Тема 1.2 Негативные факторы современной среды обитания

Тема 1.2 Негативные факторы современной среды обитания

Практическая работа «Оценка воздушной среды по содержанию токсичных примесей»

Учебная цель:научиться определять содержание токсичных примесей в воздушнойсреде газоанализатором и делать санитарную оценку загазованности воздушной среды.

Учебные задачи:

1. изучить устройство газоанализатора

2. изучить принцип работы газоанализатора.

3. определить содержание токсичных примесей в воздушной среде

4. сделать санитарную оценку загазованности воздушной среды.

5. разработать профилактические меры для снижения уровня содержания токсичных примесей в воздушной среде.

Образовательные результаты, заявленные во ФГОС:

Студент должен

уметь:

- предпринимать профилактические меры для снижения уровня опасностей различного вида и их последствий в профессиональной деятельности и быту;

знать:

- основные виды потенциальных опасностей и их последствия в профессиональной деятельности и в быту, принципы снижения вероятности их реализации.;

Обеспеченность занятия (средства обучения):

1. Универсальный переносной газоанализатор УГ-2;

2. Комплект стеклянных трубок;

3. Набор индикаторных порошков.

4. Методические рекомендации по выполнению практической работы

 

Вопросы для закрепления теоретического материала к практической работе

1. Перечислите факторы, характеризующие действие вредных веществ на организм человека.

2. Назовите пути проникновения вредных веществ в организм человека.

3.Дайте классификацию вредных веществ по характеру воздействия на организм человека.

4. Как классифицируются вредные вещества по степени опасности?

5. Дать определение предельно допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ.

6. Какими документами регламентируются ПДК?

7. Какие методы и приборы используют для определения вредных газов в воздушной среде?

Задания для практического занятия:

1. Записать тему и цель практической работы.

2. Зарисовать схему газоанализатора.

3. Сделать спецификацию составных частей газоанализатора.

4. Изучить правила работы с газоанализатором.

5. Выполнить замер токсичных примесей с помощью газонализатора.

6. Сравнить результаты с данными приложения №2.

7. Соотнести полученные результаты с нормативными документами (приложение №4).

8.Установить предельно допустимые концентрации определенных веществ (приложение №3)

9. Результаты проведенных измерений занести в таблицу.

Название газа (пара)	Объем просасываемого воздуха, мл, работая с приборами	Цвет индикаторного порошка	Концентрация К, Мг/м^З
УГ-2	ГХ-4	До опыта	После опыта	фактическая	допустимая

Инструкция по выполнению практической работы

1. Ознакомиться с имеющимися приборами УГ-2 и УГ-4, принципом их действия, правилами работы с ними и убедиться в их исправности.

2. Произвести измерение концентрации исследуемого газа с помощью газоанализатора УГ-2, используя приложения 1и 2.

3. По истечении общего времени анализа путем сравнения длины окрашенного слоя индикаторного порошка со стандартной шкалой определить концентрацию вредного вещества в исследуемом воздухе.

4. Составить отчет о выполненной работе.

 

Тема 1.6 «Защита от пожаров»

Практическая работа «Огнетушители и их применение»

Учебная цель:научиться пользоваться огнетушителями при пожарах.

Учебные задачи:

1. изучить устройство основных типов огнетушителей.

2. изучить принцип работы огнетушителей.

3. научиться пользоваться огнетушителями при различных видах пожара.

4. изучить правила безопасного поведения при пожарах

Образовательные результаты, заявленные во ФГОС:

Студент должен

уметь:

- применять первичные средства пожаротушения.

знать:

- меры пожарной безопасности и правила безопасного поведения при пожарах.

Обеспеченность занятия (средства обучения):

1. Огнетушители;

2. Схемы различных типов огнетушителей;

3. Набор инструкций по пожарной безопасности.

4. Методические рекомендации по выполнению практической работы

Углекислотный огнетушитель

 

Вопросы для закрепления теоретического материала к практической работе:

1. Перечислите первичные средства пожаротушения.

2.От чего зависит эффективность тушения пожара?

3. Что используется в качестве огнегасительных веществ в огнетушителях?

4.Назовите основные виды огнетушителей.

5. Назовите меры пожарной безопасности.

6. Дайте характеристику видов пожаров.

