Ішкі аурулар бойынша тесттері

Ішкі аурулар бойынша тесттері

*1)68 жастағы әйел дәрігерге қақырықты жөтелге, ентігу, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауру сезіміне, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздікке шағымданды. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

Оң жақ өңпенің ошақты пневмониясы

 

*2)38 жастағы ер адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер 7,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ 19 мм/сағ. Спирография көрсеткіштері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 70%, FEV₁ (ФТШК₁) - 65%, ТТ- 80%:

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

Созылмалы Бронхит

 

*3)52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

- ХОБЛ

 

*4)22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз.Аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

Бронх демікпесі

 

*5)60 жастағы ер адам қатты ұстамалы қан жағындылары аралас жөтелге, арықтауға, әлсіздікке шағымданып келді. 40 жылдан астам шылым шегеді. Соңғы жылдары 3 рет пневмониямен ауырған. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹² /л, HB - 80 г/л, түсті көрсеткіш - 0,7, лейкоциттер

10х10 ⁹/л, тромбоциттер 460х10 ⁹/л, ЭТЖ 75 мм/сағ.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

Өкпе обыры

 

*6)Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған 35 жастағы науқасты ушінші күн бақылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оған қарамастан жағдайы жақсармады, дене қызуы қалыпқа келмеді.

Қандай емдеу тактикасы науқасты жүргізуде ЕҢ орынды?

Макролидтер тобы

 

 

*7)45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,8⁰С жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі.

Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды?

- амоксициллин, Макролиды (азитромицин 0,5 г в сутки в первый день, затем 0,25 г в сутки в течение 5 дней, кларитромицин 0,5 г х 2 раза в сутки внутрь.), Защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота 0,625 г каждые 8 часов внутрь, ампициллин/сульбактам 3 г х 4 раза в сутки),

 

 

*8)Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар.

Төменде аталғандардың қайсысын пайдалану ЕҢ тиімді?

Бронх демікпесі

 

*9)20 жастағы ер адам бронх демікпесімен ауырады. Қазір уақытта шағымдары жоқ, активті, жөтел, ентігу жоқ. Соңғы айда тұншығу ұстамасы болған жоқ, пикфлуоуметрия көрсеткіші қалыптыдан 80 % - 95 %.

Төменде аталған шаралардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңызды болып табылады?

-что-нибудь простое выберите(немедикаментозная)

 

 

*10)55 жастағы әйел адам аспазшы болып жұмыс істейді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия көрсеткіштері: ФТШК₁(ОФВ₁) -65 %, индекс Тиффно-60%. СОӨА, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды?

β₂-адреномиметики, холинолитики, а также теофиллин, возможно глюкокортикостероиды

-Бронходилатирующая терапия(Сальбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, берротек.), бронхорасширяющие препараты длительного действия-Серевент (сальметерол), Формотерол (форадил), беродуал

 

 

*11)25 жастағы әйел адам тыныс шығаруы қиындауымен жүретін және тұншығу ұстамасына дейін ұласатын айқын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері өзін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, әсіресе көктемде тыныс шығаруы қиындаған ентігудің пайда болғанын байқаған. Поликлиникаға қаралып, Бронх демікпесі диагнозы қойылған.

Төменде аталған дәрілік заттар тобының қайсысы базисті ем үшін ЕҢ тиімді болып табылады?

- Ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон, триамцинолон), Системные глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолощ триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон), Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота и недокромил, а также комбинированные с бета2-адреномиметиками короткого действия препараты интал-плюс и дитэк), Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст), моноклональные антитела

 

 

*12)52 жасар ер кісі бөлімшеде жедел миокард инфарктымен 3 апта бойы жатыр. ЭКГ-де лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ кезеңді түрде QRS кешенінің түсіп қалуымен жүретін P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы байқалды. ЭКГ-де қандай патология анықталды?

- АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I

 

*13)34 жасар диффузды токсикалық зобпен ауыратын науқаста ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Жүрек тондары қатты естіледі, ырғақ дұрыс емес. Жүрек тұшы түрткісінде қысқа систолалық шу. ЖЖЖ - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмиялы. ЭКГ-де: R-R- әр түрлі, волны во II,III, avF, V1 тіркемелерінде f толқындары; Р тісшесі жоқ. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы?

-Мерцательная аритмия

 

 

*14)Науқаста жүректің қатып қалу сезімі және «жыбырлауы», жүрек қағуы байқалды. ЭКГде: ырғақ дұрыс емес, жеке қарыншалық кешендер 0,12 сек-қа дейін ұлғайған, деформацияланған, алдындағы R-R – аралықтары қысқарған олардан кейінгі пауза ұзарған, алдында Р тісшесі жоқ. Бұл науқаста қандай ритм бұзылысы?

