Заболевания и повреждения горла

К заболеваниям горла, имеющим большое значе­ние в спортивной медицине, принадлежат острый тонзиллит, или ангина, и хронический тонзиллит. Это объясняется тем, что первое из них весьма распространено и нередко дает осложнения, пора­жающие сердце, почки, суставы, а второе превращает небные мин­далины в очаг хронической инфекции, который оказывает отрица­тельное влияние на состояние как отдельных органов и систем, так и организма в целом.

Ангина — это острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление лимфоидной ткани небных миндалин. Воз­будителем ангины чаще всего является стрептококк. Источником инфекции нередко служат гнойные воспалительные заболевания придаточных пазух носа, больные зубы и т. д. В патогенезе ангины существенное значение имеет как общее, так и местное охлаждение глотки, ослабляющее защитные свойства организма в целом и сли­зистой оболочки глотки в частности.

В зависимости от характера местных воспалительных явлений ангины делят на катаральную, лакунарную и фолликулярную.

Больной ангиной должен соблюдать постельный режим и строго выполнять все предписания врача. Приступать к тренировкам без разрешения врача, даже при хорошем самочувствии, категорически запрещается. Дело в том, что в первые две-три недели после клини­ческого выздоровления организм больного еще находится в состоя­нии сенсибилизации, вызванной стрептококковым антигеном. В этот период при неблагоприятных факторах (преждевременное увели­чение двигательной активности, охлаждение, неполноценное пита­ние) возможно возникновение таких тяжелых заболеваний, как ревматизм, нефрит, воспаление легких и др. Некоторые формы ан­гин заразны и требуют соответствующих мер предосторожности (исключение прямых личных контактов, тщательное мытье посу­ды, которой пользуется больной, и др.).

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин. Он возникает обычно вследствие повторных ан­гин. Его развитию способствуют нарушение носового дыхания и на­личие очагов инфекции в зубах, придаточных пазухах носа и др. Такие очаги не только служат источником инфекции, но и обуслов­ливают аллергизацию и снижение защитных сил организма, на поч­ве которых легче развивается хронический тонзиллит. В дальней­шем он сам становится существенным фактором аллергизации, обусловливающей развитие осложнений, о которых говорилось вы­ше в связи с ангиной.

Воспаление обычно начинается в лакунах, где образуются так называемые пробки миндалин, состоящие из слущенных эпители­альных клеток, фибрина, бактерий и лейкоцитов. Токсины, выделяе­мые бактериями, вызывают интоксикацию организма, которая вы­ражается в ряде общих симптомов — слабости, быстрой утомляе­мости как при физической, так и при умственной работе, субфебрильной температуре и др.

Патологические изменения миндалин могут быть причиной воз­никновения патологических изменений в сердце (так называемый тонзилло-кардиальный синдром). Это влияние происходит как вследствие прямого воздействия интоксикации, так и через нервно-рефлекторные связи. Аналогичную роль играет хронический тонзил­лит и в отношении печени, желчевыводящих путей и почек.

В ряде случаев при хроническом тонзиллите может не быть, осо­бенно у спортсменов, видимых нарушений общего состояния и жа­лоб на неприятные ощущения в горле. Однако это не означает, что при таком течении хронический тонзиллит безвреден. В неблаго­приятной ситуации (охлаждение, переутомление и т. д.) очаг ин­фекции вызывает указанные выше осложнения, которые не только выводят спортсмена из строя, но могут сделать его инвалидом.

Таким образом, очевидно, насколько важно врачу, тренеру и преподавателю обращать серьезное внимание на хронический тон­зиллит и понимать, какие опасные осложнения могут возникать при этом, казалось бы, внешне безобидном заболевании.

В лечении хронического тонзиллита применяются как консер­вативные (инъекции пенициллина в миндалины, воздействие, на них ультрафиолетовым облучением и ультразвуком и др.), так и хирургические методы (рассечение миндалин — тонзиллотомия и удаление их — тонзиллэктомия). При лечении спортсменов тонзиллэктомия является наиболее эффективным методом, так как она ликвидирует очаг инфекции, наличие которого в организме спорт­смена недопустимо.

Профилактика хронического тонзиллита заключается в тща­тельном лечении острых воспалительных заболеваний глотки и близлежащих к ней органов, в закаливании и т. п.

Повреждения горла, а точнее гортани, чаще всего наблюдаются в боксе и борьбе. Они связаны с ушибами при падении спортсмена, с ударами в область гортана в боксе или с ее сдавлением в борьбе. Возникающие при этом переломы хрящей гортани и кровоизлия­ния под ее слизистую оболочку ведут к развитию острого сужения (стеноза) гортани. Признаками сужения гортани являются боли, осиплость голоса и нарастающее удушье.

Пострадавшего нужно немедленно госпитализировать для про­ведения специальных врачебных мероприятий.