Классификация ЧС по масштабу и тяжести последствий.

Классификация ЧС по масштабу и тяжести последствий.

По конкретно сложившейся обстановке и тяжести последствий чрезвычайные ситуации можно разделить на;

— локальные, когда пострадало до 10 человек или нарушены условия жизнедеятельности не менее 100 человек, причинен материальный ущерб до 1000 минимальных размеров оплаты труда и когда вредные последствия от ситуации не распространяются за пределы санитарно-защитной зоны;

— местные ЧС, которые по сфере воздействия не выходят за пределы муниципального образования и когда пострадало до 50 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 300 человек, а причиненный материальный ущерб — не менее 5000 минимальных размеров оплаты труда;

— территориальные ЧС, охватившие несколько районов, когда пострадало до 500 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 500 человек, а материальный ущерб составил до 500 тыс. минимальных размеров оплаты труда;

— федеральные ЧС, охватывающие территорию не менее двух субъектов РФ, когда пострадало до 500 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 1000 человек, а материальный ущерб составил до 5 млн. минимальных размеров оплаты труда;

— трансграничные, когда последствия ЧС распространяются на несколько областей или даже государств.

Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

основные задачи:

- разработка и реализация правовых экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от ЧС;

- осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций

- обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

- сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС;

- подготовка населения к действиям при ЧС;

- прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

- создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

- осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;

- ликвидация чрезвычайных ситуаций;

- осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций;

- реализация прав и обязанностей населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций, в том числе лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;

- международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

 

Основная цель РСЧС - объединение усилий центральных и региональных органов представительной и исполнительной власти, а также организаций и учреждений для предупреждения и ликвидации ЧС.

Каждый уровень РСЧС имеет:

- координирующие органы;

- постоянно действующие органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;

- органы повседневного управления;

- силы и средства;

- резервы финансовых и материальных ресурсов;

- системы связи, оповещения, информационного обеспечения.

РСЧС имеет подсистемы: территориальные – создаются в субъектах РФ состоит из звеньев админ-территор деления и функциональные-создаются федеральными органами исполнительной власти для организации работы по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности

Медицинские формирования гражданской обороны.

Первая помощь - сан посты - сан дружины

Первая врачебная помощь – мобильные мед отряды(ОМП)

Квал и спец мед помощь – подвешеные госпитали – бригады спец мед помощи

Сан-противоэпидемиологические мероприятия – сан-эпид отряды – сан-эпид бригады

- спец противоэпид бригады – группы эпид разведки

Первая помощь. Требования, задачи, цели, объем мероприятий при оказании первой помощи.

Первая медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных (больших) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных (больных) без существенного ухудшения их состояния.

Основными задачами являются:

а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

б) предупреждение возможных осложнений;

в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Основная цель первой медицинской помощи – спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Основной принцип – оказать помощь наибольшему числу пострадавших с использованием простых, но весьма важных приемов для сохранения и поддержания жизни пострадавших до поступления их в лечебные учреждения.

Первая медицинская помощь включает: извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, укрытий; тушение горящей одежды; введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведении искусственной вентиляции легких (рот в рот, рот в нос, S-образная трубка и др.); временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия магистральных сосудов; борьбу с нарушением сердечной деятельности (закрытый массаж сердца); наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность; наложение окклюзионной повязки при открытом ранении грудной клетки с использованием прорезиненной оболочки ИПП или подручных средств (целлофан, лейкопластырь); иммобилизацию поврежденной конечности (обездвиживания – табельные, подручные средства); надевание противогаза при нахождении в зараженной местности; введение антидотов при поражении отравляющими веществами и АХОВ;частичную санитарную обработку;прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств.

Доврачебная помощь. Требования, задачи цели, объем мероприятия при оказании доврачебной помощи.

Доврачебная помощь – без медицинской помощи, являющейся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Доврачебная помощь оказывается фельдшером или медицинской с Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

Основными задачами ПДНП являются:

а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

б) предупреждение возможных осложнений;

в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Доврачебная медицинская помощь оказывается бригадами экстренной медицинской помощи (БЭДМП). В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим. В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает: устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом); контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении; наложение и исправление неправильности наложенных повязок; введение обезболивающих средств; улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств; повторное введение антидотов по показаниям; дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды; обогревание пораженных при низкой температуре воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) в зимнее время; по показаниям – введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.

