Заболевания и повреждения органов пищеварения

Основными причинами, вызывающими заболевания желудочно-кишечного тракта, являются нарушения режима пита­ния (нерегулярность приема пищи, еда всухомятку, на ходу), непол­ноценное, нерациональное по составу питание, недоброкачествен­ная пища, курение и употребление алкоголя.

Существенное значение имеет инфекция, особенно при заболева­ниях печени, желчных путей и кишечника, интоксикация из очагов хронической инфекции, а также нерациональные, чрезмерные тре­нировочные нагрузки.

Чрезмерные физические нагрузки угнетают функцию желудочно-кишечного тракта, вызывая в кем не только различные функцио­нальные нарушения, но и морфологические изменения. Так, угнета­ется секреторная и моторная функции желудка и кишечника, нару­шается функция печени и желчевыводящих путей; при больших напряжениях иногда отмечаются изменения со стороны прямой кишки — расширение ее вен (геморрой) и т. д.

Из заболеваний органов пищеварения наиболее часто встречают­ся острое и хроническое воспаления слизистой оболочки желудка — хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперст­ной кишки, острое и хроническое воспаления слизистой оболочки тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника, иногда сочетаю­щиеся (энтероколит), воспалительные заболевания желчного пузы­ря (холецистит), желчных путей (ангиохолит или холангит) и пече­ни (гепатит).

Основными симптомами заболеваний желудочно-кишеч­ного тракта являются диспептические жалобы (отсутствие аппети­та, тошнота, рвота, изжога, отрыжка), боли в различных участках живота, нарушения стула (поносы или запоры).

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей чаще всего бывают жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, отвраще­ние к жирной пище, иногда на небольшую температуру. При забо­леваниях печени определяется также желтушность склер и кожи, иногда зуд и другие осложнения. При пальпации правого подре­берья в этих случаях прощупывается уплотненный и болезненный край печени, иногда увеличенный желчный пузырь или только опре­деляется болезненность в его области.

Острый гастрит проявляется в тошноте, рвоте, болях в подложечной области, иногда в повышении температуры и общей реакции организма. Он возникает вследствие приема недоброка­чественной пищи.

Хронический гастрит сопровождается ухудшением аппе­тита, изжогой, отрыжкой, чувством тяжести в подложечной области. В зависимости от состояния кислотности желудочного сока разли­чают гастриты с пониженной кислотностью или с отсутствием кис­лотности (ахилия) и с повышенной кислотностью. Больные хрони­ческим гастритом требуют тщательного врачебного обследования и лечения (диетического и медикаментозного). Рекомендуются так­же специализированные курорты (например, Ессентуки, Трускавец).

При выраженных явлениях гастрита спортивные тренировки запрещаются до полного выздоровления.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенад­цатиперстной кишки сходны с симптомами хронического гастрита с повышенной кислотностью, однако при язвенной болезни преобладают боли в подложечной области натощак или через определенное время после еды. Лечение язвенной болезни, особен­но в период обострения, проводится вначале в стационарных усло­виях. Она, как и гастрит, требует в течение длительного времени специального диетического питания. Занятия спортом разрешаются только после полного выздоровления.

Решающую роль в профилактике этих заболеваний играют ра­циональное построение тренировок, режима труда, отдыха и осо­бенно питания, ликвидация очагов хронической инфекции.

Острое воспалительное заболевание кишеч­ника — тонкого (энтерит) или толстого (колит) или того и другого вместе (энтероколит) обычно яв­ляется либо следствием приема недоброкачественной пищи, либо следствием специфической инфекции (например, дизентерия). Оно проявляется в болях в животе, поносе (иногда кал с кровью) с очень частым стулом, выраженном общем недомогании, иногда темпера­туре. Требуется немедленная (во избежание распространения ин­фекции) госпитализация.

Хроническое воспаление кишечника — тонкого, толстого или обоих вместе проявляется во вздутии средних и верх­них отделов живота, урчании, тупых болях. Нередко бывает жидкий или кашицеобразный стул, несколько раз в сутки, сменяющийся периодами нормального стула или запорами. Отмечаются общее недомогание, повышенная утомляемость, потливость и другие сим­птомы, встречающиеся также при очагах хронической инфекции.

Хроническое воспаление кишечника является очагом хрониче­ской инфекции, как и хронический тонзиллит. Оно требует активно­го лечения, иначе возможны осложнения — вторичное поражение желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и др.

В период обострения хронического воспаления кишечника, как толстого, так и тонкого, занятия спортом противопоказаны. Профи­лактика сводится к тем же мероприятиям, что и при хроническом гастрите и язвенной болезни.

Хронические заболевания желчного пузыря (холецистит) и желчных путей (ангиохолит или холангит) нередко сочетаются (холецисто-холангит) и встречаются у спортсменов в большем проценте слу­чаев, чем у лиц, не занимающихся спортом, причем главным образом у спортсменов, в тренировках которых преобладают нагрузки на выносливость. Иногда эти заболевания протекают без выраженных явлений, но чаще всего — с болями в области правого подреберья (печеночно-болевой синдром).

Хронический холецистит, или холецисто-ангиохолит, представ­ляя собой очаг инфекции в организме, нередко вызывает ряд общих явлений, связанных с интоксикацией.

Есть все основания считать, что главной причиной болей в об­ласти печени, нередко встречающихся у спортсменов, являются: воспалительные изменения в желчном пузыре и желчных путях, ко­торые иногда протекают без типичных симптомов.

Лечение этих заболеваний проводится врачом. Тренировочная: нагрузка до выздоровления запрещается. Профилактика — та же, что и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Болезни печени. К ним прежде всего относится инфекцион­ное воспаление печени — болезнь Боткина, или инфекционный гепа­тит (см. главу 24).

Рациональные занятия физической культурой и спортом улуч­шают функции пищеварительной системы. Так, улучшаются секре­торная и моторная функции желудка, процесс усвоения пищи и т.д.

Травмы органов брюшной полости возникают при сильном ударе в область живота (например, бутсой, метательным снарядом и др.), при ударе об окружающие предметы, при падении с большой высо­ты (например, при прыжках в воду) и по механизму противоудара о позвоночник и ребра (например, при прыжках на лыжах с трамп­лина).

В зависимости от локализации удара бывают травмы печени, селезенки, кишечника и комбинированные. При травмах печени и селезенки могут быть надрывы и разрывы капсул, разрывы парен­химы, сочетанные повреждения капсулы и паренхимы, размозжения. При травмах кишечника может возникать разрыв кишки или отрыв ее от брыжейки.

Любое из этих повреждений сопровождается явлениями шока (выраженного в той или иной степени). Обычно происходит (осо­бенно при разрывах паренхимы и капсулы печени или селезенки) внутреннее кровотечение, быстро нарастающее, при котором отмеча­ются резкая бледность, замедленный, а затем частый, нитевидный-пульс, помрачнение или потеря сознания, резкое напряжение мышц брюшной стенки. При разрыве желудка или кишечника развивается воспаление брюшины — перитонит, являющийся чрезвычайно опасным осложнением.

При оказании первой помощи необходимо предоставить постра­давшему полный покой, положить холод на живот и немедленно доставить его в лечебное учреждение для оказания хирургической помощи.