II Этап сестринского процесса – постановка сестринского диагноза.

Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы - это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные - те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.
Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.
Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский - основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем: ограниченность самообслуживания, невозможность ухаживать за новорожденной дочерью и осуществлять в полном объеме все функции по ведению домашнего хозяйства, снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовой ситуации, беспокойство.

Для правильной сестринской оценки состояния и перспектив пациентки необходимо знать характерные особенности течения подкожного панариция, осложнения заболевания.

 

III Этап сестринского процесса – составление плана сестринского ухода

План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.
Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

Физическая проблема рассматривается как краткосрочная, но при сложившихся семейных обстоятельствах и существующих социальных и психологических проблемах, она может превратиться в долгосрочную проблему. Все действия медсестры должны быть направлены на предотвращение осложнений.

Медицинская сестра должна повлиять на уровень компетенции в отношении данного заболевания пациентки и членов её семьи, объяснить, что подкожный панариций - коварное заболевание и именно при нем встречается наибольшее количество осложнений, поэтому следует добиться четкого выполнения всех врачебных назначений и, в дальнейшем соблюдение личной гигиены и предупреждение микротравм пальцев и своевременной их обработке 0, 5% р-ром нашатырного спирта, 5% спиртовым раствором йода, пленкообразующими антисептическими жидкостями и др. антисептиками. При условии соблюдения всех назначений, пациентка быстро вылечится, и семья сможет вернуться к привычному ритму жизни. Но социальные и психологические проблемы требуют более длительного решения - эти проблемы относятся к долговременным и решаются совместными усилиями социальных работников, психологов и членов данной семьи.

IV Этап сестринского процесса – осуществление плана сестринского ухода

Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентки.
Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.
Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании предписаний врача и под его наблюдением. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.
При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

 

 

Проблема пациента	Действия медсестры	Действия других специалистов
Физические Риск возникновения осложнений	Медсестра объясняет, что для предотвращения возникновения осложнений, необходимо четко выполнять все назначения врача. Медсестра советует, если появляются клинические признаки осложнения: (усиление боли, нарастание припухлости, повышение температуры тела) срочное обращение к хирургу для проведения экстренной операции или срочной госпитализации	Хирург подбирает адекватное лечение, в т.ч. антибактериальное
Социальные Ограничение функции, ограничение возможности самоухода и ухода за детьми(особенно за новорожденным), беспокойство по этому поводу	Обязанности по ведению домашнего хозяйства переложить на плечи других членов семьи (мужа, старшей дочери и свекрови).
ПсихологическиеСниженная способность адаптации и преодоления семейных и прочих стрессов	Рекомендация консультации психолога, привлечение внимания социальных служб (отделение медико-социальной помощи при детской поликлинике, муниципальные организации, общеобразовательные учреждения) к участию в решении проблем этой семьи. Запланировать проведение медико-социального патронажа совместно с социальными работниками и провести беседу с мужем пациентки, может быть соц. организации помогут трудоустроить мужа или обяжут его трудоустроиться.	Консультация психолога, помощь со стороны социальных организаций, совместное патронирование семьи специалистов социальных служб