Опросник «отношение к здоровью»

ОПРОСНИК «ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВЬЮ»

 

1. Люди по-разному оценивают различные сферы жизни. Оцените, насколько приведенные ценности важны для вас в данный момент. 1- совсем не важно. 7- очень важно
1.1.	Счастливая семейная жизнь
1.2.	Материальное благополучие
1.3.	Верные друзья
1.4.	Здоровье
1.5.	Интересная работа (карьера]
1.6.	Признание и уважение окру­жающих
1.7.	Независимость (свобода)
2. Как вы считаете, что необходимо для того, чтобы добиться успеха в жизни?
2.1.	Хорошее образование
2.2.	Материальный достаток							7 |
2.3.	Способности
2.4.	Везение (удача)
2.5.	Здоровье
2.6.	Упорство, трудолюбие
2.7.	«Нужные связи (поддержка друзей, знакомых)
3. Как бы вы в нескольких словах определили, что такое здоровье?
4. Оцените, какое влияние на вашу осведомленность в области здоровья оказывает информация, полученная из следующих источников:
4.1	Средства массовой информа­ции (радио, телевидение)
4.2.	Врачи [специалисты)
4.3.	Газеты и журналы
4.4.	Друзья, знакомые
4.5.	Научно-популярные книги о здоровье
5. Как вы думаете, какие из перечисленных ниже факторов оказывают наиболее существенное влияние на состояние вашего здоровья?
5.1.	Качество медицинского обслу­живания
5.2.	Экологическая обстановка
5.3.	Профессиональная деятель­ность						В
5.4.	Особенности питания
5.5.	Вредные привычки
5.6.	Образ жизни
5.7	Недостаточная забота о своем здоровье
5.8	Другое
6. Как вы чувствуете себя чаще всего, когда со здоровьем у вас все благополучно?
6.1.	Я спокоен
6.2.	Я доволен
6.3.	Я счастлив
6.4.	Мне радостно
6.5.	Мне ничего не угрожает
6.6.	Мне это безразлично
6.7	Ничто особенно не беспокоит меня
6.8.	Я чувствую уверенность в себе
6.9.	Я чувствую себя свободно
6.10.	Я испытываю чувство внутрен­него удовлетворения
7. Как вы чувствуете себя чаще всего, когда узнаете об ухудшении своего здоровья:
7.1.	Я спокоен
7.2.	Я испытываю сожаление
7.3.	Я озабочен
7.4.	Я испытываю чувство вины
7.5.	Я расстроен
7.6.	Мне страшно
7.7.	Я раздражен
7.8.	Я чувствую себя подавленно
7.9.	Я встревожен и сильно нерв­ничаю
7.10.	Мне стыдно
8. Делаете ли вы что-нибудь для поддержания вашего здоровья? Отметьте, пожалуйста, насколько регулярно.
8.1.	Занимаюсь физическими упражнениями (зарядка, бег трусцой и т. п.)
8.2.	Придерживаюсь диеты
8.3.	Забочусь о режиме сна и от­дыха
8.4.	Закаляюсь
8.5.	Посещаю врача с профилак­тической целью
8.6.	Слежу за своим весом
8.7.	Хожу в баню (сауну)
8.8.	Избегаю вредных привычек
8.9.	Посещаю спортивные секции (шейпинг, тренажерный зал, бассейн и т. п.)
8.10.	Практикую специальные оздо­ровительные системы (йога, китайская гимнастика и др.)
8.11.	Другое
9 Если вы заботитесь о своем здоровье недостаточно или нерегулярно, то почему?
9.1.	В этом нет необходимости, так как я здоров(а)
9.2.	Не хватает силы воли
9.3.	У меня нет на это времени
9.4.	Нет компании (одному скучно)
9.5.	Не хочу себя ни в чем ограни­чивать
9.6.	Не знаю, что нужно для этого делать
9.7.	Нет соответствующих условий
9.8.	Необходимы большие матери­альные затраты
9.9.	Есть более важные дела
9.10.	Другое
10. Если вы чувствуете недомогание, то:
10.1	Обращаетесь к врачу
10.2.	Стараетесь не обращать вни­мания		г					7 1
10.3.	Сами принимаете меры, исходя из своего прошлого опыта		г					7 1
10.4.	Обращаетесь за советом к друзьям, родственникам, знакомым
10.5.	Другое

 

 

ШКАЛА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

Инструкция. Пожалуйста, оцените степень удовлетворенности вашей жизнью по каждому пункту. Оценка не может быть правильной или неправильной, — она только ваша. В каждом пункте зачеркните число баллов, которое наибо­лее точно отражает ваше состояние. Постарайтесь отвечать быстро, так как наиболее интересной является ваша первая реакция (оценка).

