Закономерности расположения связок.

Укрепляющей частью сустава являются связки, которые направляют и удерживают работу суставов; отсюда их делят на направляющие и удерживающие. Число связок в теле человека велико, и чтобы лучше их изучить и запомнить необходимо знать общие законы их расположения:

1. Связки направляют движение суставных поверхностей по определенной оси вращения данного сустава и поэтому распределяются в каждом суставе в зависимости от числа и положения его осей.

2. Связки располагаются: а) перпендикулярно данной оси вращения и б) преимущественно по концам ее.

3. Они лежат в плоскости данного движения сустава.

Так, в межфаланговом суставе с оной фронтальной осью вращения направляющие связки располагаются по бокам ее и вертикально. В локтевом двуосном суставе связки также идут вертикально, перпендикулярно фронтальной оси, по концам ее, в многоосном тазобедренном суставе связки располагаются в разных направлениях.

 

Скелет туловища.

Скелет туловища образован позвоночным столбом и грудной клеткой (рис. 7).

 

Рис. 7. Скелет туловища, шеи и головы (вид спереди):

1 - глазница; 2 - носовая полость; 3 - скуловая кость; 4 - верхняя челюсть; 5 - нижняя челюсть; 6 - 7-й шейный позвонок; 7 - 1-е ребро; 8 - ключица; 9 - лопатка; 10 - клювовидный отросток; 11 - акромион; 12 - головка плечевой кости; 13 - тело грудины; 14 – мечевидный отросток грудины; 15 - реберный хрящ; 16 - костная часть ребра; 17 - 12-е ребро; 18 — тело 1-го поясничною позвонка; 19 - крестец; 20 - копчик; 21 - крыло подвздошной кости; 22 - верхняя передняя подвздошная кость; 21 - лобковая кость; 24 – головка бедренной кости; 25 - большой вертел; 26 - малый вертел; 27 – седалищная кость.

 

К скелету туловища примыкает пояс верхних конечностей и пояс нижних конечностей.

Позвоночный столб.

Позвоночный столб является основной твердой опорой туловища. Он состоит из 33 - 34 позвонков и соединений между ними.

В позвоночном столбе различают 5 отделов: шейный, состоящий из 7 шейных позвонков; грудной - из 12 грудных позвонков; поясничный - из 5 поясничных позвонков; крестцовый - из 5 крестцовых позвонков; копчиковый - из 4 или 5 копчиковых позвонков. Крестцовые позвонки срастаются между собой и образуют отдельную кость - крестец.

Позвонки относятся к коротким губчатым костям. Каждый позвонок имеет тело, обращенное вперед, и дугу, расположенную сзади от тела, которые ограничивают позвоночное отверстие (рис. 8).

 

Рис. 8. Грудной позвонок:

А - вид сбоку; Б - вид спереди; В - вид сверху; Г - вид сзади. 1 - тело позвонка; 2 - суставные ямки для соединения с головкой ребра; 3 - верхний суставной отросток; 4 - суставная ямка на поперечном отростке для соединения с бугорком ребра; 5 - нижний суставной отросток; 6 - остистый отросток; 7 - межпозвоночная вырезка; 8 - позвоночное отверстие.

 

Своей верхней и нижней поверхностями тела позвонков при помощи межпозвоночных дисков соединяются с выше- и нижележащими позвонками. Позвоночные отверстия, располагаясь одно над другим, в совокупности образуют позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг и связанные с ним образования. Дуга позвонка у места прикрепления к телу имеет снизу и сверху вырезки. Вырезки выше- и нижележащего позвонков образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. От дуги позвонка отходят семь отростков. Непарный, обращенный кзади отросток называется остистым. Он служит для прикрепления связок и мышц. Остальные отростки - парные. К ним относятся поперечные отростки, направленные в стороны от позвонков и лежащие приблизительно во фронтальной плоскости, а также верхние к нижние суставные отростки. Поперечные отростки служат для прикрепления мышц и связок, а суставные - для соединения с такими же отростками выше- и нижележащих позвонков.