7. Какие опасные и поражающие факторы пожара?

8. Назовите категории пожарной опасности.

9. Каковы правила безопасного поведения при пожарах?

 

Задания для практического занятия:

1. Записать тему и цель практической работы.

2. Зарисовать схемы огнетушителей.

3. Записать принцип работы огнетушителей.

4. Составить алгоритм действий при пользовании огнетушителем.

5. Отработать приемы работы с огнетушителем.

6. Имитировать тушение различных видов пожара.

 

Список рекомендуемой литературы и нормативных актов

1. Федеральный закон «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» от 21.12.94 № 68-ФЗ.

2.Постановление Правительства РФ «О порядке подготовки населения в области защиты от ЧС» от 24.07.95 № 738.

3..Арустамов Э.А., Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А., Гуськов Г.В. Безопасность жизнедеятельности. – М.: Академия, 2010.

4. Петров Н.Н. Человек в чрезвычайных ситуациях - Челябинск.: Южно-уральское книжное издательство,1995

5.Безопасность жизнедеятельности: Учеб. Для студ. срд. проф.учебн. заведений /под общ. Ред. С.В..Белова. –М.: Высш. шк., НМЦ СПО, 2000.

 

Учебные задачи:

1. изучить порядок оказания первой помощи;

2. научиться оказывать первую помощь при травмах;

3. научиться оказывать первую помощь при кровотечении;

4. научиться оказывать первую помощь при переломах;

5. научиться оказывать помощь при электротравме;

6. научиться делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Образовательные результаты, заявленные во ФГОС:

Студент должен

уметь:

- оказать первую помощь пострадавшим.

знать:

- порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим

Обеспеченность занятия (средства обучения):

1. перевязочные пакеты;

2. бинты, вата;

3. шины;

4. кровоостанавливающий жгут.

4. плакаты по теме.

 

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание имеет большое значение для пострадавшего, так как способствует насыщению крови кислородом (из-за отсутствия самостоятельного дыхания). Прежде всего следует убедиться в проходимости воздухопроводящих путей больного и устранить механические причины, препятствующие дыханию. С этой целью осматривают полость рта и носа, которые при помощи пальца, носового платка или марлевого тампона должны быть быстро очищены, от слюны, слизи» рвотных масс, земли, ила, песка и других инородных тел. Необходимо устранить часто наблюдающееся западание языка, если искусственное дыхание будет производиться при положении больного на спине. Если же при этом больной лежит ничком, т. е. на животе, то нужно следить, чтобы его рот и нос не упирались в землю или подложенный под голову предмет. Кроме того, надо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение, а при оказании помощи утонувшему — освободить дыхательные пути и желудок от воды. Все эти подготовительные меры к искусственному дыханию должны проводиться с максимальной быстрой и занимать не более одной минуты.

Частота искусственного дыхания должна приближаться к физиологической, т. е. составлять 16-20 полных дыхательных циклов в минуту. Однако во всех случаях следует руководствоваться общими правилами: искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока не восстановится самостоятельное и нормальное по глубине, частоте и ритму дыхание или же не появятся явные признаки окончательной остановки сердечной деятельности, несмотря на применение мер для ее восстановления (массаж сердца и др.).

Наиболее простым и эффективным способом искусственного дыхания является способ «рот в рот» и «рот в нос», который заключается в следующем. Больного кладут на спину с резко запрокинутой назад головой, для чего подкладывают под плечи валик или удерживают голову руками оказывающего помощь, который стоит на коленях сбоку от больного (рис. 1).

Рис. 1. Искусственное дыхание «рот в рот»

 

Необходимо тщательно удерживать голову больного в запрокинутом к спине положении. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, широко раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав свои губы вокруг рта больного, делает глубокий выдох в рот последнего, т. е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. При этом становится заметным расширение грудной клетки больного (вдох). После этого оказывающий помощь откидывается назад и вновь делает глубокий вдох. В это время грудная клетка больного спадается — происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь выдыхает воздух в рот больного и т. д. При попадании воздуха в желудок

 

Рис. 2. Искусственное дыхание «рот в нос»

(что легко заметить по раздуванию надчревной области) одной ладонью, положенной на темя, удерживают голову больного в запрокинутом положении, а другой — осторожно, но непрерывно надавливают на область расположения желудка. При вдувании воздуха его выхождение через нос не происходит» так как мягкое небо прижимается к задней стенке глотки. Если же такое выхождение через нос наблюдается, то при каждом вдувании воздуха в рот больного оказывающий помощь своей щекой должен закрывать или прижимать носовые отверстия больного. Аналогичными приемами можно выдыхать или вдувать воздух в нос (рис. 2). Для этого нос больного плотно охватывается губами оказывающего помощь. Во избежание выхождения воздуха через рот следует приподнять подбородок больного и тем самым закрыть ему рот.

