Потребление жидкости и мочегонных средств.

 

Раньше я заблуждался, думая, что если ограничивать прием жидкости, то и отеки будут уменьшаться. Корил себя за то, что выпил от жажды лишнюю кружку кваса или воды. Оказалось, что недостаток воды в организме при лимфедеме еще хуже, чем её избыток. Происходит обезвоживание организма, а на отеке это почти никак не сказывается.

Однажды я провёл очень наглядный эксперимент над собой. Дело было в 1990-е годы, когда я и моя семья оказалась на самом дне. Зарплату не платили и по 8 месяцев, на огороде и в саду от засухи всё выгорело. Приходилось подрабатывать в колхозе на прополке свеклы. Это была ужасная работа: в жару, от зари до темна, почти без перерывов полоть, полоть и полоть свои рядки длиной около 5 километров. Я размышлял так: потерплю без воды весь день, а организму в такую жару очень нужна влага, возможно он будет её брать из моих отёков.

Ничего подобного не произошло! Отеки ничуть не уменьшились. Зато развился ужасный запор. Очевидно в результате того, что я чрезмерно тужился, у меня началось рожистое воспаление (оно у меня возникает чаще всего от чрезмерных усилий или травм).

Таким образом, лимфедемику не следует ограничивать количество потребляемой жидкости.

Что касается приёма мочегонных средств, то я не согласен с мнением некоторых лимфологов, будто при лимфедеме мочегонные средства применять нельзя, они не дают никакого положительного эффекта. Будто они выводят другую, нужную, воду из организма, а лимфу, то есть отеки, не трогают, ибо в лимфе содержится много белка. Но диуретики, так еще называют мочегонные, выводят из организма не лимфу, а жидкость, доставленную лимфотоком в лимфатические узлы. То есть, если диуретики принимать, когда ноги находятся на возвышении – лимфатическая система ног самотоком доставляет много воды для выведения из организма

Еще в студенческие годы мне попалась в руки книжечка с приблизительным названием «Карманный рецептурный справочник врача-хирурга». Я нашел в этом справочнике главу «Слоновость» (так тогда называлась лимфедема) и выписал оттуда все рецепты мочегонных средств. Там было что-то около 10-15 наименований. Я начал искать и пробовать все эти препараты. Тогда на некоторые лекарства был дефицит, их трудно или невозможно было купить в аптеках. Подключил родственников, знакомых. Один или два препарата нашел даже в Волгограде, где был на практике. Некоторые мочегонные мне не хотели продавать в аптеках без рецепта. Как правило, это было вызвано не тем, что они ядовитые, психотропные или наркотические, а потому что их изготовляли на месте, в этой же аптеке. Для этого требовался рецепт. Названий этих лекарств уже не помню, помню, что там был препарат даже из ртути!

И вот из всех 10 или 15 мочегонных лекарств, которые я перепробовал, только два (!) имели значимый эффект для моих отёков: фуросемид и диакарб. Остальные либо не действовали вообще, либо слишком слабо.

Лет десять назад мне купили очень дорогое английское мочегонное лекарство (названия не помню и помнить не хочу!) Эффект – ноль. Либо это был фальсификат, либо оно на меня не подействовало.

Сейчас из мочегонных средств я принимаю только фуросемид по схеме, которую мне прописал знакомый врач, по специальности, как это смешно не звучит, патологоанатом. В 1990-е годы он временно остался без работы и подрабатывал в нашей участковой больнице терапевтом. Я очень ему благодарен за эту схему приёма, которая меня ещё ни разу не подводила за последние 20 лет.

Итак, схема приёма мочегонных средств включает в себя такие моменты:

1. Применять как можно реже, только в крайних случаях. Я обычно это делаю не более 1-2 раза в месяц.

2. Применять один раз в день не более трёх дней подряд перед сном или отдыхом.

 

Я обычно принимаю фуросемид по 2 таблетки 40мг (иногда с 2 таблетками аспаркама) перед сном или длительным лежанием, отдыхом с приподнятыми ногами. С помощью специальной ёмкости (обрезанной ПЭТ-бутылки) измеряю количество выведенной мочи. Как правило, в первый день до 6-7 литров за несколько часов, во второй и третий – до 4 литров. Но обычно я ограничиваюсь одним приёмом. Отек и вес тела заметно уменьшаются.

 

А если принимать мочегонные так, как это делают некоторые лимфедемики, то эффекта, конечно, не будет никакого. Например, одна знакомая писала мне, что пьёт детралекс и мочегонные пачками – и всё безрезультатно!