Размеры позвонков в различных отделах позвоночного столба неодинаковы и зависят от величины нагрузки, действующей на тот или иной отдел, и от степени развития мускулатуры. Чем больше нагрузка, тем больше размеры позвонков. Максимальные размеры имеют поясничные позвонки и первые крестцовые, которые воспринимают нагрузку от головы, шеи, туловища и верхних конечностей, передавая ее на нижние конечности. Самые небольшие позвонки - копчиковые, что связано с уменьшением падающей на них нагрузки и редукцией хвостовой мускулатуры.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют свои особенности, позволяющие отличать их друг от друга.

Шейные позвонки, начиная с 11, имеют небольшое тело, большое позвоночное отверстие, расщепленный на конце остистый отросток (за исключением седьмого) и отверстия в поперечных отростках, через которые проходят сосуды, снабжающие кровью головной спинной мозг.

Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела, остистого отростка и представляет собой кольцо, образованное передней и задней дугами. На задней поверхности передней дуги имеется небольшая суставная поверхность для соединения с зубом осевого позвонка - направленным вертикально вверх.

По бокам атлант имеет массивные утолщения – латеральные массы, снабженные сверху и снизу суставными поверхностями для соединения с затылочной костью и II шейным позвонком.

Второй шейный позвонок, осевой, имеет отросток - зуб. По бокам от зуба, имеющего спереди суставную поверхность для сочленения с передней дугой атланта, находятся верхние суставные площадки для соединения с нижними суставными поверхностями атланта.

На поперечных отростках шейных позвонков находятся бугорки, которые у VI позвонка носят название сонные бугорки - по названию проходящей спереди от каждого из них общей сонной артерии, где ее можно прижать при определении пульса или с целью остановки кровотечения. VII шейный позвонок, выступающий, имеет хорошо развитый остистый отросток, резко выдающийся под кожей. Он легко прощупывается и служит опознавательной точкой для отсчета позвонков. Остистый отросток II шейного позвонка прощупывается в ямке под затылочной костью. Грудные позвонки имеют на боковой поверхности своего тела суставные ямки для соединения с головками ребер. I грудной позвонок имеет ямку для I ребра и полуямку для II. Нижние грудные позвонки, XI и XII, имеют по одной ямке, в то время как все остальные грудные позвонки - по две полуямки, одну сверху и другую снизу. Две такие полуямки, дополняя друг друга, составляют между телами двух соседних позвонков одно углубление, с которым соединяется головка ребра. На поперечных отростках грудных позвонков (кроме XI и XII) находятся также суставные поверхности для соединения с ребрами. Остистые отростки грудных позвонков располагаются наклонно и налегают друг на друга в виде черепиц, особенно в области среднего участка грудного отдела.

Поясничные позвонки отличаются массивностью тела, имеют короткий, но толстый остистый отросток, направленный горизонтально назад. Их суставные отростки располагаются приблизительно в сагиттальной плоскости.

Крестец образуется в результате слияния 5 крестцовых позвонков. Он представляет собой массивную кость треугольной формы, обращенную основанием кверху, а вершиной книзу. Его передняя, или тазовая, поверхность вогнута и обращена в полость малого таза; задняя, дорсальная, шероховата и имеет гребни. У крестца различают латеральные части, которые образовались в результате срастания поперечных отростков и имеют ушковидные поверхности, служащие для соединения с правой и левой тазовыми костями. На тазовой и дорсальной поверхностях крестца находятся тазовые и дорсальные крестцовые отверстия. Через них проходят нервы и кровеносные сосуды. Между этими отверстиями на тазовой поверхности крестца располагаются поперечные линии, представляющие собой места срастания тел позвонков. Дорсальная поверхность крестца имеет по средней линии срединный крестцовый гребень, образовавшийся в результате слияния остистых отростков крестцовых позвонков, и два латеральных гребня, образовавшихся от слияния поперечных отростков. В области основания крестца спереди находится мыс, а сзади - суставные отростки, служащие для соединения с суставными отростками V поясничного позвонка. Через крестец проходит канал, называемый крестцовым, который образовался в результате слияния тел и дуг крестцовых позвонков и является частью позвоночного канала.

Копчик чаще всего состоит из 4 позвонков. Резче других выражен I, остальные обычно представляют собой небольшие косточки шаровидной формы, соответствующие телам позвонков. Других элементов копчиковые позвонки не имеют.