 

· Наружный массаж сердца

Наружный (непрямой) массаж сердца вместе с искусственным дыханием относятся к числу важнейших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в сильном и- ритмичном сдавливании грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику» что вызывает сжатие и расправление сердца. В результате многократного сдавливания искусственно поддерживается кровообращение в организме.

 

Рис. 3. Непрямой массаж сердца, а — положение сердца при поднятии рук;

б — положение сердца при нажатии руками на область грудной клетки. Стрелками указано направление.

Массаж сердца следует выполнять до восстановления самостоятельной сердечной деятельности», признаками которой являются появление пульсации на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной или бледной окраски кожи, сужение зрачков и повышение артериального давления.

Наружный массаж сердца надо выполнять следующим образом: больного (или пострадавшего) укладывают на спину на плотное основание (пол, земля и др.); оказывающий помощь становится сбоку от него и ладонными поверхностями рук» наложенными одна на другую, ритмично и сильно надавливает (50-60 раз в 1 мин) на область нижней поверхности груди, сдавливая грудную клетку по направлению к позвоночнику, используя собственную массу тела. Эту манипуляцию нужно выполнять прямыми руками (рис. 3).

Наружный массаж сердца у грудных детей надо проводить кончиками пальцев с частотой 100 –120 раз в 1 мин в области нижнего края грудины, а у детей от 1 года до 12 лет так же, как у взрослых, но только одной рукой (рис. 3). Если реанимацию выполняет 1 человек, то рекомендуется после каждых 10–12 сдавливании груди делать 2 вдувания в легкие пострадавшего; если же 2 человека, то одно вдувание следует чередовать с 5-6 сдавливаниями грудной клетки. Искусственный массаж сердца требует большой выносливости и физического напряжения» так как иногда эту процедуру приходится выполнять больше 1,5-2 ч.Необходимо знать, что грубое выполнение может привести к перелому ребер с повреждением легких, сердца и др.

Рис. 4. Непрямой массаж сердца: а — у ребенка; б — у подростка.

 

Особую осторожность надо проявлять при оказании этого вида помощи детям и пожилым.

Эффективность проводимого непрямого массажа подтверждается появлением пульса на сонной или бедренной артерии. Через 1-2 мин кожа и слизистые оболочки губ пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки сужаются.

Непрямой массаж сердца проводят одновременно с искусственным дыханием, так как непрямой массаж сердца сам по себе не вентилирует легкие. Если реанимацию проводят два человека, легкие раздувают в соотношении 1:5, т. е. на каждое раздувание легких производят 5 компрессий (сжатий) грудины (рис.4)

Если помощь оказывает один человек, то легкие раздувают в соотношении 2:10, т. е. через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие пострадавшего выполняют 10 компрессий грудины с интервалом в 1 с.

 

Рис. 5. Одновременное проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца

 

Внимание! Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются реанимационными мероприятиями. Их следует начинать немедленно и проводить до восстановления самостоятельного устойчивого пульса и дыхания, до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. При появлении явных признаков биологической смерти оказание помощи прекращают.

Помните, что от быстроты и правильности ваших действий зависит жизнь человека!

Первая помощь при травмах

Правила бинтования:

-бинт должен быть прочно скатан;

-бинтуют свободным концом бинта справа налево;

-сначала делают два оборота (хода, тура) вокруг места бинтования, один над другим, свободный конец -бинта оставляют не длиннее 8-12 см;

-бинтуют конечность снизу вверх и изнутри наружу; бинт натягивают равномерно;

-следят за тем, чтобы каждый оборот бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего;

-бинтуют параллельными ходами и скрещивают по одной линии на наружной стороне конечности;

-закончив бинтовать, надежно закрепляют бинт. Если нет под рукой булавки, разрезают конец бинта на протяжении нескольких сантиметров, так, чтобы можно было обернуть конечность, и завязывают узел.