1. Работа (карьера)

Полностью не соответ­ствует интересам и ожиданиям

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Полностью соответству­ет интересам и ожида­ниям

Личные устремления и достижения

Не достигли многих це­лей, часто чувствуете себя неудачником

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Достигли многих целей, обычно чувствует себя удачливым человеком

Здоровье

Часто болею

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Обычно здоров

Изменяющиеся обстоятельства

Часто вызывают силь­ное переживание одино­чества

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Никогда не чувствую себя одиноко

Отношения с друзьями

Нет искренних друже­ских отношений. Без теплоты и взаимопони­мания

1 2345678910

Близкие и теплые, чув­ствую их поддержку

Физическое состояние

Усталость, постоянное напряжение

1 2345678910

Отличное, дееспособное

Финансовое состояние

Неудовлетворительное, плохо управляемое

Хорошее, стабильное

Физическая активность

 

Очень низкая и нерегу­лярная

Высокая и регулярная

17. Сон

Часто плохой

1 2345678910

Отличный и полноценный

Физическая форма

 

Моя проблема (неудов­летворенность)

Нет проблем

Принятие решений

 

Всегда трудно прини­маю ответственные ре­шения

Легко принимаю реше­ния

Обязательность

 

Делаю только то, что могу, никогда не пере­напрягаюсь

Беру на себя слишком много своих и чужих обязательств, часто бе­ру на себя то, что долж­ны делать другие

Чувство вины и стыда

 

Очень часто

Никогда

23. При изменении ситуации или планов

 

Всегда нервничаю

Легко приспосаблива­юсь к любой новой си­туации

Гнев

 

Я часто сержусь на себя или на других

1 2345678910

Многие вещи я воспри­нимаю с легкостью и без раздражения

Самоуважение

 

Я часто недоволен (не­довольна) собой

В целом я доволен (до­вольна] собой

Интимно-сексуальная жизнь

Неудовлетворительная

1 2345678910

Гармоничная и регуляр­ная

Страх и тревога

Присутствуют ежедневно

1 2345678910

Отсутствуют

Обида или гнев на других

Отсутствует

Очень часто

Настроение

Почти всегда мрачное

Всегда жизнерадостное

Внутренние (личные) ресурсы

Чувствую истощен­ность внутренних ре­зервов

Чувствую в себе огромные силы и ресурсы

ДМО Лири

Инструкция: Перед Вами опросник, содержащий различные характеристики. Внимательно прочитайте каждую и оцените, соответствует ли она Вашему представлению о себе.

Если да, то перечеркните в сетке регистрационного листа крестом цифру, соответствующую порядковому номеру характеристики.

Если нет, то не делайте никаких пометок на регистрационном листе. Постарайтесь проявить максимальную внимательность и откровенность, чтобы избежать повторного обследования.