Соединения позвонков. В позвоночном столбе имеются все виды соединений костей. Непрерывные (синдесмозы, синхондрозы и синостозы) и прерывные (суставы между позвонками и суставы между позвоночным столбом и черепом). Различают соединения: между телами позвонков, между их дугами и между отростками. Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Внутри каждый диск имеет студенистое ядро - остаток спинной струны; по периферии находится фиброзное кольцо, состоящее из волокнистого хряща, волокна которого идут в горизонтальном и косом направлениях. В силу своей эластичности студенистые ядра стремятся увеличиться в вертикальном направлении и этим способствуют некоторому раздвиганию тел позвонков. Благодаря эластичности межпозвоночных дисков позвоночный столб обладает способностью несколько амортизировать те сотрясения и удары, которые он испытывает при различных толчках (прыжках, беге и пр.). Известно, что величина подвижности между двумя смежными позвонками зависит от высоты межпозвоночных дисков, а также от поперечного и переднезаднего размеров тел этих позвонков. В тех местах, где диски выше, подвижность больше и наоборот. В поясничном отделе высота каждого межпозвоночного диска равняется приблизительно 1/3 смежного с ним тела позвонка, в шейном отделе - 1/4, в верхней и нижней частях грудного отдела - 1/5, а в средней части того же отдела - 1/6. Эластичные межпозвоночные диски под влиянием давления расширяются в поперечном и переднезаднем направлениях, несколько уменьшаясь при этом в вертикальном направлении, но, будучи освобождены от давления вдоль позвоночного столба, возвращаются в свое первоначальное положение. По передней и задней поверхностям тел позвонков и межпозвоночных дисков проходят передняя и задняя продольные связки.

Между дугами позвонков располагаются очень крепкие связки, состоящие из эластических волокон желтого цвета. Поэтому и сами связки называются желтыми. При движениях позвоночного столба, особенно при сгибании, эти связки растягиваются и напрягаются, при возвращении в исходное положение они помогают мышцам в разгибании позвоночного столба.

Между остистыми отростками позвонков находятся межостистые связки, а между поперечными - межпоперечные. Над остистыми отростками по всей длине позвоночного столба проходит надостистая связка. Подходя к черепу, она увеличивается в сагиттальном направлении; ее называют выйной связкой.

Суставные отростки позвонков соединяются между собой при помощи суставов, которые в верхних отделах позвоночного столба имеют плоскую форму, а в нижнем, в частности в поясничном, отделе -цилиндрическую.

Соединение между атлантом и затылочной костью - атлантозатылочный сустав - имеет свои особенности. Это комбинированный сустав, состоящий из двух анатомически обособленных суставов. Форма суставных поверхностей атлантозатылочного сустава эллипсовидная. В нем возможны движения вокруг двух осей - поперечной и сагиттальной.

Три сустава между атлантом и осевым позвонком также объединяются в комбинированный атлантоосевой сустав с одной вертикальной осью вращения. Из них один сустав - сустав цилиндрической формы между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта - является непарным, а другой - плоский сустав между нижней суставной поверхностью атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка - парным.

Два сустава, атлантозатылочный и атлантоосевой, расположенные выше и ниже атланта, дополняя друг друга, образуют соединение, обеспечивающее подвижность головы вокруг трех взаимно перпендикулярных осей вращения. В укреплении этих суставов принимают участие крестообразная связка атланта и крыльные связки. Между атлантом и затылочной костью находятся две перепонки, или мембраны, передняя и задняя, закрывающие отверстия между этими костями.

Соединение крестца с копчиком в молодом возрасте имеет суставную полость, которая с годами превращается в синхондроз. Копчик в этом соединении может смещаться главным образом в переднезаднем направлении. Амплитуда подвижности верхушки копчика у женщин равняется приблизительно 2 см.

Позвоночный столб не прямой, он имеет изгибы: вперед - лордозы, назад - кифозы. Шейный лордоз появляется по мере того, как ребенок начинает держать голову (в возрасте трех месяцев). Грудной изгиб (кифоз) появляется в возрасте 5-6 месяцев, когда ребенок учится сидеть. Поясничный лордоз появляется тогда, когда ребенок начинает стоять и ходить (10-12 месяцев).