- Желудочковые экстрасистолы

 

 

*15)65 жасар әйел, кенеттен синкопэ дамыды. Анамнезінде ұзақ жылдар бойын артериалық гиепертензия және стенокардия. Жоспарлы ем қабылдамаған. ЭКГ-де синусты тахикардия ЖЖЖ 120 рет минутына. ЖЭО солға қарай ығысқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. I, aVL,V1-V3 тіркемелерінде QS, осы тіркемелерде ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы.

ЕҢ МҮМКІН болатын диагноз?

Тропафен, фентоламин

*58)Жасөспірім 15 жаста, ауруханаға 38,2′С дейін көтерілген дене қызуына, сол жақ тілерсек, тізе, шынтақ және оң жақ иық буындарындағы көшпелі сипаттағы ісінулер мен ауру сезіміне, жеңіл физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы шаншаған ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: Жүректің сол жақ шекарасы 5 қабырға аралығында бұғана ортанғы сызығы бойымен, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Жоғарыда аталған буындардың барлығы қызарған, ісінген, сипап қарағанда ауырады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлы зерттеулер қажет? титр АСЛ-о, СРБ, ОАК

 

*59)Ер адам 45 жаста, клиникаға жүрек тұсындағы қысып жатқандай ауру сезімге, жүрек қағысының жиілегеніне, тұншығу ұстамаларына, аяғында пайда болған ісінулерге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде - созылмалы тонзилит. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған. Балтырлары ісінген. Буындары өзгеріссіз. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары: оң жақ шекарасы - төстің оң қырынан 2 см сыртқа, жоғарғы шекарасы – ІІ қабырғада, сол жағы – бұғана орталық сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүрек ұшында систоликалық және пресистоликалық шу, І тон күшейген, өкпе сабауында ІІ тон акценті. Пульс-92 рет минутына. Бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан.

Ең ықтимал диагнозды қойыңыз? хроническая ревматическая болезнь сердца

*60)Әйел 55 жаста, мұғалім, механикалық сипаттағы, кешке, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын тізе буындарындағы ауру сезімге, таңертегілік 15 минутқа созылатын құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде: «о» тәрізді дефигурация, тізе буындарының сықырлауы. Қол басы буындары рентгенограммасында: остеофиттер мен буын саңылауының тарылуы. Қанның жалпы анализінде- ЭТЖ 8 мм/сағ. Райт реакциясы мен Хадлсон реакциялары теріс.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз? -гонартроз (остеоартроз коленного сустава)

 

*61)Әйел, 56 жаста, фасовщица, қимылдағанда және түнде пайда болатын, қол басы майда буындарының ауру сезіміне шағымданады, 5 жылдан астам ауырады. Ауру біртіндеп басталған. Қарап тексергенде: шеткі саусақ аралық буындар қалыңдаған, олардың бүйірінде бұршақ пішінді түйіндер сезіледі. Қол басы буындарының рентгенограммасында: остеофиттер мен буын саңылауының тарылуы. Қанның жалпы анализінде өзгеріссіз.

Жоғарыда табылған түйіндер қалай аталады? Узелки Гебердена

 

*62)Ер адам 60 жаста, көлік жүргізуші, кешке күшеетін оң жақ тізесінің ісінуі мен ауруына шағымданады.Таңертең ұзақ демалыстан кейін, қимыл бастаған кезде ауруды сезеді, сосын ол сезім азайып, кешке қайтадан мазалайды. Аталған буындағы ауру сезімі баспалдақтан түсіп келе жатқанда да байқалады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе ісінген, активті және пассивті қозғалыс ауырсынумен, қозғалғанда сықырлар естіледі.

Осы ауруға тән рентгенограммадағы өзгерістерді ата? костные разрастания (остеофиты) и сужение суставных щелей

*63)Ер адам 35 жаста, мойын, кеуде және бел-сегізкөз омыртқаларындағы ауру сезім мен қозғалыстың шектелуіне, өкшелерінің, жамбасының ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі боз, бөртпелер жоқ. «Сұрайшы» кейіпте. Кеуде торшасының регидтілігі. Кеуде торшасы тыныс алу экскурсиясының шектелуі. HLAB27 оң. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында: «бамбук таяқшасы симптомы».