Важно помнить, что при бинтовании равномерное давление бинта должно не затруднять кровообращения, но быть достаточным, чтобы повязка не сползала.

 

Наложение повязок

При бинтовании лучезапястного сустава, нижней трети голени, живота, лба, шеи используют круговую повязку, при которой бинт накладывают на одно и то же место (рис. 10).

 

Рис. 10. Круговая повязка на запястье.

Спиральная повязка — повязка, при которой бинт накладывают косо снизу вверх. Каждый последующий оборот закрывает 2/3 ширины предыдущего. Повязку начинают несколькими круговыми оборотами. При бинтовании конечности неодинаковой толщины применяют перегиб повязки.В том месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего оборота и бинт перегибают так, что верхний его край становится нижним. Перегиб выполняют в нескольких оборотах (рис.11) Применение:бинтование туловища, бедра, плеча.

При бинтовании частей тела со сложной формой — голеностопный сустав, затылочная область, область плечевого сустава, кисть, промежность — применяют восьмиобразную повязку, накладывая бинт в виде восьмерки (рис. 12).

Для закрытия волосистой части головы применяют повязку-чепец. Кусок узкого бинта накладывают на теменную область, концы его опускают вертикально вниз, их удерживает в натянутом состоянии больной или помощник оказывающего помощь. После наложения двух-трех круговых оборотов основной бинт обводят вокруг бинта-завязки, после чего его ведут к противоположному концу завязки. Перекидывая бинт каждый раз через завязку постепенно по направлению к темени, закрывают весь свод черепа. Конец бинта привязывают к одной из завязок. Под подбородком с натяжением связывают концы бинта-завязки (рис. 13).

Следует помнить, что ранения головы часто сопровождаются обильным кровотечением, которое продолжается 2- 4 мин.

Рис.12 Восьмиобразная повязка

Рис.11 Выполнение перегиба повязки

Рис.13Повязка - чепец

 

Повязка на

 

Повязка на глаз

Ее начинают с двух-трех круговых оборотов бинта через лобно-затылочные области. Следующий, четвертый оборот в затылочной области опускают ближе к шее и под ухом выводят на область глаза и далее на лоб. Пятый оборот снова круговой, фиксирующий. Следующий оборот косой, с затылочной области его ведут над ухом, глазом и далее на лоб. Каждый косой оборот постепенно смещается вверх, полностью закрывая область глаза. Повязку заканчивают круговым оборотом (рис. 14).

Повязка на ухо (неаполитанская повязка). Ее начинают круговым оборотом через лобно-затылочные области, каждый последующий оборот постепенно спускают все ниже. После закрытия уха повязку фиксируют - несколькими круговыми оборотами (рис. 15).

Повязка на затылок и шею. Ее начинают двумя круговыми оборотами вокруг головы, затем над левым ухом спускают на затылочную область, под правым углом нижней челюсти выводят на переднюю поверхность шеи и ведут из-под левого угла затылка над правым ухом на лоб. Постепенно смещая место перекреста косых оборотов бинта, закрывают всю область затылка. При необходимости забинтовать шею вокруг нее периодически делают несколько круговых оборотов (рис. 16).

 

 

Рис. 14. Повязка Рис. 15. Повязка Рис. 16 Повязка

на глаз на ухо на затылок и шею

 

 

Повязка на нижнюю челюсть (уздечка). Бинт закрепляют вокруг головы круговым оборотом. Второй оборот через область затылка идет косо вниз на противоположную сторону и проходит под нижней челюстью, переходя в вертикальные обороты впереди ушей. После фиксации нижней челюсти следующий оборот ведут из-под челюсти на противоположной стороне, косо через область затылка, переходя в горизонтальные обороты через лоб и затылок. Для полного закрытия нижней челюсти последующий оборот идет через область затылка косо вниз на противоположную боковую поверхность шеи, нижнюю челюсть и другую половину шеи. После наложения нескольких горизонтальных оборотов бинт переводят на нижнюю поверхность подбородка и накладывают несколько вертикальных оборотов через подбородочную и теменную области. Заканчивают повязку круговыми оборотами вокруг головы (рис. 17).