Изгибы позвоночного столба увеличивают его рессорные свойства, а также емкость грудной и тазовой полостей. Под действием внешних влияний эти изгибы могут несколько изменяться в течение дня. В связи с этим высота всего позвоночного столба человека, а следовательно, и длина тела не являются постоянными. Суточные колебания длины тела обычно наблюдаются в пределах 1 см, но нередко бывают и больше, достигая 2-2,5 см. Описаны случаи суточных колебаний длины тела, достигающих 4 и даже 6 см.

В положении лежа тело человека длиннее на 2-3 см, чем в положении стоя, в связи с тем, что межпозвоночные диски в первом случае немного сплющиваются, а во втором благодаря своей эластичности, когда отсутствуют внешние силы, сдавливающие их, распрямляются и изгибы позвоночного столба становятся меньше.

Для большинства положений тела характерно давление на позвоночный столб сверху вниз по направлению к крестцу, оказывающее известное сплющивающее действие на межпозвоночные диски. При стойке на кистях давление направлено в обратную сторону. При различных видах виса (висе на кистях или на подколенках), а также при упорах (например, на параллельных брусьях) сила тяжести оказывает на позвоночные диски не сдавливающее, а, наоборот, растягивающее действие. Казалось бы, при этом можно было ожидать увеличения длины грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Однако измерения длины позвоночного столба показывают, что прямая между остистым отростком VII шейного позвонка и I крестцовым позвонком при висе не только не больше, но даже меньше, чем при обычном положении тела стоя. Такое уменьшение объясняется тем, что при висе и упоре увеличивается поясничный лордоз, в результате чего остистые отростки позвонков, в частности поясничных, сближаются. Кроме того, существенное значение имеют мышцы, напряжение которых подтягивает нижележащие позвонки к вышележащим.

Движения позвоночного столба могут происходить вокруг трех осей вращения: поперечной - сгибание и разгибание, переднезадней - наклоны вправо и влево, вертикальной - скручивание в ту или иную сторону. Кроме того, можно выполнять круговое движение, представляющее собой результат движений вокруг различных осей вращения.

Рис. 9. Наклон туловища влево.

Графическая реконструкция на основании нескольких рентгенограмм, показывающая изгиб различных отделов позвоночного столба

 

Наиболее подвижными являются шейный и поясничный отделы позвоночного столба (рис. 9), менее подвижными - верхние и нижние участки грудного отдела, средний же его участок, примерно от III до VII позвонка, обладает совсем малой подвижностью. Это объясняется тем, что грудные позвонки соединяются с ребрами и участвуют в образовании грудной клетки. Кроме того, остистые отростки позвонков здесь прочнее скреплены друг с другом, чем в других отделах позвоночного столба.

Относительно позвоночного столба голова имеет три оси вращения. Поперечную, вокруг которой происходят наклоны вперед (сгибание) и назад (разгибание), сагиттальную, вокруг которой выполняются наклоны в стороны, и вертикальную, вокруг которой возможны повороты вправо и влево.

Грудная клетка.

Грудную клетку образуют 12 грудных позвонков и 12 пар ребер, соединяющихся спереди с грудиной (рис. 10).

Рис. 10. Скелет грудной клетки.

1 - I грудной позвонок; 2 - ключица; 3 - акромиальный отросток лопатки; 4 -клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 — ребро (IV); 7 - XII грудной позвонок; 8 - XII ребро; 9 – I ребро; 10 - рукоятка грудины; 11 - тело грудины; 12 - мечевидный отросток грудины.

 

Ребра состоят из костной части (сзади) и реберного хряща (спереди). Верхние 7 пар ребер прикрепляются своими хрящами к грудине и носят название истинные ребра, нижние 3 пары до грудины не доходят и называются ложными ребрами. VIII-X пары ребер (ложные) своими хрящами соединяются с хрящом вышележащих ребер с образованием реберной дуги. Нижние ребра, XI и XII, не соединяются с вышележащими ребрами, находятся среди мышц и носят название колеблющиеся ребра. В 48% случаев к колеблющимся относится и X ребро.

