Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Повреждения носа, уха, челюстей, глаз
Ушибы мягких тканей лица вызывают болезненность, припухлость, кровоподтеки, иногда затрудняют открывание рта. Обилие кровеносных сосудов на лице обусловливает сильное кровотечение при ранениях. Возможно ранение лицевого нерва, которое приводит к неподвижности одной половины лица, ярко выраженной при улыбке. При повреждениях слюнного протока из раны выделяется слюна, на что следует обратить внимание при осмотре пострадавшего. При травме лица часто веки настолько припухают, что глазные щели плотно закрываются. В зависимости от характера травмирующего агента происходит повреждение мягких покровов или одновременное повреждение хрящевой и костной основы носа. При нарушении целостности кожи и слизистых травма носа считается открытой. Переломы костей носа влекут за собой изменение просвета полости носа, и распознать их можно по припухлости, болезненности, деформации носа, возможной крепитации отломков. Травма ушной раковины может привести к деформации последней. Повреждение наружного слухового прохода в большинстве случаев сопровождается повреждением смежных органов. При разрыве барабанной перепонки отмечаются резкая боль, кровотечение, падение остроты слуха. Вывих нижней челюсти происходит при боковом ударе, широком раскрытии рта, зевоте и т. д. Вид такого больного весьма характерен: рот неподвижно открыт, челюсть выдвинута вперед или смещена в сторону, глотание и речь затруднены, наблюдается обильное слюнотечение. Переломы челюстей возникают при воздействии прямой травмы. Большинство таких переломов сопровождается повреждением десен и слизистой оболочки, что делает их открытыми. Особенно тяжело протекают огнестрельные переломы челюстей, так как при них наблюдаются большие разрушения мягких тканей, возникают сильное кровотечение, тяжелый шок, асфиксия и инфекционное осложнение. Переломы нижней челюсти встречаются в 2 раза чаще, чем верхней. Распознать переломы челюстей можно по локальной болезненности, нарушению прикуса, неправильному смыканию челюстей, подвижности и крепитации костных отломков. У пострадавшего ограничено открывание рта, обильно отделяется слюна, иногда с примесью крови. Переломы челюстей нередко осложняются переломами зубов.
По локализации и характеру травмы глаз подразделяются на повреждения вспомогательного аппарата глаза, непроникающие и проникающие ранения глазного яблока, контузию и ожоги (термические, химические, лучевые). В зависимости от утраты зрения травмы глаза бывают легкие (зрение не нарушено), средней тяжести (умеренное снижение зрения), тяжелые (полное или значительное стойкое снижение зрения). К повреждениям вспомогательного аппарата глаза относятся травмы век, слезных каналов, слезного мешка и железы, носо-слез-ного протока. Непроникающие ранения глазного яблока не представляют большой опасности. Наиболее важный признак прободения — наличие в роговице или склере раны, проходящей через все слои. В ране могут быть выпавшие оболочки глаза (темная ткань), а также стекловидное тело (светлые пузырьки). При значительных повреждениях глаз может спадаться. Контузии глазного яблока сопровождаются повреждением роговицы, радужной оболочки, хрусталика, кровоизлиянием в стекловидное тело, разрывом сетчатки. Это приводит к помутнению роговицы, хрусталика, стекловидного тела. При термических ожогах глазного яблока прогноз определяется в основном глубиной поражения тканей. Термические ожоги возникают от воздействия пламени, пара, горячей жидкости. Химические ожоги (кислотой, щелочью) сопровождаются появлением на конъюнктиве беловато-желтого или грязно-серого налета. В легких случаях ткани полностью восстанавливаются, при тяжелых ожогах происходит грубое рубцевание. О тяжести химических ожогов в первые 2—3 дня судить трудно. При ядерном взрыве световая энергия может привести к временному ослеплению, ожогам век, переднего отдела глазного яблока и глазного дна. Временное ослепление длится 2 — 5 минут. Для него характерна болезненность глаз спазм век. Через несколько часов после взрыва у пострадавших возникает офтальмия, боль и резь в глазах, светобоязнь, слезотечение. Поверхностные ткани глаза гиперемируются, иногда мутнеет и изъязвляется роговица. Фокусирующее свойство оптической системы глаза может привести к коагуляции тканей сетчатки и соска зрительного нерва.
