Глава 5. Поездки в транспорте. Путешествия. Вождение транспортных средств.

 

Рассмотрим теперь, как влияют на жизнь и здоровье лимфедемика различные поездки, за рулем или в качестве пассажира. В молодости я смог получить права шофера-любителя, мотоциклиста и тракториста третьего класса. Медкомисссию на удостоверение мотоциклиста и шофера и периодические медкомиссии проходил легко, без проблем. Никто и никогда на этих медкомиссиях даже не осматривал мои ноги. Просто брали мой военный билет, в котором отмечено, что я освобожден от воинской службы по такой-то статье. А по этой статье перечня болезней лица к вождению транспортных средств допускались без права работы по найму, то есть в качестве любителя. Такие же ограничения у меня и других очкариков были по зрению (я носил и ношу очки -2,5Д), поэтому всегда больше обращали внимание на зрение, чем на ноги. Один раз мне, правда, выдали медсправку не на 2 года, а на год, якобы потому, что у меня немного завышенное давление (у тридцатилетнего, как у сорокалетнего). Но в тот день почему-то у всех проходивших медосмотр давление было завышено. Либо был неисправен прибор, либо все делалось умышленно – это были лихие девяностые, и медучреждение, скорее всего, выбивало себе денежки.

А удостоверение тракториста третьего класса нам в институте вообще выдавали без всяких медкомиссий и квалификационных экзаменов как инженерам-механикам сельскохозяйственного производства. Когда сдали все лабораторные и практические экзамены по учебным дисциплинам «Трактор», «Сельхозмашины и комбайны», «Теория двигателя» и т.д. Послевсего этого мы не только хорошо умели водить трактор или комбайн, знать их устройство, но даже смогли бы рассчитать и построить абсолютно новый трактор. После сессии на третьем курсе нам раздали удостоверения трактористов и тут же распределили на практику по колхозам на несколько месяцев. А некоторые поехали в так называемые мехотряды – своего рода стройотряды – комсомольскую ударную трудовую армию тех советских лет.

Периодические же медосмотры сельских трактористов, в отличие от автомобилистов, в те годы были простой формальностью. Они проводились по графику в районной поликлинике. Я обычно заходил (иногда для быстроты приглашали сразу по несколько человек) в кабинет к хирургу. Он спрашивал: «Жалобы есть?» Конечно же, никто ни на что никогда на медкомиссиях никогда не жаловался. Хирург ставил в справку штампик «Здоров. Хирург» - вот и вся процедура. Мой хороший знакомый, ныне покойный дядя Юра имел зрение -6Д и всю жизнь проработал комбайнером и трактористом в колхозе, проходя медкомиссии. Однажды ему дали задание пахать ночью поле у берега моря. При плохом зрении дядя Юра чуть было не сорвался с трактором с крутого обрыва прямо в море.

Теперь хочу рассказать поподробнее о самом вождении транспортных средств.

Что касается езды на мотоциклах, то я на них много ездил, несмотря на то, что врачи категорически против этого. Считают, что при сидении на мотоцикле сдавливаются лимфоузлы, велика опасность травм. Я многие годы ездил на двухколесном «Восходе» и на «ИЖ-Юпитере» с коляской. Не лихачил, серьезно не падал, поэтому не пострадал. Старался ездить не более 2-3 часов, а не сутками, как некоторые. Что при езде на мотоцикле нарушается лимфоотток, я не согласен, наоборот, от длительных вибраций отек иногда заметно спадал.

Никакого дискомфорта из-за болезни при вождении мотоцикла, легкового автомобиля, трактора или комбайна я не испытывал. Больше шишек я получал не в процессе самого вождения, а около этого процесса. Например, в первое время сильно бил ногу во время запуска двигателя мотоцикла кик-стартером. Когда старый мотоцикл не хотел заводиться приходилось его заводить «с толкача». На тракторе Т-40М было очень неудобно садиться в кабину. Я часто ударял больную ногу об один железный выступ. Я уже писал выше, что от езды и больших вибраций на тракторе отеки даже спадают, но длительное сидение в одной позе очень утомляет, способствует нарушению циркуляции крови и лимфы. Иногда происходит пережимание сосудов одеждой (эффект жгута). Чтобы этого избегать, нужно периодически, хотя бы раз в час-два делать остановки, прохаживаться.

Некоторые замечания о поездках в качестве пассажира. Я много ездил на междугородных автобусах. Когда учился в институте, тор порчти каждые выходные приезжал домой, а это 170 километров. Прямая автострада через Бердянск и Мелитополь (120 км между ними) реконструировалась почти все годы моей учебы, поэтому автобусы ходили через Токмак, делая значительный крюк. Много ездил на автобусах и на поездах в Запорожье, наш областной центр, наразличные семинары, курсы, совещания и т.д. Особенно часто, когда работал директором комбината. В 1980-е годы почти каждый месяц ездил автобусом или поездом в Днепропетровск, где учился в университете. Поездка автобусом в Днепропетровск – самая тяжелая, потому что длилась шесть часов (ок. 300 км). И всё это время – в сидячем положении, только на автостанциях можно было выйти, прогуляться. Но за всё время поездок в автобусах у меня всего лишь несколько раз были проблемы с эластичными бинтами или чулками. Эти проблемы были связаны с неправильным наложением, одеванием или с тем, чтоодевал совсем новые изделия, которые сползались или расходились, передавливая ногу. Автобус «Икарус» был очень хороший, комфортабельный. Но иногда на Запорожье или Мелитополь пускали автобус ЛАЗ. У него кромепрочего, был существенный недостаток: если кресло находилось «за колесом», то ноги ставить было практически некуда, всё место перед креслом занимал кожух колеса. Здоровому человеку было неудобно, а что говорить о человеке с больными ногами.

