Ожоги. Виды ожогов. Термические ожоги. Определение глубины и площади ожогов. Группы и степени ожогов. Прогностические индексы. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах.

Ожог – это повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Виды ожогов:

1. Термический

1. Термохимический

2. Химический

3. Электрический

Наиболее опасные ожоги внутренние.

Виды ожогов:

1. Бытовые (220В)

2. Промышленные(380В)

3. Высоковольтные(1000В)

4. Световые ожоги (при взрыве ядерных бомб)

5. Лучевые (от радиации)

Термический ожог - это повреждение кожи под действием высоких температур.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:

ожог I степени – характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 3—4 суток поврежденный участок кожи темнеет и слущивается.

 

ожог 2 степени – сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10–15 суток.

ПМП. Задача первой помощи при ожогах первой и второй степени — облегчить состояние пострадавшего. С этой целью обожженный участок кожи длительно (20—30 мин) обливают струей холодной воды, после чего место ожога обрабатывают 5%-ным раствором марганцовокислого калия, а на ожог второй степени, кроме того, накладывают стерильную, смоченную тем же раствором повязку. Срезать пузыри ни в коем случае нельзя, так как они защищают поврежденную часть кожи от микробов.

ожог 3 степени – может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (III А степень) либо с поражением всех слоев кожи (III Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана.

ожог 4 степени – проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).

ПМП. При ожоге третьей и четвёртой степени необходимо на раневую поверхность наложить стерильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в больницу.

Глубина ожога - показатель серьёзности ожога; по ней судят, требуется ли пострадавшему лечение и какое. По своей глубине ожоги делятся на 3 категории.

Поверхностные. Они поражают только поверхностный слой, вызывая красноту, опухоль и болезненность. Обычно они прекрасно проходят, не оставляя шрамов. Мелкие поверхностные ожоги иногда даже не требуют внимания медиков.

Средние. После них обрисуются пузыри, которые при разрыве могут привести к инфицированию поверхности тела.

Глубокие. Они поражают кожу на всю глубину и бывают серые, восковые и обугленные. Из-за поражения нервов даже обширные ожоги бывают болезненными. Обширные ожоги обычно относятся к категории глубоких.

1. Первая степень(эритема). Проходит 1 неделю.

2. Вторая степень(образование пузырей). Проходит 2 недели.

3. Третей степени (некроз). Остаются шрамы

А. Можно восстановить (не задета жировая ткань).

Б. Только пересадка кожи (задета жировая ткань).

4. 4-ая степень (обугливание). До костной ткани.

Установление диагноза по площади поражения.

Правило ладони - ладонь 1% от всей поверхности.

Правило девяток - рука 9%. Нога - 18%. Туловище - 18%. Спина - 18%.? Промежность - 1%.

Перед от головы до ног - 51%.

Задняя часть от головы до ног - 49%.

При обширных ожогах развивается ожоговая болезнь. Ожоговая болезнь — совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%. Периоды ожоговой болезни

• Ожоговый шок — первые двое суток

• Острая ожоговая токсемия — от 4 до 10-15 сут

• Септикотоксемия — до конца 3-5 нед

• Реконвалесценция.

Ожоговый шок

• I степень — лёгкая

При поверхностных ожогах, занимаю • щих до 20-25% поверхности тела (глубокие до 10%)

Температура тела субфебрильная

Пульс — 90-100/мин

АД нормальное

Диурез — периодически возникает умеренная олигурия. Суточный диурез в пределах нормы

Большинство обожжённых этой группы удаётся вывести из шока к концу 1 сут,

• II степень — средней тяжести

При ожогах 20-40% поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 20%)

Температура тела субфебрильная или нормальная

Пульс- 100-130/мин

АД — лабильное, периодически снижающееся до 90-95/60-70 мм рт.ст.

Диурез — стойкая олигурия. Суточный диурез — 400-600 мл

Большинство пострадавших удаётся вывести из состояния шока в течение 2 сут после ожога.

• III степень — тяжёлая

При ожогах 40-60% площади поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 40%)

Температура тела нормальная, часто понижена

Пульс - более 130/мин

АД — продолжительные периоды.падения ниже 90/60 мм рт.ст.

Диурез — олигоанурия. Суточный объём — менее 400 мл

Большинство пострадавших погибают.

• IV степень — крайне тяжёлая

Ожоги свыше 60% площади поверхности тела (глубокие ожоги 40% и более)

Большинство пострадавших этой группы погибают в 1 сут, а остальные — в ближайшие дни.