Неотложная доврачебная помощь при термических поражениях

 

Ожоги и отморожения. О поражающем действии термических факторов уже говорилось в предыдущих разделах. Здесь будет дана последовательность действий при оказании первой неотложной доврачебной помощи, поскольку именно начальные действия непосредственно в очаге экстремальной ситуации определяют динамику дальнейшего развития восстановительных процессов.

Первое, что необходимо предпринять при ожогах, это ликвидировать действие поражающего фактора: затушить огонь на одежде или теле пострадавшего, вынести его из зоны повышенной температуры и незамедлительно освободить обожженный участок от одежды или других посторонних фрагментов. Затем дать пострадавшему анальгетики или ввести внутримышечно р-р анальгина (2 – 3 мл 50%) или промедола (2 мл). Затем наложить асептическую повязку с раствором фурацилина или аэрозолями («Спасатель»). Если перечисленных средств не окажется под рукой, то можно использовать такие средства, как водка или одеколон. При ожогах 1-й и 2-й степени место поражения сразу же обложить холодом или поместить пораженный участок под воду. Затем накладывать асептическую повязку.

Ни в коем случае не обрабатывать раневую (обожженную) поверхность раствором йода! Прекрасным ранозаживляющим действием и легким обезболивающим обладает масло облепихи, репейное масло, спермацет (специфический секрет желез кашалота).

Ожоги, вызванные действием химических веществ: кислоты, щелочи и т.д. прежде всего необходимо промыть холодной водой. В качестве обезболивающего средства может быть применен холод. Исключение составляет химический ожог концентрированной серной кислотой или фосфором. В этих случаях промывать раневую поверхность водой не рекомендуется. Следы кислоты или фосфора убрать пинцетом или салфеткой, смоченной антисептиком или мочой пострадавшего.

Особое внимание обратить на возможность развития ожогового шока или ожоговой болезни. Вопрос о госпитализации решать в зависимости от площади ожога и состояния пострадавшего.

При обморожениях вначале внимательно осмотреть отмороженную поверхность, освободив ее от одежды. При легкой степени отморожения можно применять осторожное растирание кожи, массаж, но только руками (ни в коем случае снегом!) или мягкой шерстяной тканью. При более серьезном отморожении (2, 3, 4 степень), если позволяют условия, опустить пораженный участок тела на 20 – 30 мин в воду при температуре +15 – 18°С и постепенно увеличивать температуру воды до +35° – 40°. Ввести обезболивающее и на отмороженный участок наложить асептическую, термоизолирующую повязку. При возможности использовать инъекцию внутримышечно 1%-ного р-ра дибазола (1 мл) или р-р никотиновой кислоты (1 мл). Показаны горячий, сладкий чай, кофе, фруктовые соки, горячее красное сухое вино с сахаром, лимоном, глинтвейн водка (не более 50 мл).

Госпитализация проводится в зависимости от степени отморожения, охлаждения и состояния пострадавшего.

Сильное охлаждение с последующей потерей сознания, например, под снегом, может не сопровождаться отморожением, но представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Так, нахождение человека в ледяной воде (+1 – 3°С) в течение 10 – 15 мин может привести к гибели, а в воде при +10 – 15°С человек может находиться до 10 – 12 ч. При оказании первой ЭМП необходимо прежде всего постепенное (!) отогревание пострадавшего укутыванием, обложением грелками или бутылками с горячей водой (в полотенцах). Наилучшим способом является помещение пострадавшего в ванну с теплой водой, температуру которой необходимо постепенно повышать. При отсутствии этих средств можно применить старый, но безотказный способ отогревания пострадавшего теплом обнаженного человеческого тела.

При оказании помощи пострадавшему необходимо контролировать пульс и обеспечить доступ свежего воздуха. Если есть возможность, использовать кислород. Внутримышечно – кардиомин, р-р никотиновой кислоты. При первой возможности – госпитализация. Вне помещения категорически запрещается давать пострадавшему водку, так как она увеличивает теплоотдачу.