Костная часть ребра представляет собой узкую изогнутую пластинку. Это - типичная длинная губчатая кость. В ней различают средний отдел - тело и два конца, задний и передний. На заднем конце ребро имеет головку для соединения с телами позвонков. Впереди и снаружи от нее располагается несколько суженная часть ребра, его шейка. За ней следует бугорок для соединения ребра с поперечным отростком позвонка. На XI и XII ребрах эти бугорки отсутствуют. Тело каждого ребра имеет внутреннюю и наружную поверхности. Для I ребра они являются верхней и нижней поверхностями. У нижнего края внутренней поверхности ребра находится борозда, по которой проходят кровеносные сосуды и нервы. От I и до VII ребра длина ребер увеличивается, а от VIII до XII уменьшается.

Грудина (рис. 10) представляет собой плоскую удлиненную кость, расположенную в переднем отделе грудной клетки. Она относится к длинным губчатым костям. В грудине выделяют три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток. Рукоятка грудины имеет несколько вырезок, из которых верхняя, яремная, является непарной, а ключичная и реберные - парными. Тело грудины книзу расширяется и имеет по бокам суставные поверхности для сочленения с хрящами III-VII ребер. Мечевидный отросток, как и вся грудина, плоской формы. Он соединяется с телом грудины при помощи синхондроза, который после 30 лет переходит в синостоз.

Рис. 11. Соединение ключицы и ребер с грудиной:

1 - ключица; 2 - реберно-ключичная связка; 3 - лучистая грудино-реберная связка; 4 - реберная дуга; 5 - реберно-мечевидная связка; 6 - грудино-реберный сустав; 7 - костная часть ребра; 8 - реберный хрящ; 9 - вскрытый грудино-ключичный сустав; внутри - суставной диск; 10 - межключичная связка.

Соединения ребер с грудиной (рис. 11). Истинные ребра (I-VII) соединяются с грудиной при помощи реберных хрящей. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, а хрящи остальных шести ребер (II-VII) соединяются с ней при помощи небольших грудино-реберных суставов плоской формы, и спереди и сзади укрепленных связками. Эти связки называются лучистыми. Их волокна переходят на поверхность грудины спереди и сзади и, вплетаясь в ее надкостницу, принимают участие в образовании плотных соединительнотканных перепонок, покрывающих грудину спереди и сзади.

Соединения ребер с позвоночным столбом. Головки ребер соединяются с телами грудных позвонков, образуя суставы головок ребер, а реберные бугорки - с их поперечными отростками, образуя реберно-поперечные суставы.

Суставы головок ребер укреплены лучистыми связками, а реберно-поперечные суставы - реберно-поперечной связкой, которая в области каждого сустава идет от поперечного отростка позвонка к бугорку и к шейке данного ребра. Кроме этой связки имеются еще верхняя и латеральная реберно-поперечные связки. Первая из них идет от верхнего края шейки ребра к нижнему краю выше расположенного поперечного отростка, а вторая - от задней поверхности шейки ребра к основаниям поперечного и остистого отростков вышележащего позвонка.

Сустав головки ребра (плоский) и реберно-поперечный сустав (цилиндрический) вместе образуют комбинированный сустав. Ось вращения этого сустава проходит приблизительно по оси шейки данного ребра. Продолжения осей комбинированных суставов правой и левой сторон назад пересекаются под углом, который в области верхних ребер (особенно сустава I ребра) является тупым, ау нижних ребер - острым. Поэтому верхние ребра при поднимании движутся преимущественно вперед, в то время как нижние - в стороны.

Полость грудной клетки имеет верхние и нижние отверстия грудной клетки и 11 пар межреберных промежутков - межреберий. Верхнее отверстие образовано передней поверхностью тела I грудного позвонка, первыми ребрами и яремной вырезкой грудины, а нижнее - телом XII позвонка, двенадцатыми ребрами, реберными дугами и мечевидным отростком. Форма верхнего и нижнего отверстий бывает округлая или сплюснутая в переднезаднем направлении.

Грудная клетка как целое. Основными формами грудной клетки являются цилиндрическая, коническая и плоская. Помимо этого выделяют широкую и короткую, длинную и узкую формы. Коническая грудная клетка обычно является короткой, а плоская - длинной. Различают также переходные формы.

Угол между правой и левой реберными дугами называется подгрудинным. При широкой и короткой грудной клетке этот угол имеет большие размеры, а при узкой и длинной - меньшие. У женщин грудная клетка относительно несколько короче и несколько уже, чем у мужчин.

