Основы медицинской сортировки 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Основы медицинской сортировки



При всех вариантах организации и проведения мероприятий лечебно-эвакуационного обеспечения, особенно на догоспитальном этапе, должна осуществляться медицинская сортировка, имеющая огромное, решающее значение при массовых поражениях.

В процессе медицинской сортировки среди пострадавших выделяются пять сортировочных групп:

● 1 сортировочная группа – пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальных состояниях. Прогноз их неблагоприятный. Эвакуации не подлежат. Они нуждаются в уходе и уменьшении страданий;

● П сортировочная группа – пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими нарушениями жизненных функций: асфиксия, острая дыхательная недостаточность, декомпенсированная фаза шока, наружное и внутреннее кровотечение, неполная травматическая ампутация конечности, острая задержка мочи и пр. Необходимо срочное проведение лечебно-профилактических мероприятий по неотложным жизненным показаниям (проведение срочных операций, противошоковая терапия и др.). При неоказании медицинской помощи пострадавшие переходят в 1 сортировочную группу. Временно эвакуации не подлежат;

● Ш сортировочная группа – пораженные с тяжелыми и средней повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз жизни, восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Медицинская помощь может быть отложена на следующий этап медицинской эвакуации. Эвакуация осуществляется в первую очередь. На 1-ом этапе им в порядке подготовки к эвакуации проводится обработка ран, бинтование, наложение транспортных иммобилизационных шин, обезболивание;

● 1У сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, с Нерезко выраженными функциональными нарушениями (или без них). Прогноз благоприятный. Медицинская помощь может потребоваться в предэвакуационном периоде. Эвакуация производится во вторую очередь (при нехватке транспортных средств);

● У сортировочная группа – легкопораженные, которые после осмотра и оказания помощи могут быть отпущены на амбулаторное лечение. Прогноз жизни и восстановление трудоспособности абсолютно благоприятный. Эвакуация во вторую очередь.

Травмы

Травмой называют повреждение тканей, органов или всего организма в целом, которое возникает при внешних механических, термических, электрических, химических и иных воздействиях, в определенных условиях превышающих по своей силе прочность покровных и внутренних тканей тела.

Возникая, травмы причиняют тот или иной ущерб отправлению жизненных функций пострадавшего. В зависимости от выраженности ущерба говорят о макро- и микротравме. Макротравмы – это повреждения со значительными нарушениями здоровья. К микротравмам относят мелкие ушибы, ссадины, часто хронические перенапряжения от постоянно повторяющихся вредных воздействий. Причины макро- и микротравм сходны, а подчас легкая сегодня травма уже завтра в тех же самых условиях, при сходных обстоятельствах оказывается тяжелой.

Осложнения, последствия микротравм, как, например, нагноения точечных ран, ссадин на кисти и пальцах, могут привести тяжелым заболеваниям (флегмоны, панариции) с неблагоприятными исходами вплоть до длительной временной и даже постоянной потери трудоспособности (из-за контрактур, деформаций).

Травматизм – совокупность травм, возникшая в определенной группе населения, за определенный отрезок времени. Травматизм является одной из основных причин временной и стойкой нетрудоспособности.

Таким образом, травматизм в отличие от единичных случаев повреждений – понятие социальное. Во многих случаях травматизм можно предотвратить вовсе или свести к минимуму, исключив вредные последствия травм.

Классификация травматизма

В зависимости от характера повреждения травмы бывают механические (при падении, ударе), физические (при воздействии высокой и низкой температуры, вследствие воздействия электрического тока, проникающей радиации и т.п.), химические (при воздействии на ткани разных химических веществ – кислот, щелочей, отравляющих веществ и т.п.).

Различают закрытые и открытые повреждения. К первым относятся повреждения, при которых отсутствует нарушение целостности кожи и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов. Открытые повреждения связаны с нарушением целостности наружных покровов: раны, открытые вывихи и переломы, ожоги и др.

При изучении травматизма принято выделять различные его виды, отличающиеся определенной специфичностью обстановки, в которой происходят травмы, конкретными причинами их возникновения, с которыми следует во имя здоровья человека вести целенаправленную борьбу.