 

Рис. 17. Повязка на нижнюю челюсть (уздечка).

 

 

На нос, верхнюю губу, подбородок, свод черепа накладывают пращевидную повязку (рис. 18-20). Ее изготавливают из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. Бинт разрезают с обеих сторон так, чтобы средняя его часть длиной 15-25 см была целой. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают между собой так, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя — нижней. При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушей и связывают на затылке, а два других — ниже ушей и связывают на шее. При наложении пращевидной повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушей и связывают на темени, а верхние — ниже ушей, над затылком, перекрещивают и через виски выводят на лоб, где их завязывают.

 

Рис. 18 Пращевидная Рис.19 Пращевидная Рис.20 Пращевидная

повязка верхней губы повязка подбородка повязка носа

 

Повязки на верхнюю и нижнюю конечности. На кисть и лучезапястный сустав обычно накладывают восьмиобразную повязку (рис. 21). При обширных ранах кисти и пальцев применяют возвращающуюся повязку (рис. 22). Подобная повязка может быть наложена и на один палец (рис. 23). Предплечье и локтевой сустав закрывают спиральной повязкой (рис. 24). При бинтовании области локтевого сустава руку несколько сгибают. Бинтование начинают с закрепляющих круговых оборотов на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где повязку заканчивают круговыми оборотами

Повязка на область плечевого сустава. На плечо накладывают 3-4 круговых оборота. Пятый оборот из подмышечной впадины проводят косо вверх и по наружной поверхности плеча на спину и далее вокруг грудной клетки. Шестой оборот проводят вокруг плеча и через подмышечную впадину выводят на переднюю поверхность плеча и дальше косо вверх через сустав на спину. Повязка должна полностью закрывать область сустава (рис. 25),

Повязка на стопу. Отдельно бинтуют только первый палец. Повязку начинают круговым оборотом у лодыжки, потом по тылу стопы идут до конца пальца. Этот оборот на пальце закрывают спиральной повязкой до его основания, между пальцами бинт выводят вновь на тыл стопы. Повязку фиксируют на лодыжке круговыми оборотами (рис. 26). При необходимости забинтовать всю стопу ее закрывают несколькими продольными оборотами от пятки к пальцам. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную повязку (рис. 27).

 

 

Рис.21 Восьмиобразная Рис.22 Перевязка кисти Рис. 23 Бинтование

Повязка кисти при обширных ранениях указательного пальца

 

 

Рис. 24. Бинтование предплечья. Рис. 25 Бинтование плечевого сустава.

 

На коленный сустав накладывают расходящуюся повязку (рис. 31), начиная ее с голени.

Рис. 26.Бинтование большого пальца стопы

 

Рис.27. Бинтование стопы

 

.

 

Рис. 28. Бинтование коленного сустава

 

 

Первая помощь при переломах

Наложение шин

Показания к наложению шин: повреждения костей, суставов, сосудов и нервов; обширные повреждения мягких тканей и др.

 

Правила иммобилизации

Создавая покой поврежденному органу, необходимо соблюдать ряд правил:

1. Обеспечить надежную иммобилизацию. Помнить о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава, один — выше, другой — ниже места перелома; при переломе же бедра обездвиживают три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

2. Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину — проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или же надеть на нее специальный чехол; прикрыть ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образования пролежней.

3. При наложении шины придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение. Это достигается легким сгибанием крупных суставов под углом 5-10°.

4. При закрытых переломах костей перед наложением шины произвести осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложить поверх одежды и обуви.

5. При открытых переломах нужно обязательно наложить на рану давящую повязку, при необходимости остановки кровотечения — жгут, а затем уже шину. Жгут накладывают поверх одежды (он должен быть на виду), а в сопроводительном листе указывают время его наложения. Жгут на конечности можно держать не более 1-1,5 ч.

6. Если возникает необходимость снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке — сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую.

7. Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего.

8. При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежденную конечность.

9.Нельзя изгибать шину по форме конечности на больном.

10. Накладывать шины надо очень осторожно (лучше с помощниками), чтобы не причинить излишней боли пострадавшему и не вызвать дополнительных повреждений.