Форма грудной клетки связана с особенностями формы и положения внутренних органов. При узкой и длинной грудной клетке сердце нередко вытянуто в вертикальном направлении (капельное сердце), дуга аорты стоит низко, а при широкой и короткой грудной клетке сердце лежит более горизонтально (лежачее сердце), дуга аорты менее изогнута и стоит сравнительно высоко, достигая в некоторых случаях уровня верхнего края рукоятки грудины.

О форме грудной клетки можно судить по трем ее размерам: вертикальному, поперечному и переднезаднему. Вертикальный размер определяется с помощью антропометра как кратчайшее расстояние между двумя уровнями - верхнего края грудины и переднего края десятых ребер. Поперечный и переднезадний размеры определяются с помощью толстотного циркуля. Наиболее точно определить размеры грудной клетки на живом человеке можно с помощью рентгенологического метода исследования. На форму грудной клетки, а тем более на ее подвижность оказывают большое влияние физические упражнения. По данным А.А. Гладышевой, занятия плаванием, лыжным спортом и борьбой приводят к увеличению как размеров грудной клетки, так и ее подвижности во всех направлениях; занятия гимнастикой способствуют увеличению подвижности главным образом нижнего отдела грудной клетки, но мало изменяют ее размеры; у велосипедистов и конькобежцев уменьшены размеры и подвижность этого отдела.

Череп.

Череп (рис. 12) представляет собой скелет головы и обусловливает особенности ее внешней формы. Он соединен с позвоночным столбом при помощи атланта. Череп является твердой опорой для начальных отделов пищеварительной, дыхательной систем, а также для органов чувств и образует полость, в которой находится головной мозг. Череп делят на две части: кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. В образовании мозгового черепа принимают участив 8 костей: 4 непарные (затылочная, клиновидная, решетчатая и лобная) и 2 парные (височная и теменная). В образовании лицевого черепе участвуют 6 парных костей (верхняя челюсть, скуловая, небная, носовая, слезная, нижняя носовая раковина.) и 3 непарные кости (сошник, нижняя челюсть и подъязычная), а также решетчатая и клиновидная кости, являющиеся костями мозгового черепа.

Рис. 12. Череп (вид сбоку):

1 — венечный шов; 2 — теменная кость; 3 — ламбдовидный шов; 4 — чешуйчатый шов; 5 — затылочная кость (наружный затылочный выступ); 6 — наружное слуховое отверстие; 7 — сосцевидный отросток; 8 — шиловидный отросток; 9 — скуловой отросток; 10 — подбородочное отверстие нижней челюсти; 11 — скуловая кость; 12 — передняя носовая кость верхней челюсти; 13 — подглазничное отверстие верхней челюсти; 14 — большое крыло клиновидной кости; 15 — глазница; 16 — носовая кость; 17 — надбровная дуга; 18 — чешуя височной кости; 19 — лобная кость (по Г.Ф. Иванову).

 

 

Кости мозгового черепа.

Кости мозгового черепа по форме плоские (теменная, затылочная) или воздухоносные (лобная, клиновидная, решетчатая). Внутренняя поверхность костей, образующих мозговой череп, имеет пальцевидные вдавления, которые соответствуют извилинам и бороздам наружной поверхности головного мозга. Кроме того, на внутренней поверхности костей черепа есть борозды, в которых проходят артерии твердой мозговой оболочки.

Затылочная кость принимает участие в образовании основания черепа и заднего отдела крыши черепа. Ее составляют четыре части, расположенные вокруг большого отверстия: спереди - базилярная часть, с боков - парные латеральные части, а сзади - затылочная чешуя. В большом отверстии проходят продолговатый мозг, позвоночные артерии и добавочные нервы.