При поездке в поездах на далекие расстояния для лимфедемиков тоже возникает ряд трудностей. Это – спать на полке второго яруса, если из-за болезни тяжело подняться туда. Это –когда нужно разбинтовать или забинтовать ноги, снять компрессионный трикотаж перед сном, а в купе находится еще несколько пассажиров. Я обычно снимал или одевал бинты или чулки в туалете, чтобы не стесняться перед посторонними людьми.

Авиаперелеты для лимфедемиков также имеют свои особенности. Вот некоторые рекомендации по авиаперелётам известного американского лимфолога Иоахима Цутера (Zuther):

Планируйте заранее:

1. Обратиться за консультацией к врачу и своему ​​лимфедема-терапевту, если есть какие-либо вопросы.
2. Носите лекарства с собой. Если ваша цель расположена в горячих или с москитами районах, принять меры предосторожности (экран от солнца, репелленты от насекомых, и антибиотики).
3. Смочите свою ​​кожу лосьоном; воздух в герметичных каютах чрезвычайно сухой.
4. Если это возможно, попросить сидение, которое дает вам больше места для ног. Определенно просить место у прохода, так что вы можете периодически вставать, не нарушая покой человека, сидящего рядом с вами.
5. Имейте достаточно времени, чтобы обеспечить вашу посадку в самолет.
6. Носите свободную, удобную одежду и удобную обувь, которые носили раньше. Если у вас есть лимфедема ног, то не снимать обувь во время полета.
7. Убедитесь, что вы можете управлять своим багажом. Если вы путешествуете с другим человеком или группой попросить кого-нибудь, чтобы нести багаж для вас. Если вы путешествуете по своему усмотрению, взять меньший чемодан (предпочтительно один с колесами). Не поднимайте свой ​​багаж из багажной карусели вашей опухшей рукой.
8. Проверьте качество вашей одежды сжатия. Если у вас есть более чем один предмет одежды, возьмите дополнительный один комплект с собой в качестве резерва. Возьмите с собой дополнительные эластичные бинты.

На борту:

1. Расслабьтесь и наслаждайтесь полетом.
2. Ешьте слегка.
3. Пейте много воды или фруктовых соков.
4. Не кладите ничего под сиденье перед вами, чтобы вы могли растянуть и выпрямить свои ноги.
5. Вставайте и ходите по салону периодически - убедитесь, что не горит предупреждающая надпись о необходимости пристегнуться ремнями безопасности.
6. Попросите кого-нибудь, чтобы разместить ручную кладь в верхнем отделении.
7. Убедитесь, что можете выполнить некоторые легко запоминающиеся упражнения "мышечный насос" (рулон ноги, поднимите пятки и пальцы ног переменно и т.д.). Спросите своего врача о рекомендуемых упражнениях во время полета.
8. Поднимайте руки как можно чаще, если у вас есть лимфедема верхних конечностей.
9. Носите одежду сжатия!
• Если у вас есть чулок с открытым мыском можно применять повязки на пальцах и любой другой части вашей ноги, которые могут быть подвержены отекам.
• Необходимо носить перчатки в дополнение к вашему рукаву руки. Если у вас есть отеки пальцев, вы должны перевязать пальцы.
• Это также хорошая идея: носить дополнительную короткой растяжимости повязку на верхней части одежды сжатия для борьбы с последствиями низкого давления в салоне - поговорите со своим терапевтом!

Прибытие:

1. Не снимайте вашу одежду и любые дополнительные перевязочные материалы, прежде чем достигнете конечного пункта.
2. По прибытии в вашу гостиницу и т.д. Остальное должно быть вашим главным приоритетом. Убедитесь, что ваша конечность находится на возвышении. Будет полезными сделать еще несколько упражнений в вашей одежде сжатия, прежде чем её снять.

В дополнение к указанной выше информации, пожалуйста, имейте в виду погоду. Примите все обычные меры предосторожности, как когда вы находитесь дома или в отпуске.

Некоторые из приведенных выше рекомендаций Йоахима Цутера полезны не только для авиаперелетов, но и для поездок в автобусе или поезде, особенно там, где необходимо сидеть в креслах и малое расстояние между ними для ног.

Мне пришлось полетать немного, никаких побочных ощущений в полете из-за лимфедемы я не испытывал. Правда летал не слишком далеко. Сейчас вспоминаю все свои авиаперелёты с 11-летнего возраста, когда у меня началась лимфедема: Бердянск – Одесса (ЯК-40), Одесса – Бердянск, Волгоград – Бердянск, Ленинград (Санкт-Петербург теперь) – Запорожье, Ивано-Франковск – Киев (Борисполь), Киев (Борисполь) – Бердянск.

Кроме того, летал над своим селом на «небесном тракторе» АН-2, когда этот самолёт обрабатывал поля ядохимикатами в нашем колхозе.

Вот уже лет тридцать я не летаю. Возможно, полёты теперь подействовали бы на мои ноги и на мой организм по-другому.