По акушерству и гинекологии к билету № 7 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

По акушерству и гинекологии к билету № 7



Итоговой государственной аттестации студентов

 

Роженица 26 лет, беременность вторая, роды вторые, срочные. Первая беременность закончилась срочными родами. Вес плода 3200 г. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пульс 78 ударов в минуту, Ад 120/70 мм Н. Таз: 25-28-30-20. Окружность живота-102. ВдМ-43. Схватки по 35-40 секунд, через 3-4 минуты. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, слева ниже пупка, ясное, ритмичное.

Через З часа отошли светлые околоплодные воды. Головка опустилась
в полость малого таза. Появились потуги по 45 секунд через 2 минуты.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Еще через
2 часа потуги по 30 секунд через 4-5 минут. Сердцебиение плода участилось до 150 ударов в минуту, стало приглушенным и временами аритмичным. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Влагалищное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода на дне таза, стреловидный шов в прямом размере. Малый родничок над лоном. На головке родовая опухоль.

1. Оцените характер родовой деятельности при поступлении и после излития околоплодных вод.

2. Оцените таз роженицы.

3. Какова предполагаемая масса плода?

4. Оцените состояние плода в динамике: при поступлении, после излития околоплодных вод, через 2 часа после начала потуг.

5. Своевременно ли было излитие вод? Каков характер вставления головки плода?

6. Сформулируйте акушерский диагноз после влагалищного исследования.
Акушерская тактика и ее обоснование.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По хирургии к билету № 8

Итоговой государственной аттестации студентов

 

У больного 25 лет во время операции по поводу острого аппендицита патологических изменений со стороны червеобразного отростка не выявлено. При осмотре до операции клиническая картина острого аппендицита не вызывала сомнений.

 

1. Какие заболевания органов брюшной полости могут симулировать клинику острого аппендицита?

2. Что следует предпринять в данном конкретном случае?

3. Следует ли производить аппендектомию при диагностировании другого заболевания?

4. Следует ли проводить аппендектомию при наличии в червеобразном отростке вторичных изменений?

5. Что следует делать с примененным доступом – разрезом в правом подвздошной области?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По хирургии к билету № 9

Итоговой государственной аттестации студентов

Больной Х., 25 лет поступил в экстренном порядке в отделение неотложной хирургии с правосторонней ущемленной паховой грыжей. Через 55 минут после поступления в стационар больной оперирован. Под местной анестезией послойно рассечены кожа, подкожная клетчатка, осторожно вскрыт паховый канал. Грыжевой мешок находится в оболочках семенного канатика, выделен после рассечения мышцы поднимающей яичко и общей влагалищной оболочки. С помощью тупфера и гидропрепоровки отведены от грыжевого мешка семявыводящий проток и элементы семенного канатика. В дальнейшем произведено рассечение ущемляющего кольца, органы находившиеся в грыжевом мешке вправлены в брюшную полость. Грыжевой мешок вскрыт, затем прошит у шейки и частично иссечён. Пластика пахового канала по Мартынову.

 

1. Косая или прямая паховая грыжа у больного?

2. Какие анатомические образования представляют стенки пахового канала?

3. Какие технические ошибки допущены во время операции?

4. Укрепление какой стенки пахового канала производится при способе Мартынова?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По хирургии к билету № 10

Итоговой государственной аттестации студентов

 

Больной 37 лет доставлен через 12 часов с момента появления многократной рвоты желчью и резких опоясывающих болей в верхней половине живота. Заболевание связывают с приёмом алкоголя и жирной пищи. При осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз, живот вздут, ограничено участвует в дыхание, напряжен и резко болезненный в эпигастральной области. Перкуторно – укорочение звука в отлогих местах живота. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Мейо-Робсона. Пульс – 96 в минуту, слабого наполнения. Температура – 37,2°С. АД – 95/60 мм рт. ст. Лейкоциты – 17х109/л.

 

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Обоснование лечебной тактики?
4. Показания к операции?
5. Вид и объем операции?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-23; просмотров: 137; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.30.41 (0.021 с.)