоцитах. Объясните механизм торможения костеобразования, обусловленный снижением синтеза остеонектина при гиперкортицизме. Для этого, опишите:

а) особенности строения остеонектина;

б) роль этого белка в минерализации костной ткани;

в) другие неколлагеновые белки костного матрикса и укажите их роль в процессе минерализации.

 

2. Одним из самых «хрупких» апатитов эмали зуба является карбонатапатит. Почему возникают замещения ионов кристаллической структуры гидроксиапатитов? Для ответа на вопрос напишите реакции:

а) образования карбонатапатита и укажите, когда она ускоряется;

б) образования иона НСО₃- и энергетической процесс, который является основным источником СО₂, назовите ферменты;

в) других вариантов «изоморфных» замещений в кристаллах ГАП и объясните их влияние на прочность эмали зуба.

 

3. Несовершенный (наследственный) амелогенез возникает в результате мутаций в генах белков, участвующих в формировании эмали. Чем можно объяснить появление ошибок в структуре этих генов? При ответе на вопрос:

а) укажите ферменты матричного процесса, которые должны исправлять нарушения структуры ДНК в норме.

б) изобразите схему процесса, в котором участвуют эти ферменты и опишите механизм их действия;

в) назовите известные вам белки эмали, опишите особенности их строения.

4. Известно, что одним из факторов резистентности эмали к кариесу является значение кальциево-фосфорного коэффициента. Почему прием углеводов, в первую очередь сахарозы, снижает значение этого коэффициента? Для ответа:

а) укажите значение кальциево-фосфорного коэффициента для эмали в норме;

б) назовите процесс, происходящий в эмали, в результате которого Са/Р-коэффициент изменяется, и опишите его;

в) представьте схему процесса, который является источником ионов, снижающих резистентность эмали к кариесу.

5. В Забайкалье вдоль берегов реки Уров местность загрязнена радионуклидами, в частности стронция (Sr⁹⁰). У местных жителей и животных наблюдают частые переломы и недоразвитие конечностей. Объясните влияние радиоактивного стронция на прочность костной ткани. Для этого:

а) представьте формулу основного апатита костной ткани у здорового человека;

б) опишите изменения, происходящие в структуре апатитов жителей этой местности,

подтвердив соответствующей реакцией;

в) укажите значение коэффициента Са/Р в норме и его изменение при данной патологии;

г) приведите примеры замещения других ионов апатитов кости, как изменяется их устойчивость и прочность;

д) назовите условия, определяющие интенсивность таких превращений.

 

6. Белки костной ткани - сиалопротеин, остеопонтин, тромбоспондин содержат последовательность -Арг-Гли-Асп-. Охарактеризуйте аминокислотный состав фрагмента. Для этого:

а) назовите к какой группе, по возможности образования в организме, относятся эти аминокислоты;

б) напишите схемы синтеза аминокислот, назовите ферменты и коферменты;

в) представьте схему ОПК, назовите в какие промежуточные метаболиты процесса превращаются безазотистые остатки этих аминокислот, к какой группе (1-, 2-, 3-) они относятся.