Бұл ауруға қандай буындардың зақымдалуы тән? Крестцово-подвзодшных сочленениях, суставы позвоночника

 

*64)Ер адам 40 жаста, оң аяғының І ндағы ауру сезімге, дене қызуының 39′С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Ауруын кеше көп көлемде алкаголь ішуімен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толық, оң аяғының І бақайы ісінген, қызарған, түлеп жатыр. Буындағы қимыл-қозғалыс шектелген, қозғалғанда ауру сезімі күшееді. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. колхицин

 

*65)Ер адам 28 жаста, оң жақ тілерсек пен сол жақ тізе буындарының ауруына, ісінуіне және буын қызметінің шектелуіне, көздерінің қызаруына, кіші дәретке отырғанында ауырсынудың болуына шағымданады. 2 апта ішінде жайлап ауырды. Қарап тексергенде: зақымдалған буындардың дефигурациясы, қызаруы. Табандарының түлеуі. Тері бөртпелері жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты

Бұл аурудың дамуына, науқаста қандай инфекция ісер етуі мүмкін? Хламидийной инфекции

*66)Әйел 26 жаста, қол басы майда буындарының ауруы мен ісінуіне, беттерінің қызаруына, жүрек қағысының жиілеуіне, әлсіздікке, арықтауға, ауыздың шырышты қабатында ойық жаралардың пайда болуына, зәрдің күңгірттенуіне шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауырған. Қарап тексергенде: саусақаралық буындарды сипағанда науқас ауырсынады, беті мен мұрынның үстінде эритема, «декольте» аймағының гиперемиясы. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ 150 рет минутына. ҚЖА – эритроциттер – 3,8 × 10¹² /л, түстік көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 48 мм/сағ.

Диагнозды анықтауға қандай лабораторлы зерттеу көмектеседі?

 

*67)Әйел К., 40 жаста, қол және аяқ басы буындарының ауруына, жаурағыштыққа, салқында саусақтарының жансыздануына шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдызшалар» тәрізді тамырлы тор. Қол басы бүгу контрактурасында, башпайлары мен саусақтарында ойық жаралар. Рейно синдромы. Өкпеде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу. ЖЖЖ – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б. Қанда: эритроциттер -4,5×10¹²/л, гемоглобин-110 г/л, лейкоциттер- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

Қандай базисті препарат тағайындаған дұрыс: Ответ: Д-пеницилламин

 

*68) Ер адам, 40 жаста, қол басы майда буындарының, тізелерінің, шынтақтарының, білезіктерінің ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: проксималды саусақ аралық, тізе, шынтақ, білезік буындарының ісінуі, қимыл-қозғалыстарының шектелуі ҚЖА: ЭТЖ 35 мм/сағ. СРБ оң, Ревматоидты фактор оң, АЦЦП оң. Қол басы рентгенограммасында- эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, бірең-сараң эрозиялар.

Қандай базисті препарат тағайындаған дұрыс: Ответ: Один из них:

Д-пеницилламин

 

*69)44-жастағы әйел адам, Созақ аудуны, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны. 10 мамырда ауырған. 4 күн бойы дене температурасы көтеріліп, әлсәздік, басының ауруы, данасінің сырқырауы, бел аймағындағы ауру сезімі мазалаған. Бүгін мұрны аздап қанаған. Дене температурасы 39,0⁰С. Беті мен мойны қызарған, конъюнктивит, аңқасы гиперемияланған. Оң жақ қолтығында бірең-сараң геморрагиялық элементтер анықталады. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры 1,0 см.

Жағдайды қалай жіктеуге болады (15.12.2006 ж. шыққан ҚР ДСМ 623 на сай)? Ответ: На основании подпункта 6) статьи 7, пункта 2 статьи 15 Закона Республики Казахстан «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,подпунктов 9), 10) статьи 7 Закона Республики Казахстан «О системе здравоохранения», а также в целях совершенствования системы учета случаев инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации в лечебно-профилактических организациях и организациях санитарно-эпидемиологической службы,ПРИКАЗЫВАЮ:

Ішкі аурулар бойынша тесттері

*1)68 жастағы әйел дәрігерге қақырықты жөтелге, ентігу, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауру сезіміне, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздікке шағымданды. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

Оң жақ өңпенің ошақты пневмониясы

 

*2)38 жастағы ер адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер 7,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ 19 мм/сағ. Спирография көрсеткіштері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 70%, FEV₁ (ФТШК₁) - 65%, ТТ- 80%:

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

Созылмалы Бронхит

 

*3)52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

- ХОБЛ

 

*4)22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз.Аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

Бронх демікпесі

 

*5)60 жастағы ер адам қатты ұстамалы қан жағындылары аралас жөтелге, арықтауға, әлсіздікке шағымданып келді. 40 жылдан астам шылым шегеді. Соңғы жылдары 3 рет пневмониямен ауырған. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹² /л, HB - 80 г/л, түсті көрсеткіш - 0,7, лейкоциттер

10х10 ⁹/л, тромбоциттер 460х10 ⁹/л, ЭТЖ 75 мм/сағ.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

Өкпе обыры

 

*6)Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған 35 жастағы науқасты ушінші күн бақылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оған қарамастан жағдайы жақсармады, дене қызуы қалыпқа келмеді.