Базилярная часть затылочной кости к 18-20 годам срастается с телом клиновидной кости. Прослойка между ними из хрящевой становится костной (синхондроз переходит в синостоз). Верхняя поверхность базилярной части затылочной кости обращена в полость черепа и имеет плоскую площадку, которая вместе с клиновидной костью образует скат, где расположены части ствола мозга. Латеральные части затылочной кости сзади переходят в затылочную чешую. Они имеют на нижней своей поверхности затылочные мыщелки эллипсовидной формы, соединяющиеся с атлантом. Сквозь мыщелки проходит канал подъязычного нерва. На их латеральном крае располагается яремная вырезка, образующая с такой же вырезкой височной кости яремное отверстие, через которое проходят нервы и внутренняя яремная вена. На верхней поверхности латеральных частей затылочной кости находится борозда сигмовидного синуса, где располагается сигмовидный венозный синус. Затылочная чешуя имеет вид широкой выпуклой назад и вниз пластинки, на наружной поверхности которой находится наружный затылочный выступ, а выше и ниже его расположены выйные линии для прикрепления мышц.

На внутренней поверхности чешуи затылочной кости находится внутренний затылочный выступ. Он делит всю внутреннюю поверхность чешуи на четыре углубления, из них два нижних соответствуют положению полушарий мозжечка, а к двум верхним прилегают затылочные доли полушарий большого мозга. Кверху от внутреннего затылочного выступа идет непарная борозда верхнего сагиттального синуса, а в стороны - борозды поперечного синуса, где располагаются одноименные венозные синусы твердой мозговой оболочки головного мозга.

Клиновидная кость состоит из тела и трех пар отростков. В стороны и вверх отходят малые крылья, в стороны латерально - большие крылья, вниз - крыловидные отростки.

Тело клиновидной кости имеет кубовидную форму. Оно содержит воздухоносную пазуху, сообщающуюся спереди с носовой полостью. На верхней поверхности пазухи есть углубление - турецкое седло, где располагается эндокринная железа - гипофиз. Турецкое седло с боков имеет борозды, в которых залегают внутренние сонные артерии. У основания каждого из малых крыльев располагается зрительный канал. Через него в глазницу проходят зрительный нерв и глазная артерия. Большие крылья клиновидной кости обращены одной, вогнутой, поверхностью в полость черепа, другой, плоской, - в полость глазницы, а третьей, несколько вогнутой, - наружу, в височную ямку, дно которой они составляют. У основания больших крыльев находятся отверстия: круглое, овальное и остистое. Нижняя поверхность больших крыльев обращена в подвисочную ямку. Между большими и малыми крыльями находится верхняя глазничная щель. Крыловидные отростки клиновидной кости идут вертикально вниз от ее тела. Каждый из них имеет медиальную и латеральную пластинки.

Лобная кость участвует в образовании крыши и основания черепа. Она разделяется на четыре части: лобную чешую, направленную вверх, 2 глазничные части, располагающиеся горизонтально, и носовую часть, лежащую между глазничными частями.

Лобная чешуя своей наружной поверхностью обращена вперед, а внутренней - в полость черепа. Наружная поверхность гладкая, внизу имеет надглазничный край, над которым справа и слева находятся возвышения - надбровные дуги. Выше надбровных дуг располагаются лобные бугры, а между надбровными дугами - углубление, надпереносье.

Глазничные части лобной кости представляют собой тонкие пластинки, нижняя поверхность которых обращена в сторону глазницы и составляет ее верхнюю стенку, а верхняя поверхность - в полость черепа. На латеральном участке глазничной части имеется углубление - ямка слезной железы. Между глазничными пластинками расположена решетчатая вырезка.

Носовая часть лобной кости замыкает спереди решетчатую вырезку. В носовой части есть два отверстия, ведущие в лобную пазуху.

Решетчатая кость по форме похожа на сплюснутый с боков куб. Эта кость легкая и хрупкая. Она состоит из двух пластинок - решетчатой и перпендикулярной — и решетчатого лабиринта. Решетчатая пластинка располагается горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости. Она имеет большое количество отверстий, а в срединной плоскости от нее отходит обращенный кверху костный выступ, петушиный гребень.

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости располагается в срединной плоскости и идет вертикально вниз от решетчатой пластинки, принимая участие в образовании перегородки носа.

Правый и левый решетчатые лабиринты построены из тонких пластинок, которые идут в различных направлениях, образуя стенки решетчатых ячеек, содержащих воздух и сообщающихся с носовой полостью. Ячейки со стороны носовой полости закрыты изогнутыми костными пластинками, верхней и средней носовыми раковинами.