Основная цель доврачебной помощи борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксией, шоком, кровотечением, судорогами). Оптимальный срок оказания доврачебной медицинской помощи - первые 20-30 минут после получения поражения (Платиновые полчаса). Реальное время прибытия бригады скорой помощи фельдшерского состава или объектового формирования (медсанчасть, медицинский пункт).

Виды смерти.

Биологическую смерть в обобщенном виде определяют как необратимое прекращениежизнедеятельности, т. е. конечную стадию существования живой системыорганизма. Ее объективными признаками являются гипостатические пятна,понижение температуры и трупное окоченение мышц.В практической деятельности важно на ранних этапах оживления установитьпатогенез катастрофического нарушения жизненных функций и в первую очередьмеханизм остановки сердца.

Клиническая смерть. Обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью, это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Во время клинической смерти в организме происходит постепенное угасание обменных процессов. Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие кровообращения и дыхания. В какой-то степени деструкция клеток наступает с самого начала клинической смерти, однако даже после 5—6-минутной клинической смерти повреждения значительной части клеток коры головного мозга еще обратимы, что делает возможным полноценное оживление организма.

Травматические повреждения костей и суставов. Признаки переломов (вероятные и достоверные). Последовательность оказания медицинской помощи при переломах. Транспортная иммобилизация ее задачи и правила. Транспортировка пострадавших с различными видами травм.

Перелом кости – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы (травматические переломы), так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани (патологические переломы).

Признаки переломов

Признаки переломов можно разделить на две группы:

Относительные признаки переломов

Боль в области перелома (или болезненность при ощупывании).

Деформация конечности.

Нарушение двигательной функции поврежденной конечности.

Припухлость.

Кровоподтёк.

Абсолютные признаки переломов

Хруст в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.

Укорочение конечности, которое наступает в результате смещения отломков по длине.

Деформация в месте травмы. Возникает при смещении костных отломков, наличии гематомы и отека тканей.

Неестественное положение конечности (например, вывернута пятка или кисть).

Появление патологической подвижности в месте травмы.

Костный хруст -крепитация от трения костных отломков.

Усиление болей в месте травмы при нагрузке по оси кости.

Наличие в ране отломков кости или выстояние отломка над раной в случае открытого перелома.

Последовательность мероприятий по оказанию первой помощи следующая:

1) быстрая ориентировка в тяжести состояния пострадавшего, установление и незамедлительное лечение жизненно опасных состояний (нарушения дыхания, работы сердца и т. д.);

2) при массовых травмах, что бывает при крупных авариях, при землетрясении,- ориентировка в числе пострадавших, тяжести повреждений, решение вопроса об очередности оказания первой помощи и эвакуации;

3) диагностика травмы, в частности переломов;

4) обезболивание;

5) шинирование- иммобилизация

6) трансфузионная терапия;

7) транспортировка в медицинское учреждение, инфузионная терапия;

Иммобилизация (от лат. immobilis — «неподвижный») — создание неподвижности (покоя) определенной части тела человека при различных повреждениях и заболеваниях. Выделяют транспортную и лечебную иммобилизацию. Транспортную иммобилизацию выполняют при помощи стандартных средств, которые выпускает промышленность, и из подручных материалов, в основном в амбулаторных условиях. Транспортная иммобилизация — одна из основных мер профилактики травматического (болевого) шока, особенно при травмах с переломами конечности. Перенос и транспортировка таких пострадавших без иммобилизации даже на короткое расстояние недопустима Шинирование — основной вид транспортной иммобилизации конечностей.

При транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила: 1) иммобилизация поврежденной конечности должна производиться как можно раньше после травмы; 2) шину накладывают, как правило, поверх одежды и обуви, т. к. раздевание пострадавшего приводит к дополнительной травматизации; шину необходимо обернуть ватой или какой-либо мягкой тканью; 3) при наложении шин на обнаженную поверхность тела следует для предупреждения пролежней защитить костные выступы (лодыжки, мыщелки ит. п.) ватной или марлевой прокладкой; 4) при наличии раны накладывают сначала асептическую повязку (одежду приходится разрезать) и лишь после этого прибинтовывают шину; 5) при необходимости применения кровоостанавливающего жгута или закрутки (см. Кровотечение) его накладывают на конечность до шинирования и не прикрывают повязкой; обязательно вкладывают записку, где указывают время наложения жгута; 6) при наложении шины нельзя допускать перетяжек конечности отдельными турами бинта; это может вызвать нарушение кровообращения в конечности; чувство онемения, ползания мурашек, синюшность пальцев являются признаками сдавления кровеносных сосудов; в таких случаях бинт в местах сдавления разрезают или снимают целиком, а шину фиксируют вновь; 7) в холодное время года для профилактики отморожения конечность с наложенной шиной должна быть тепло укутана. Наиболее распространенная ошибка при шинировании — использование слишком коротких шин; необходимо фиксировать не менее двух суставов, ближайших к поврежденной области, иначе не достигается основная цель иммобилизации — обездвиживание поврежденного участка тела. Транспортная иммобилизация головы и шеи показана при всех повреждениях черепа, тяжелых сотрясениях головного мозга, переломах шейных позвонков и обширных повреждениях мягких тканей. В качестве импровизированной шины можно использовать подкладной резиновый круг или камеру от автомобиля, мотоцикла.

21. Шок, виды шоков. Геморрагический шок. Фазы и стадии. Способы определения тяжести шока. Неотложная помощь.

Шок – это ответная реакция организма на действие внешних агрессивных раздражителей, которая может сопровождаться нарушениями кровообращения, обмена веществ, нервной системы, дыхания, других жизненно важных функций организма.

Виды шока

Шоковое состояние классифицируют в зависимости от причин возникновения шока. Так, можно выделить:

- Сосудистый шок (септический, нейрогенный, анафилактический шок);

- Гиповолемический (ангидремический и геморрагический шок);

- Кардиогенный шок;

- Болевой шок (ожоговый, травматический шок).

Гемморрагический шок развивается в результате острой кровопотери. Острая кровопотеря – это внезапное выхождение крови из сосудистого русла. Основными клиническими симптомами возникшего при этом уменьшения ОЦК (гиповолемии) являются бледность кожных покровов и Выделяют следующие стадии гемморрагического шока:

Стадия 1 (компенсированный шок), когда кровопотеря составляет 15-25% ОЦК, сознание больного сохранено, кожные покровы бледные, холодные, АД умеренно снижено, пульс слабого наполнения, умеренная тахикардия до 90-110 уд/мин.

Стадия 2 (декомпенсированный шок) характеризуется нарастанием сердечно-сосудистых нарушений, происходит срыв компенсаторных механизмов организма. Кровопотеря составляет 25-40% ОЦК, нарушение сознания до сопорозного, акроцианоз, конечности холодные, АД резко снижено, тахикардия 120-140 уд/мин, пульс слабый, нитевидный, одышка, олигурия до 20 мл / час.

Стадия 3 (необратимый шок) – это понятие относительное и во многом зависит от приме-няемых методов реанимации. Состояние больного крайне тяжёлое. Сознание резко угнетено до полной утраты, кожные покровы бледные, «мраморность» кожи, систолическое давление ниже 60 мм.рт.ст., пульс определяется только на магистральных сосудах, резкая тахикардия до 140-160 уд/мин.видимых слизистых оболочек, тахикардия и артериальная гипотония.

Как экспресс- диагностика оценки степени тяжести шока используется понятие шокового индекса – ШИ – отношение частоты сердечных сокращений к величине систолического давления. При шоке 1 степени ШИ = 1 (100/100), шоке 2 степени- 1,5 (120/80), шоке 3 степени – 2 (140/70).

В зависимости от величины систолического артериального давления различают четыре степени тяжести шока:

I степень - снижение АД систолического до 90 мм рт. ст.

II степень - снижение АД систолического до 70 мм рт. ст.

III степень - снижение АД систолического до 50 мм рт. ст.

IV степень - снижение АД систолического ниже 50 мм рт. ст.