Первая помощь и лечение Первая помощь при повреждениях мягких тканей лица заключается в наложении асептической повязки. Каждый жизнеспособный лоскут кожи и осколок кости должен быть сохранен и в дальнейшем использован для восстановления анатомической целостности органа. Поэтому свисающие лоскуты тканей бережно укладывают на место. Кровотечение из мелких сосудов останавливается самопроизвольно в течение нескольких минут. При сильных кровотечениях лучше всего на кровоточащие сосуды наложить зажимы. В противном случае необходима тугая тампонада. Кровотечение из носа останавливают введением в носовые ходы ватных тампонов или узкого стерильного бинта. При передней тампонаде бинт проводят максимально в глубину и тампонируют всю полость носа. Тампоны можно оставлять в полости носа на 24 часа. К задней тампонаде прибегают при кровотечении из задних отделов носовой полости. Через носовой ход в полость рта проводят резиновую трубку (или катетер) и к ее концу подвязывают плотный марлевый шарик. Затем, потягивая за трубку или катетер, тампонируют шариком задние отделы носовых ходов. Пострадавший должен сидеть, слегка наклонив голову вперед. На нос кладут холодный компресс. При кровотечении из уха необходимо наложить асептическую повязку, тампонировать его нельзя. Переломы челюстей требуют иммобилизации. Если повреждена верхняя челюсть, то берут фанерку или дощечку и подкладыва-ют ее под верхнюю челюсть. Концы дощечки крепят бинтами или резинками к голове таким образом, чтобы прижать верхнюю челюсть кверху. Переломы верхней и нижней челюстей иммобилизуют пластмассовой пращевидной шиной, которая, прижимая нижнюю челюсть к верхней, хорошо фиксирует отломки. Шина состоит из жесткой подбородочной пращи из пластмассы и матерчатой опорной шапочки. Праща соединяется с шапочкой при помощи резинок. Неплохая иммобилизация переломов верхней и нижней челюстей достигается подбинтовыванием нижней челюсти к голове при плотно сжатых зубах. Это удобно сделать, наложив пращевидную повязку на подбородок. Никакой иммобилизации не требуется при вывихах нижней челюсти. Во избежание асфиксии салфеткой очищают ротовую полость и глотку от сгустков крови, инородных тел, выбитых зубов. В случае западення языка его прокалывают булавкой или прошивают ниткой, отступив на 1,5- 2 см от кончика. Конец нити прикрепляют на груди к одежде так, чтобы нитка все время вытягивала язык до дуг зубов. При любой травме органа зрения следует наложить асептическую повязку на поврежденный глаз. При проникающих ранениях и контузиях глаз повязку накладывают на оба глаза. Промывать поврежденные глаза нельзя. Только при химических ожогах необходимо срочно промыть их водой. Если имеется возможность, то в больной глаз закапывают дезинфицирующие глазные капли (0,25 % раствор синтомицина или 30 % раствор сульфацил-натрия). За веки закладывают глазные мази, жидкое вазелиновое масло или рыбий жир. Таких пострадавших необходимо направить к офтальмологу. Пострадавшим, находящимся в состоянии шока, проводят противошоковую терапию. При открытых повреждениях назначают антибиотики и противостолбнячную сыворотку. Неостановленное кровотечение требует срочного оперативного вмешательства. Для борьбы с асфиксией нередко выполняют трахеотомию.
При ранениях и ожогах лица показана первичная хирургическая обработка пораженных участков. На обожженное лицо лучше накладывать повязку из отдельных стерильных шариков, уложенных в виде черепицы, что облегчает последующие перевязки. Прободные раны глаза ушивают. При тяжелых ожогах глаз и проникающих ранениях иногда приходится удалять глаз. В лучшем случае пересаживают конъюнктиву или роговицу. Лечение переломов челюстей основано на своевременном сопоставлении и фиксации отломков. Для фиксации применяют проволоку из алюминиевой латуни, которой производят межчелюстное связывание зубов. При челюстно-лицевых травмах следует тщательно ухаживать за полостью рта и зубами: 5—6 раз в день промывать полость рта, межзубные промежутки и шины раствором фурацилина (1:5000) или слабым раствором бикарбоната натрия. Если дыхание через нос'затруднено и больной дышит ртом, то слизистая пересыхает и ее необходимо смазывать глицерином, вазелиновым или сливочным маслом. Полость рта загрязняется остатками пищи, поэтому пища должна быть жидкой, протертой (киселеобразной). Рекомендуются различные питательные смеси: протертые супы, бульоны, жидкие каши, гороховое пюре и др. Больных поят через поильник или через трубку, надетую на носик поильника. Трубку вводят в рот между зубами и щекой. В тяжелых случаях пострадавшего кормят при помощи зонда, введенного через нос или рот в желудок.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 74; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.149.32 (0.006 с.) |