Теменная кость - парная. Она составляет центральную часть свода черепа и представляет собой четырехугольную пластинку, выпуклую снаружи и вогнутую снутри. На ее выпуклой поверхности есть возвышение — теменной бугор. Латерально и ниже бугра проходит шероховатая височная линия, которая служит одним из мест начала височной мышцы. Внутренняя вогнутая поверхность теменной кости обращена в полость черепа, имеет артериальные борозды и пальцевые вдавления.

Височная кость является парной. Она принимает участие в образовании основания черепа и отчасти его крыши. Эта кость состоит из трех частей: каменистой, или пирамиды, чешуйчатой и барабанной.

Каменистая часть имеет форму трехсторонней пирамиды, к которой сзади присоединяется сосцевидный отросток височной кости. Эта часть обращена нижней своей поверхностью вниз, в сторону наружного основания черепа, а передней и задней - в полость черепа. Передняя поверхность принимает участие в образовании крыши барабанной полости, являясь одной из стенок среднего уха.

На задней поверхности каменистой части находится внутреннее слуховое отверстие. Оно ведет во внутренний слуховой проход.

На нижней поверхности каменистой части находится наружное сонное отверстие. На верхушке каменистой части находится внутреннее сонное отверстие. Сзади и снаружи от нее находится шилососцевидное отверстие. Спереди этого отверстия располагается шиловидный отросток.

К каменистой части височной кости относится сосцевидный отросток, расположенный сзади от наружного слухового прохода и легко прощупываемый под кожей. Он служит местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и содержит воздухоносные ячейки. На внутренней его поверхности находится сосцевидная вырезка, от которой берет начало двубрюшная мышца, на мозговой поверхности проходит широкая борозда сигмовидного синуса.

Чешуйчатая часть височной кости имеет вид полукруглой, вертикально расположенной пластинки, которая принимает участие в образовании крыши черепа. Внутренней своей поверхностью она обращена в полость черепа, а наружной составляет дно височной ямки. От нее отходит скуловой отросток, образующий вместе с височным отростком скуловой кости скуловую дугу. У основания этого отростка на височной кости располагается нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с головкой нижней челюсти. Спереди от ямки находится суставной бугор.

Барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку, которая снизу и спереди ограничивает наружный слуховой проход.

Кости лицевого черепа.

Верхняя челюсть – парная кость. Вместе со скуловыми костями и нижней челюстью она составляет большую часть лицевого черепа, участвуя в образовании глазницы, носовой и ротовой полостей, а также подвисочной и крылонебной ямок. Эта кость соединяется со всеми костями лицевого черепа, а также с лобной, решетчатой и клиновидной костями мозгового черепа. В верхней челюсти выделяют тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

Тело верхней челюсти содержит большую воздухоносную пазуху, непосредственно сообщающуюся с полостью носа. На глазничной поверхности тела имеется борозда, которая продолжается кпереди в канал, открывающийся на передней поверхности подглазничным отверстием над углублением, именуемым собачьей ямкой. На передневнутреннем крае тела верхней челюсти находится носовая вырезка, которая вместе с носовой костью принимает участие в образовании грушевидного отверстия.

Лобный отросток верхней челюсти отходит от тела вертикально вверх и соединяется спереди с носовой костью, сверху - с лобной, а задней своей поверхностью примыкает к слезной кости. Он участвует в образовании костной основы носа.

Короткий и широкий скуловой отросток отходит от тела кости латерально и соединяется со скуловой костью.

Альвеолярный отросток отходит вниз от тела верхней челюсти и образует альвеолярную дугу, на которой располагаются зубные лунки (альвеолы), отделенные друг от друга перегородками. У взрослого человека восемь таких лунок на каждой кости.

Небный отросток отходит от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти в виде горизонтально расположенной пластинки. Вместе с одноименным отростком противоположной кости он принимает участие в образовании костного неба.

Скуловая кость – парная, имеет неправильную четырехугольную форму. Она соединяется с лобной, клиновидной, височной костями и верхней челюстью. От формы скуловой кости в значительной мере зависит форма средней части лица.

Небная кость - парная. Находясь между верхней челюстью и клиновидной костью, она составляет задний отдел лицевого черепа. Эта кость состоит из двух пластинок - горизонтальной, принимающей участие в образовании костного неба, и перпендикулярной, участвующей в образовании латеральной стенки носовой полости.