Первая неотложная помощь при травмах грудной клетки

 

Травмы грудной клетки могут быть закрытыми и открытыми. При этом закрытые травмы могут сопровождаться повреждением внутренних органов грудной клетки или без повреждения органов. Травмы грудной клетки могут сопровождаться травматическим шоком, нарушением дыхания, кровопотерей острой, сердечной или легочной недостаточностью.

При ушибе грудной клетки без видимых внешних повреждений необходимо дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, пентальгин и др.). При наличии ссадин обработать их р-ром йода, фурацилином. К месту ушиба приложить холод. Госпитализировать в положении полусидя.

При сдавлении и сотрясении (контузии) грудной клетки прежде всего освободить пострадавшего от предметов сдавления, привести в положение полусидя и внутримышечно ввести 1 мл 2%-ного р-ра промедола и подкожно 1 мл 0,2%-ного р-ра платифилина. На грудную клетку наложить (в фазе выдоха) мягкую спиралевидную повязку. При необходимости (в случае затрудненного дыхания) дать кислород. Контролировать динамику АД, пульс, дыхание, чтобы не пропустить развитие шока или отека легких.

Если травма грудной клетки сопровождается переломом ребер (одного или нескольких), прежде всего внутримышечно ввести 2 мл 50%-ного р-ра анальгина или 10 мл 2%-ного р-ра новокаина по нижнему краю поврежденных ребер.

При наличие повреждений кожи и мягких тканей, обработать раневую поверхность антисептиком и наложить стерильную марлевую салфетку. Затем наложить лейкопластырную черепицеобразную повязку от грудины до позвоночника со стороны повреждения. На место повреждения наложить холод, по показаниям применить оксигенотерапию. Контролировать АД, пульс, дыхание, болевые проявления. Госпитализировать при первой возможности в положении полусидя.

Наиболее серьезные последствия ранений грудной клетки наблюдаются при развитии закрытого или открытого пневмоторакса. Закрытый пневмоторакс развивается вследствие одномоментного выхода воздуха через отверстие раны в плевральную полость.

При этом необходимо прежде всего снять явления болевого синдрома внутримышечным введением 2 мл 50%-ного р-ра анальгина. Раневую поверхность обработать раствором антисептика и наложить асептическую повязку. При возможности использовать холод. Госпитализировать в положении полусидя.

Открытый пневмоторакс развивается вследствие поступления воздуха в плевральную полость через раневое отверстие (при вдохе) и выходу его наружу (при выдохе).

В данном случае необходимо снять явления болевого синдрома внутримышечным введением 2 мл 50%-ного р-ра анальгина. Затем обработать рану р-ром антисептика и наложить окклюзионную повязку. После проведения тампонады раны кожу вокруг обработать масляным раствором и наложить прорезиненную ткань (из индивидуального пакета), заклеить область ранения лейкопластырем. При возможности использовать холод, кислород. Контролировать динамику АД, пульса, дыхания. Госпитализировать в положении полусидя.

Наиболее тяжелым видом данной травмы является клапанный пневмоторакс, о котором уже говорилось выше. Здесь также в первую очередь, необходимо купировать болевой синдром внутримышечным введением 2 мл 50%-ного р-ра анальгина или 1 мл 2%-ного р-ра промедола. Затем обработать ткани вокруг раны антисептиком и наложить на рану окклюзионную повязку. При этом, после тампонады раны кожу вокруг обработать масляным раствором и наложить прорезиненную ткань из индивидуального перевязочного пакета (стерильной стороной к ране!), заклеить лейкопластырем. При возможности использовать холод. Провести плевральную пункцию для удаления воздуха из плевральной полости.

Внутривенно ввести 500 мл полиглюкина и внутримышечно 2 мл кордиамина. Контролировать динамику АД, пульса, дыхания. Госпитализировать при первой же возможности в положении полусидя.

При травмах грудной клетки, сопровождающихся остановкой дыхания, искусственное дыхание необходимо применять только способом «изо рта в рот», чтобы не вызвать осложнение поврежденных органов грудной клетки.