Валик в виде «бублика» ватно-марлевый, самостоятельно изготовленный может служить наиболее простым и доступным средством создания покоя при травмах черепа может служить. Для этого берут полоску серой ваты толщиной до 5 см, шириной 10-12 см, длиной 45-50 см, скручивают ее в плотный жгут и обертывают бинтом. Концы валика соединяют и сшивают. Образовавшийся ватный «бублик» осторожно подкладывают под голову и прибинтовывают круговыми витками бинта. Валик может быть изготовлен из полотенца, пеленки и другой (лучше хлопчатобумажной) ткани. Для этих целей используют также маленькую и средних размеров подушку, слабо надутый подкладной резиновый круг (рис. 30).

 

 

Рис. 30. Повязка при переломах костей верхней или нижней челюсти

 

Подготовив пострадавшего к транспортировке, его следует уложить на деревянный щит или на носилки и лежа перевезти в больницу.

Картонно-марлевый воротник применяют для создания покоя при повреждениях шеи. Берут лист плотного картона, из которого вырезают фигурную заготовку размером примерно 435x80 мм. Заготовку обертывают слоем ваты и марлей или какой-либо тканью. К концам картонной заготовки пришивают по две тесемки, и воротник готов к применению. Техника наложения воротника проста: приподнимают голову пострадавшего, подводят под шею картонно-марлевый воротник и завязывают тесемки спереди на шее.

Ватно-марлевого воротник - другой доступный способ создания покоя при повреждениях шеи. Берут пласт ваты толщиной до 20 см, шириной 40 см, длиной 90 см, обертывают его марлей и укладывают вокруг шеи. Вату укрепляют витками бинта с небольшим натяжением, чтобы не было сдавливания шеи (дыхание должно быть свободным). При отсутствии возможности применения указанных способов иммобилизации шеи можно под шею и плечи больного подложить небольшую подушку или сверток одежды: голова при этом запрокидывается, что позволяет достичь разгибания шейного отдела позвоночника и предупредить сдавливание спинного мозга.

Помните! При выполнении иммобилизации поврежденного органа, каких-либо манипуляций недопустимы толчки, грубые и резкие движения, чрезмерные перегибы шейного отдела позвоночника. Необходимо обеспечить надежный покой и быструю транспортировку пострадавшего в больницу.

Для иммобилизации грудного и поясничного отделов позвоночника при отсутствии стандартных шин нередко используют подручные средства — деревянные рейки, палки, доски, лыжи и др. Используемый в этих целях подручный материал (длиной в рост пострадавшего) скрепляют между собой. На образовавшийся щит осторожно укладывают пострадавшего (на спину), подложив под его поясницу и колени небольшие валики. Затем фиксируют его к щиту, не сдавливая тело, и перевозят в больницу.

При переломах ребер и грудины для создания покоя грудной клетке рекомендуется спиральная повязка с «портупеей». Для этой повязки можно использовать полотенце или простыню, сложив их в три слоя и скатав в рулон, широкие бинты. Чтобы повязка не сползала, можно подшить к завязке («портупее») надплечники (рис. 31).

 

 

Рис. 31. Иммобилизация поврежденного ребра спиралевидной повязкой.

 

 

 

Рис. 32. Иммобилизация поврежденногоребра (ребер)лейкопластырем

 

Для фиксации поврежденной стороны грудной клетки можно применить лейкопластырь. Наклеивают его черепицеобразно от грудины до позвоночника (рис. 32).

 

Пострадавшего транспортируют сидя, полусидя или с несколько приподнятой верхней частью туловища.

Для обездвиживания отломков костей при переломах ключицы, лопатки, головки шейки плеча удобна косыночная повязка. Берут косынку с двумя длинными концами и одним коротким. Середину ее подводят под согнутое в локтевом суставе до 90° предплечье. Один конец косынки располагают между предплечьем и туловищем и ведут через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья, – через больное плечо, а затем оба конца завязывают сзади на шее.

Вершину косынки (третий конец ее) загибают в области локтевого сустава кпереди и закрепляют булавкой. Косынку можно сделать из любого платка, сложив его с угла на угол.