Соотношение величины кровопотери и её клинических проявлений:

Кровопотеря 10-15 % ОЦК (450-500 мл), гиповолемии нет, АД не снижено;

Кровопотеря 15-25 % ОЦК (700-1300 мл), лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей;

Кровопотеря 25-35 % ОЦК (1300-1800 мл), средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90, тахикардия до 120 уд/мин, бледность кожных покровов, холодный пот, олигурия;

Кровопотеря до 50 % ОЦК (2000-2500 мл), тяжёлая степень ггиповолемии, АД сниже-но до 60 мм. рт.ст., пульс нитевидный, сознание отсутствует или спутано, резкая блед-ность, холодный пот, анурия;

Кровопотеря 60 % ОЦК является смертельной.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС – синдром) является тяжёлым осложнением гемморрагического шока. Развитию ДВС – синдрома способствует нарушение микроцеркуляции в результате массивной кровопотери, травмы, шока различной этиологии, переливания больших количеств консервированной крови, сепсиса, тяжёлых инфекционных заболеваний и др. Первая стадия ДВС – синдрома характеризуется преобладанием гиперкоагуляции при одно-временной активации антикоагудянтных систем у больных с кровопотерей и травмой Вторая стадия гиперкоагуляции проявляется коагулопатическими кровотечениями, остановка и лечение которых представляет большие трудности. Третья стадия характеризуется гиперкоагуляционным синдромом, возможно развитие тром-ботических осложнений или повторных кровотечений.

Принципы реанимации и интенсивной терапии у больных с острой кровопотерей и в состоянии гемморрагического шока на догоспитальном этапе заключаются в следующем:

1. Уменьшение или устранение имеющихся явлений острой дыхательной недостаточ-ности (ОДН), причиной которой может быть аспирация выбитых зубов, крови, рвотных масс, ликвора при переломе основания черепа. Особенно часто это ослож-нение наблюдается у больных с о спутанным или отсутствующем сознанием и, как правило, сочетается с западением корня языка. Лечение сводится к механическому освобождению рта и ротоглотки, аспирации содержимого с помощью отсоса. Транспортировка может осуществляться с вве-дённым воздуховодом или эндотрахеальной трубкой и проведением через них ИВЛ.

2. Проведение обезболивания медикаментозными средствами, не угнетающими дыхание и кровообращение. Из центральных наркотических анальгетиков, лишённых побочных действий опиатов, можно использовать лексир, фортрал, трамал. Ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин) можно сочетать с антигистаминными препаратами. Есть варианты проведения закисно-кислородной аналгезии, в/в введения субнаркотических доз кетамина (калипсола, кеталара), но это чисто анестезиологические пособия, требующие наличие анестезиолога и необходимой аппаратуры.

3. Уменьшение или устранение гемодинамических расстройств, прежде всего гиповолемии. В первые минуты после тяжёлой травмы основной причиной гиповолемии и гемодинамических расстройств является кровопотеря. Предотвращение остановки сердца и всех остальных серьёзных нарушений – немедленное и максимально возможное устранение гиповолемии. Основным лечебным мероприятием должна быть массивная и быстрая инфузионная терапия. Безусловно, остановка наружного кровотечения должна предшествовать инфузионной терапии.

Реанимация в случае клинической смерти по причине острой кровопотери проводится по общепринятым правилам.

 

Шкала Глазго

Открывание глаз

Спонтанное 4

В ответ на словесную инструкцию 3

В ответ на болевое раздражение 2

Отсутствует 1

Двигательная активность

Целенаправленная в ответ на словесную инструкцию 6

Целенаправленная в ответ на болевое раздражение (отдергивание конечности) 5

Нецеленаправленная в ответ на болевое раздражение (отдергивание и сгибание конечности) 4

Патологические тонические сгибательные движения в ответ на болевое раздражение 3

Патологические тонические разгибательные движения в ответ на болевое раздражение 2

Отсутствие двигательной реакции в ответ на болевое раздражение 1

Речевая активность

Сохранность ориентировки во времени и пространстве 5

Спутанная речь 4

Отдельные непонятные слова 3

Нечленораздельные звуки 2

Отсутствие речи 1

Ясное сознание соответствует 15 баллам ШГ, умеренное оглушение - 13-14 баллам, глубокое оглушение - 11 - 12 баллам. сопор - 8-10 баллам, умеренная кома - 6 - 7 баллам, глубокая кома - 4 - 5 баллам, терминальная - 3 баллам ШГ.(шкала Глазго)

Неотложная помощь при коме

При коме II-III степени, осложнённой недостаточностью кровообращения, после 100% О2 гипероксигенации проводят интубацию трахеи с предварительной премедикацией атропином. Не следует забывать о возможной травме шейного отдела позвоночника, в связи с чем необходима его иммобилизация.

