Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)
Определяют свободные гормоны,т.к. их уровень не зависит от количества белков. Скрининг: ТТГ, свободный Т4, АТ к тиреопероксидазе Можно определять тироксин-связывающий белок: · Повышен: беременность, гипотиреоз, наследственность, гиперэстрогенемия, прием оральных контрацептивов. · Снижен:Заболеванияпочек,Печени,ЖКТ,Акромегалия;Гипопротеинемия;Врожденный дефицит ТСГ;Тяжёлая соматическая патология; Повышенный катаболизм (лихорадка, интоксикация);Гипофункция яичников. Для диагностики онкологии определяют тиреоглобулин: · Повышен: повреждение ЩЖ, тиреодит Хашимото, опухоль ЩЖ, лечение радиоактивным I131 · Снижен: гипотиреоз, наследственность Определение АТ: 1. К тиреоидным АГ 2. Антимикросомальные: · К тиреопироксидазе(аутоиммунная патология, тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса) · К тиреоглобулину · К рецепторам ТТГ(болезнь Грейвса) Методы исследования функций ЩЖ: ИФА(чувствительность- минимальное количество гормона, которое можно определить, 3-е поколение определяет 0,01 мЕ\л), РИА(I125), химиолюминистентный метод. Этапы исследования: · За несколько месяцнв исключить гормональные препараты, за несколько дней препараты йода, за 1 час исключить курение, физическую нагрузку · плазма или сыворотка крови(берем венозную кровь) до 9 утра, натощак · хранить при комнатной температуре можно несколько часов, 4-8 градусов – неделя, замороженную – 1 месяц · нельзя использовать гемолизированную сыворотку Тест эксреции йода с мочой проводится у популяции детей на территориях эндемичных по йоду. В норме выделяется около 100 мкг в сутки. Результаты: выделяем группы риска по эндемическому зобу, определяем суточную потребность в йоде. ДИАГНОЗ НЕ СТАВИМ! Заболевания ЩЖ: 1. Гипотиреоз 2. Гипертиреоз(первичный, вторичный) · Болезниь Грейвса · Токсический зоб · Аутоиммунный тиреодит Хашимото · Аденома ЩЖ · Избыточный прием Т3,Т4 · Опухоль гипофиза · Эндемический зоб 3. Анатомические нарушения ЩЖ Гипертирео́з (от гипер- и лат. (glandula) thyreoidea — щитовидная железа) — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Гипертиреоз в зависимости от уровня возникновения нарушения различают: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус
Клиника · изменения метаболизма · наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи · потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования · нередко — обратимая гипергликемия · увеличение щитовидной железы · сердечно-сосудистые эффекты: · ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечнымигликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота · другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий · тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление) · симптомы хронической сердечной недостаточности. · симптомы со стороны ЖКТ · повышенный аппетит · запоры или диарея · приступы болей в животе · возможна рвота · в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха) · изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина. · воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор. · расстройства половой сферы: · у женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи) · у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия. · мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма). диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено). При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.
Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы. Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм виды гипотиреоза[2]: 1. Первичный (тиреогенный) 2. Вторичный (гипофизарный) 3. Третичный (гипоталамический) 4. Тканевой (транспортный, периферический)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 154; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.170.66.78 (0.009 с.) |