При переломах ключицы, плеча нередко прибегают и к другому способу иммобилизации — прибинтовыванию поврежденной верхней конечности к туловищу. Вначале поврежденную руку слегка отводят в сторону, подкладывают в подмышечную область ватно-марлевый валик, а затем, согнув ее под прямым углом в локтевом суставе и плотно прижав к груди, прибинтовывают круговыми витками бинта от здоровой стороны грудной клетки по направлению к больной, к туловищу (рис. 33, 34).

 

 

Рис. 33. Иммобилизация плеча с

помощьюподручных средств Рис.34.Иммобилизация поврежденной ключицы с помощью колец

 

Обездвиживание отломков при переломах костей нижних конечностей имеет особо важное значение в предупреждении повреждения сосудов, нервов, травматического шока и других осложнений.

Покой нижней конечности при переломе ее костей лучше всего обеспечивается стандартными шинами Дитерихса, Крамера. При отсутствии стандартных шин для обездвиживания конечности прибегают к подручным средствам (палки, лыжи, рейки, доски, фанера). Они должны быть достаточной длины, чтобы фиксировать 3 сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный) (рис. 35).

 

Рис 35. Шинные повязки на голень и бедро

 

Техника обездвиживания отломков костей при повреждении бедра шинами из подручного материала: подложив на костные выступы, т. е. на крыло подвздошной кости, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы толстый слой ваты (для предупреждения пролежней), берут 2 рейки соответствующей длины, обертывают их ватой или другими мягкими материалами и подбинтовывают к конечности. Более длинную рейку укладывают по наружной поверхности конечности от подмышечной области до стопы, короткую рейку — по внутренней поверхности от промежности до внутреннего края стопы. Стопа устанавливается под углом 90°. Обе рейки круговыми витками бинта, ремнями или полосками материи фиксируют к туловищу и конечности. В случае отсутствия подручных средств для обездвиживания поврежденной конечности применяют простейший способ фиксации— «нога к ноге». Для этого здоровую ногу укладывают рядом с поврежденной и связывают их в нескольких местах полотенцем или ремнями. Закончив шинирование ноги, пострадавшего в положении лежа перевозят в травматологическое отделение.

Обездвиживание конечности подручными средствами при переломе костей голени: вокруг голеностопного и коленного суставов укладывают слой ваты или мягкой ткани (для предупреждения пролежней), используемые для шинирования предметы (например, рейки) оборачивают ватой или тканью, затем одну рейку укладывают по наружной, другую — по внутренней поверхности бедра, голени и стопы, захватывая 2 сустава (один выше, другой — ниже перелома кости); обе рейки круговыми витками бинта или полосками марли фиксируют к конечности. Если под рукой не оказалось необходимых шинирующих средств, можно (как и при переломах бедра) воспользоваться способом фиксации «нога к ноге» (рис. 43).

Обездвиживание при переломах лодыжек и костей стопы достигается наложением на конечность проволочной (лестничной) шины. Для этого на область лодыжек и пятки кладут ватно-марлевую подкладку. Укороченную шину моделируют по контуру икроножной мышцы, пятки и стопы укладывают по задней поверхности поврежденной ноги от верхней трети голени до пальцев стопы и прибинтовывают к ней, фиксируя голень и стопу. При этих повреждениях можно также провести шинирование полосками фанеры, плотного картона, дощечками и т. д. Область лодыжек и пятки обкладывают ватой и обертывают мягкой тканью; затем берут подручный материал и также обертывают его тканью, далее укладывают одну полоску шины по наружной, а другую — по внутренней поверхности конечности от верхней трети голени до края стопы и обе шины плотно прибинтовывают к ноге. Если нет подручных средств для шинирования конечности, можно наложить на голеностопный сустав и стопу восьмиобразную повязку. Пострадавших направляют в больницу в положении лежа или сидя.

Перелом позвоночного столба осложняется параличем мышц конечностей, потерей чувствительности и т. д. Чтобы не допустить таких осложнений, пострадавшего нужно уложить на щит или ровную доску (рис. 36). Если нет подходящих для этого предметов, пострадавшего укладывают на живот. В таком положении его транспортируют в больницу.

 

 

Рис. 36.Фиксация тела при переломе позвоночного столба

 

Тема 1.2 Негативные факторы современной среды обитания