В желудок для отсасывания содержимого и его декомпрессии вводят зонд. Затем проводят инфузию реополиглюкина или кристаллоидов со скоростью, обеспечивающей поддержание уровня систолического артериального давления более 80 мм рт.ст. у старших детей, а при черепно-мозговой травме для поддержания перфузии головного мозга на 10 мм рт.ст. выше нижней границы возрастной нормы. В том случае, если не проведена защита дыхательных путей, пациента при транспортировке укладывают на бок (вполоборота). Обязателен контроль уровня температуры тела и диуреза (возможность разрыва мочевого пузыря!).

При подозрении на гипогликемию вводят 20-40% раствор глюкозы. Для профилактики энцефалопатии Вернике до инфузии растворов глюкозы необходимо ввести тиамин. Для защиты нейронов головного мозга подростков в коме можно применить современные антиоксиданты: семакс, мексидол или метилэтилпиридинол (эмоксипин).

Таким больным назначают также антигипоксанты, такие как актовегин. Продолжают вводить антиоксиданты (аскорбиновая кислота) и, кроме того. доэнергопротекторы (реамберин и цитофлавин). В стационаре для активации рецепции целесообразно дополнить лечение центральными холиномиметиками. например холина альфосцератом (глиатилин). Не рекомендуется использовать дыхательные аналептики и психостимуляторы. Пациенты в коме подлежат экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Чрезвычайно важно определить необходимость консультации и оперативного лечения в нейрохирургическом стационаре (супратенториальные комы при черепно-мозговой травме, внутримозговые и субдуральные гематомы, субарахноидальное кровоизлияние).

Ожоговый шок

• I степень — лёгкая

При поверхностных ожогах, занимаю • щих до 20-25% поверхности тела (глубокие до 10%)

Температура тела субфебрильная

Пульс — 90-100/мин

АД нормальное

Диурез — периодически возникает умеренная олигурия. Суточный диурез в пределах нормы

Большинство обожжённых этой группы удаётся вывести из шока к концу 1 сут,

• II степень — средней тяжести

При ожогах 20-40% поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 20%)

Температура тела субфебрильная или нормальная

Пульс- 100-130/мин

АД — лабильное, периодически снижающееся до 90-95/60-70 мм рт.ст.

Диурез — стойкая олигурия. Суточный диурез — 400-600 мл

Большинство пострадавших удаётся вывести из состояния шока в течение 2 сут после ожога.

• III степень — тяжёлая

При ожогах 40-60% площади поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 40%)

Температура тела нормальная, часто понижена

Пульс - более 130/мин

АД — продолжительные периоды.падения ниже 90/60 мм рт.ст.

Диурез — олигоанурия. Суточный объём — менее 400 мл

Большинство пострадавших погибают.

• IV степень — крайне тяжёлая

Ожоги свыше 60% площади поверхности тела (глубокие ожоги 40% и более)

Большинство пострадавших этой группы погибают в 1 сут, а остальные — в ближайшие дни.

Общее охлаждение

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°С. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения: Лёгкая степень. Температура тела 32-34°С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

При общем переохлаждении легкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в теплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

Средняя степень. Температура тела 29-32°С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжёлая степень. Температура тела ниже 31°С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

При средней и тяжелой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

Неотложная помощь.

Основной задачей при сдавлении является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под тяжести. Обкладывают поврежденные конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Обязательна иммобилизация конечностей с помощью шин или других подручных средств (доска, палка). Для профилактики шока вводят наркотики внутривенно или внутримышечно: промедол 2%-ный 1—2 мл; омнопон — 1—2 мл, морфин 1%-ный 1—2 мл; дают обильное питье, если есть возможность, назначают инфузионную терапию: внутривенно — растворы полиглюкина — 400,0 или реополиглюкина — 400,0; 5%-ной глюкозы — 500,0; витамины группы В, С, натрия гидпрокарбонат 7,5%-ной — 100 мл. Вообще подходят практически любые растворы для инфузии, главная цель при этом — предупреждение и начало лечения шока. Больного лежа немедленно госпитализируют в хирургический стационар.