Қандай емдеу тактикасы науқасты жүргізуде ЕҢ орынды?

Макролидтер тобы

 

 

*7)45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,8⁰С жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі.

Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды?

- амоксициллин, Макролиды (азитромицин 0,5 г в сутки в первый день, затем 0,25 г в сутки в течение 5 дней, кларитромицин 0,5 г х 2 раза в сутки внутрь.), Защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота 0,625 г каждые 8 часов внутрь, ампициллин/сульбактам 3 г х 4 раза в сутки),

 

 

*8)Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар.

Төменде аталғандардың қайсысын пайдалану ЕҢ тиімді?

Бронх демікпесі

 

*9)20 жастағы ер адам бронх демікпесімен ауырады. Қазір уақытта шағымдары жоқ, активті, жөтел, ентігу жоқ. Соңғы айда тұншығу ұстамасы болған жоқ, пикфлуоуметрия көрсеткіші қалыптыдан 80 % - 95 %.

Төменде аталған шаралардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңызды болып табылады?

-что-нибудь простое выберите(немедикаментозная)

 

 

*10)55 жастағы әйел адам аспазшы болып жұмыс істейді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия көрсеткіштері: ФТШК₁(ОФВ₁) -65 %, индекс Тиффно-60%. СОӨА, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды?

β₂-адреномиметики, холинолитики, а также теофиллин, возможно глюкокортикостероиды

-Бронходилатирующая терапия(Сальбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, берротек.), бронхорасширяющие препараты длительного действия-Серевент (сальметерол), Формотерол (форадил), беродуал

 

 

*11)25 жастағы әйел адам тыныс шығаруы қиындауымен жүретін және тұншығу ұстамасына дейін ұласатын айқын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері өзін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, әсіресе көктемде тыныс шығаруы қиындаған ентігудің пайда болғанын байқаған. Поликлиникаға қаралып, Бронх демікпесі диагнозы қойылған.

Төменде аталған дәрілік заттар тобының қайсысы базисті ем үшін ЕҢ тиімді болып табылады?

- Ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон, триамцинолон), Системные глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолощ триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон), Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота и недокромил, а также комбинированные с бета2-адреномиметиками короткого действия препараты интал-плюс и дитэк), Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст), моноклональные антитела

 

 

*12)52 жасар ер кісі бөлімшеде жедел миокард инфарктымен 3 апта бойы жатыр. ЭКГ-де лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ кезеңді түрде QRS кешенінің түсіп қалуымен жүретін P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы байқалды. ЭКГ-де қандай патология анықталды?

- АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I

 

*13)34 жасар диффузды токсикалық зобпен ауыратын науқаста ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Жүрек тондары қатты естіледі, ырғақ дұрыс емес. Жүрек тұшы түрткісінде қысқа систолалық шу. ЖЖЖ - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмиялы. ЭКГ-де: R-R- әр түрлі, волны во II,III, avF, V1 тіркемелерінде f толқындары; Р тісшесі жоқ. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы?

-Мерцательная аритмия

 

 

*14)Науқаста жүректің қатып қалу сезімі және «жыбырлауы», жүрек қағуы байқалды. ЭКГде: ырғақ дұрыс емес, жеке қарыншалық кешендер 0,12 сек-қа дейін ұлғайған, деформацияланған, алдындағы R-R – аралықтары қысқарған олардан кейінгі пауза ұзарған, алдында Р тісшесі жоқ. Бұл науқаста қандай ритм бұзылысы?

- Желудочковые экстрасистолы

 

 

*15)65 жасар әйел, кенеттен синкопэ дамыды. Анамнезінде ұзақ жылдар бойын артериалық гиепертензия және стенокардия. Жоспарлы ем қабылдамаған. ЭКГ-де синусты тахикардия ЖЖЖ 120 рет минутына. ЖЭО солға қарай ығысқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. I, aVL,V1-V3 тіркемелерінде QS, осы тіркемелерде ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы.

ЕҢ МҮМКІН болатын диагноз?