Наиболее распространенная классификация видов травматизма предполагает разделение на травматизм вне связи с производством и производственный. К непроизводственному травматизму относят бытовой (повреждения в квартире, на лестничной клетке, во дворе, в местах отдыха); уличный и дорожный (травмы, полученные на улицах и дорогах), в том числе транспортный; спортивный (при организованных и неорганизованных занятиях физкультурой и спортом); школьный (повреждения, полученные во время пребывания учащихся в школе, в том числе на уроках труда); а также криминальный, умышленный. Производственным называют травматизм, связанный с условиями промышленного и сельскохозяйственного производства.

Механические травмы подразделяются на: изолированные, множественные, сочетанные, совмещенные (множественные + сочетанные), комбинированные (механическая + ожоговая; механическая + химическая), проникающие и непроникающие; острые: сверхпороговые (например, переломы костей скелета, размозжения, отрывы конечностей); субпороговые (вывихи, подвывихи); тупые: ушибы, сотрясения, сдавления; ранения мягких тканей, внутренних органов.

По протяженности: обширные, ограниченные (локальные).

По локализации: черепа, мозга, шеи, груди, живота, таза, промежности, половых органов, конечностей, костей скелета.

Тяжесть механической травмы характеризуется пятью основными показателями;

1) наличием повреждений жизненно важных органов и систем, в первую очередь тех из них, которые являются «воротами смерти» (сердце, органы дыхания, мозг);

2) объемом кровопотери;

3) видом травмы: единичная, множественная, сочетанная, закрытая, открытая, комбинированная;

4) локализацией травмы (голова, грудь, живот, таз, конечности);

5) числом пораженных органов.

Наиболее тяжелое течение имеют травмы:

· проникающие (например, живота, грудной клетки);

· множественные (например, переломы нескольких костей скелета или два и более переломов одной кости;

· сочетанные;

· черепно-мозговые;

· тупые травмы живота (внутренне кровотечение);

· комбинированные.

Травматический шок

Основными причинами травматического шока являются боль и страх смерти. Как показали исследования, в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы. При коллапсе происходит пассивное угнетение всех функций организма: чем больше кровопотеря или сильнее действие других повреждающих факторов, тем слабее сопротивление организма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания. ШОК – это сложный комплекс ответных реакций организма, направленных на достижение одной цели – ВЫЖИТЬ! Правильное понимание причин его развития позволит избежать грубых ошибок и просчетов при оказании первой помощи.

Понятие о защитных реакциях при шоке

Пусковыми механизмами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент получения травм и повреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивается с угрозой смерти – будь то несчастный случай или военные действия, его организм в состоянии стресса выделит огромное количество адреналина.

Колоссальный выброс адреналина вызовет резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. Их сосудистая сеть будет практически исключена из кровообращения. А такие жизненно важные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно, - произойдет централизация кровообращения. В настоящее время шок называют дефицитом объема крови.

 

Схема первых минут развития шока будет выглядеть так:

Страх

Стресс ® адреналин ® (ПС ­) ® (ОЦК­) ® (УОС­) ® (АД­)

Повреждения

Боль

(ПС) – периферическое сопротивление; (УОС) – ударный объем сердца; (АД) - артериальное давление; (ОЦК) – объем циркулирующей крови

Внешние проявления первой стадии травматического шока. Стадия возбуждения (эректильная):

ü возбуждение,

ü бледная холодная кожа (гусиная кожа),

ü артериальное давление часто повышено,

ü дыхание учащено (до 40 в минуту),

ü учащенный пульс (100-120 ударов в минуту).

Если в течение 30-40 минут пострадавший не получит первую медицинскую помощь, то длительное повышение периферического сопротивления и централизация кровообращенияприведут к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что на начальном этапе играло защитную роль и давало шанс на спасение, уже через 30 минут может стать причиной смерти в последующие часы и ближайшие дни из-за развития необратимых изменений в шоковых органах (почках, мозге, легких, печени).

Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет колоссальное значение.

Схему развития второй (торпидной) стадии шока

можно изобразить так:

Некроз

Само- ý ® (ПС ¯ ) ® (ОЦК ¯ ) ® (УОС ¯ ) ® (АД ¯ ) ® смерть

Отравление

Кровоточивость

Ран

 

Исход шока: развитие тромбогеморрагического синдрома, острая почечная, печеночная недостаточность, отек головного мозга, нарушения сердечной деятельности.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 109; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.215.77.88 (0.012 с.)