26. Электротравмы. Действия тока на организм, степени тяжести электротравмы. Пути прохождения электротока через тело человека. «Шаговое напряжение». Действия при спасении пострадавших. Неотложная помощь при поражении электротоком.

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Влияние электрического тока на организм человека

Механизм поражения человека электрическим током чрезвычайно сложен и связан с нарушением биологических, физических, химических процессов в организме человека. При этом возможны необратимые нарушения функциональной деятельности жизненно важных органов человека.

По вызываемым последствиям электротравмы условно делят на местные повреждения органов (повреждение кожи, тканей, связок, костей) и общие (электрические удары), приводящие к нарушению функционирования всего организма. Местные электротравмы (явно выраженные): электрические ожоги, электрические знаки, металлизация кожи, электроофтальмия, механические повреждения, электрические ожоги (60-65%), различают тепловой контакт и дуговой.

По степени тяжести различают 4 степени электроожогов:

1-я степень – покраснение кожи;

2-я степень – образование пузырей;

3-я степень – обугливание кожи;

4-я степень – обугливание подкожной клетчатки, мышц, сосудов, нервов, костей.

Шаговое напряжение - это разность потенциалов, возникающих между ступнями человека, оказавшегося в зоне обрыва и падения на землю высоковольтного провода при ширине шага ≈ 0,8м. Выходить из зоны шагового напряжения надо шаркающим шагом.

Первая и неотложная помощь при поражении электрическим током.

1. Пострадавшего нужно немедленно освободить от действия тока. При этом необходимо соблюдать меры личной предосторожности: использовать резиновые перчатки, сапоги, галоши, резиновые коврики, подстилки из сухого дерева, деревянные сухие палки

2. Если действие тока не вызвало потери сознания, необходимо после освобождения от тока уложить пострадавшего на носилки, тепло укрыть, дать 20-25 капель валериановой настойки, тёплый чай или кофе и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.

3. Если поражённый электрическим током потерял сознание, но дыхание и пульс сохранены, необходимо освободить стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс и т.п.), обеспечить приток свежего воздуха, выбрать соответственно удобное для оказания первой помощи место с твёрдой поверхностью –подстелив предварительно под спину одеяло. Необходимо осмотреть полость рта; если стиснуты зубы, не следует прибегать к физической силе – раскрывать его рот роторасширителем, а надо сначала несколько раз кряду дать ему понюхать на ватке нашатырный спирт, растереть им виски, обрызгать лицо и грудь водой с ладони. Одновременно следует ввести подкожно 0,5 мл 1% раствора лобелина или цититона, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При открытии полости рта необходимо удалить из неё слизь, инородные предметы, если есть – зубные протезы, вытянуть язык и повернуть голову на бок, чтобы он не западал. Затем пострадавшему дают вдыхать кислород. Если поражённые пришёл в сознание, ему нужно обеспечить полный покой, уложить на носилки и госпитализировать.

Участки тела, обожжённые электрическим током, лечат в стационаре как термические ожоги.

Химическое оружие (ХО). Отравляющие вещества (ОВ). Аварийно химически опасные вещества (АХОВ). Классификация, краткая характеристика.

Классификация ЧС по масштабу и тяжести последствий.

По конкретно сложившейся обстановке и тяжести последствий чрезвычайные ситуации можно разделить на;

— локальные, когда пострадало до 10 человек или нарушены условия жизнедеятельности не менее 100 человек, причинен материальный ущерб до 1000 минимальных размеров оплаты труда и когда вредные последствия от ситуации не распространяются за пределы санитарно-защитной зоны;

— местные ЧС, которые по сфере воздействия не выходят за пределы муниципального образования и когда пострадало до 50 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 300 человек, а причиненный материальный ущерб — не менее 5000 минимальных размеров оплаты труда;

— территориальные ЧС, охватившие несколько районов, когда пострадало до 500 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 500 человек, а материальный ущерб составил до 500 тыс. минимальных размеров оплаты труда;

— федеральные ЧС, охватывающие территорию не менее двух субъектов РФ, когда пострадало до 500 человек или нарушены условия жизнедеятельности до 1000 человек, а материальный ущерб составил до 5 млн. минимальных размеров оплаты труда;

— трансграничные, когда последствия ЧС распространяются на несколько областей или даже государств.