Заболевания и повреждения органов мочеотделения

В диагностике заболеваний органов мочеотделения важнейшую роль играет исследование мочи.

В патологических условиях в жидкой части мочи могут опреде­ляться белок, сахар и ряд других патологических веществ в различ­ных количествах; в осадке мочи — большое число лейкоцитов, сви­детельствующее о наличии воспалительного процесса в почечных, лоханках или мочевых путях, эритроциты — от нескольких видимых в поле зрения микроскопа до определяемой визуально крови, моче­вые цилиндры, представляющие собой слепки почечных канальцев, состоящие из слущившихся эпителиальных клеток, и различное ко­личество выпадающих из раствора солей мочи.

В диагностике заболеваний почек имеет значение измерение артериального давления, которое при диффузном их поражении обычно повышается, и биохимическое исследование крови. При не­достаточности почечной функции почка не выводит необходимые шлаки, которые задерживаются в крови и могут быть определены только специальными биохимическими методами исследования. При значительной задержке шлаков в крови, особенно азотистых, развивается уремическое состояние, т. е. отравление организма эти­ми шлаками.

К заболеваниям органов мочеотделения относятся острые и хро­нические заболевания почек (нефриты), заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиэлит) и почечнокаменная болезнь.

Причинами этих заболеваний являются инфекция (в том числе из очагов хронической инфекции), охлаждение, чрезмерная физическая нагрузка и др.

Острый диффузный нефрит — это воспаление почек, проявляющееся в общих симптомах и характерных изменениях в моче. Обычно повышается артериальное давление, появляются из­менения со стороны сердца и сосудов, глаз, иногда изменяется био­химический состав крови (увеличивается содержание остаточного азота) и существенно нарушается функция почек, что определяется исследованием мочи.

Острый нефрит может быть очаговым, и тогда он проявляется только в изменениях в моче. Как правило, это — вторичное заболе­вание, в большинстве случаев — следствие очагов хронической ин­фекции. Ликвидация этих очагов является основным лечебным ме­роприятием. Больные острым диффузным нефритом подлежат не­медленной госпитализации.

Хронический диффузный нефрит имеет те же сим­птомы, что и острый, но они длительно держатся, хотя и менее выражены.

Острый нефрит (как очаговый, так и диффузный) может быть при своевременной диагностике и правильном лечении излечен пол­ностью, хронический же нефрит, обычно являющийся следствием недостаточно леченного острого, — неизлечимая болезнь.

При выздоровлении после острого нефрита занятия спортом могут быть возобновлены, но не ранее чем через 4—6 месяцев и только после тщательного врачебного исследования с целью исклю­чения перехода в хроническую форму. При хроническом нефрите занятия спортом противопоказаны, так как может появиться недо­статочность функции почек.

Трудности в диагностике заболеваний почек объясняются тем, что нередко после интенсивной физической нагрузки в моче обнару­живаются изменения, сходные с изменениями, происходящими при нефрите. Одним из дифференциально-диагностических критериев в этих случаях является длительность этих изменений в моче. Такие изменения не всегда являются следствием нефрита. Они могут быть проявлением перенапряжения почек (обычно наблюдаются у лиц, степень нагрузки которых превышает их функциональные возмож­ности). Если такие изменения в моче держатся более 24 часов, это должно вызывать сомнения в их физиологическом происхождении.

Воспалительные заболевания мочевыводя­щих путей — мочевого пузыря (цистит) и почечных лоханок (пиэлит) — проявляются в дизурических явлениях: болях при моче­испускании, частом мочеиспускании, болях в пояснице и др. После соответствующего лечения обычно наступает полное выздоровление. При отсутствии должных мер может развиться хроническая форма болезни.

Профилактика этих заболеваний состоит в выполнении режима, отсутствии охлаждений и очагов хронической инфекции, наличие которых может вызвать, особенно в сочетании с нерациональной, чрезмерной физической нагрузкой, заболевание почек.

Почечнокаменная болезнь возникает вследствие нару­шения обмена веществ в организме, в частности минерального, что приводит к выпадению солей в моче и образованию камней в мочевыводящих путях. Образованию камней способствуют также трав­мы поясничной области, т. е. почек, чрезмерные физические нагруз­ки и неполноценное питание.

Основные симптомы почечнокаменной болезни — боли: острые, типа колики, или постоянные, тупые, сопровождающиеся соответ­ствующими изменениями в моче, в частности наличием эритроцитов (крови) и кристаллов солей. При почечнокаменной болезни требует­ся специальное, иногда хирургическое, лечение; занятия спортом противопоказаны.

Травмы почек и мочевого пузыря возникают при ударе в пояс­ничную область, живот, надлобковую область, при падении на яго­дицы. В последнем случае повреждение происходит вследствие удара почек о позвоночник и нижние ребра. Могут иметь место надрывы и разрывы капсулы почек, разрывы почечной ткани и стен­ки мочевого пузыря, размозжение почки и полный или неполный отрыв ее из-за разрыва «почечной ножки».

Повреждение почек сопровождается шоковым состояни­ем, появлением крови в моче (гематурия) или образованием около­почечной гематомы при повреждении ее капсулы. Одновременно могут возникнуть задержка мочи с приступами почечной колики и обильное кровотечение из сосудов поврежденной почки.

При разрыве стенки мочевого пузыря также воз­никает шок и моча быстро инфильтрирует околопузырную клет­чатку.

Первая помощь заключается в местном применении холода, покое, противошоковых мерах и срочной госпитализации для хи­рургического лечения.