1. Другие думают о нем благосклонно

2. Производит впечатление на окружающих

3. Умеет распоряжаться, приказывать

4. Умеет настоять на своем

5. Обладает чувством достоинства

6. Независимый

7. Способен сам позаботиться о себе

8. Может проявлять безразличие

9. Способен быть суровым

10. Строгий, но справедливый

11. Может быть искренним

12. Критичен к другим

13. Любит поплакаться

14. Часто печален

15. Способен проявлять недоверие

16. Часто разочаровывается

17. Способен быть критичным к себе

18. Способен признать свою неправоту

19. Охотно подчиняется

20. Уступчивый

21. Благодарный

22. Восхищающийся, склонный к подражанию

23. Уважительный

24. Ищущий одобрения

25. Способный к сотрудничеству, взаимопомощи

26. Стремится ужиться с другими

27. Дружелюбный, доброжелательный

28. Внимательный, ласковый

29. Деликатный

30. Ободряющий

31. Отзывчивый на призывы о помощи

32. Бескорыстный

33. Способен вызывать восхищение

34. Пользуется у других уважением

35. Обладает талантом руководителя

36. Любит ответственность

37. Уверен в себе

38. Самоуверен, напорист

39. Деловитый, практичный

40. Любит соревноваться

41. Стойкий и упорный, где надо

42. Неумолимый, но беспристрастный

43. Раздражительный

44. Открытый, прямолинейный

45. Не терпит, чтобы им командовали

46. Скептичен

47. На него трудно произвести впечатление

48. Обидчивый, щепетильный

49. Легко смущается

50. Не уверенный в себе

51. Уступчивый

52. Скромный

53. Часто прибегает к помощи других

54. Очень почитает авторитеты

55. Охотно принимает советы

56. Доверчив и стремится радовать других

57. Всегда любезен в обхождении

58. Дорожит мнением окружающих

59. Общительный, уживчивый

60. Добросердечный

61. Добрый, вселяющий уверенность

62. Нежный, мягкосердечный

63. Любит заботиться о других

64. Бескорыстный, щедрый

65. Любит давать советы

66. Производит впечатление значительного человека

67. Начальственно повелительный

68. Властный

69. Хвастливый

70. Надменный и самодовольный

71. Думает только о себе

72. Хитрый, расчетливый

73. Нетерпим к ошибкам других

74. Корыстный

75. Откровенный

76. Часто недружелюбен

77. Озлобленный

78. Жалобщик

79. Ревнивый

80. Долго помнит свои обиды

81. Самобичующийся

82. Застенчивый

83. Безынициативный

84. Кроткий

85. Зависимый, несамостоятельный

86. Любит подчиняться

87. Предоставляет другим принимать решения

88. Легко попадает впросак

89. Легко поддается влиянию друзей

90. Готов довериться любому

91. Благорасположен ко всем без разбора

92. Всем симпатизирует

93. Прощает все

94. Переполнен чрезмерным сочувствием

95. Великодушен, терпим к недостаткам

96. Стремится покровительствовать

97. Стремится к успеху

98. Ожидает восхищения от каждого

99. Распоряжается другими

100. Деспотичный

101. Сноб, судит о людях лишь по рангу и достатку

102. Тщеславный

103. Эгоистичный

104. Холодный, черствый

105. Язвительный, насмешливый

106. Злой, жестокий

107. Часто гневлив

108. Бесчувственный, равнодушный

109. Злопамятный

110. Проникнут духом противоречия

111. Упрямый

112. Недоверчивый, подозрительный

113. Робкий

114. Стыдливый

115. Отличается чрезмерной готовностью подчиняться

116. Мягкотелый

117. Почти никогда никому не возражает

118. Навязчивый

119. Любит, чтобы его опекали

120. Чрезмерно доверчив

121. Стремится сыскать расположение каждого

122. Со всеми соглашается

123. Всегда дружелюбен

124. Любит всех

125. Слишком снисходителен к окружающим

126. Старается утешить каждого

127. Заботится о других в ущерб себе

128. Портит людей чрезмерной добротой

 

 

Социальные контакты

Много ли вы общаетесь с друзьями, родственниками, коллегами, клиентами

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

совсем не общаюсь очень много

 

Материальное благополучие

Насколько вы удовлетворены уровнем своей заработной платы?

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

совершенно нет полностью да

 

 

1. Что такое здоровье в вашем понимании?

1) Красота и долголетие

2) Отсутствие болезней и связанных с ними неприятных ощущений

3) Длительная работоспособность

4) Высокий уровень и качество жизни как следствие широких возможностей

5) Возможность далеких путешествий и широкое общение

6) Возможность реализовать себя, раскрытие различных способностей

7) Хорошее самочувствие (ощущение комфорта, благополучие, спокойствие, уверенность)

8) Ваш вариант ответа________________________________________________

 

1. Вы много общаетесь с людьми?

1) Да

2) Нет

 

4. Укажите,какие неблагоприятные факторы могут привести к развитию стоматологических заболеваний, таких, как: кариес, пародонтоз, пульпит и т.д.? Вы можете выбрать несколько ответов)

1) Генетическая предрасположенность

2) Плохая экология, вода

3) Нарушение режима труда и отдыха

4) Стрессы

5) Нерациональное питание

6) Несоблюдение правил гигиены зубов и полости рта

7) Употребление слишком острой и горячей пищи, алкогольных напитков, курение

8) Другое_________________________________________

 

 

1. Связано ли ваше состояние зубов и полости рта с образом жизни, который вы ведете?

1) Да, связано

2) Нет

3) Не знаю

 

1. Возможно, ли улучшить состояние здоровья зубов и полости рта, изменив свой образ жизни (пищевые привычки, правильная гигиена и т.д.)?

1) Да, это возможно

2) НЕ уверен

3) Нет, образ жизни никак не связан со здоровьем зубов

 

1. Часто ли Вы испытываете в жизни психологический дискомфорт или стресс?

1) Да, постоянно

2) Иногда

3) Редко

4) Практически не испытываю

5) Никогда

 

1. Беспокоит ли Вас состояние десен, зубов?

1) Да, мне необходимо срочное лечение

2) Да, мне пора пройти осмотр у врача-стоматолога

3) Иногда беспокоит, но я не придаю этому значение

4) Нет, я абсолютно здоров

 

1. Как часто Вы ходите на прием к врачу-стоматологу?

1) Хожу несколько раз в полгода, т.к. прохожу сейчас лечение

2) Посещаю стоматолога раз в полгода, для профилактики

3) Посещаю стоматолога раз в год и реже

4) Иду к врачу, когда заболят зубы

5) Не помню, когда последний раз был(а) у стоматолога

6) Другое_______________________________________________________

 

1. С какой целью Вы ходите к стоматологу?

1) Убедиться, что здоров

2) Профессиональная гигиена и чистка зубов

3) Лечение кариеса

4) Избавиться от боли

5) Другое_______________________________________________________

 

1. Что НЕ позволяет Вам бывать у стоматолога 1 раз в 6 месяцев?

1) Я посещаю стоматолога каждые полгода

2) У меня нет времени

3) Визит к стоматологу - это очень дорого

4) С детства боюсь стоматологов

5) Не доверяю врачам

6) Мне не нужен стоматолог, я абсолютно здоров

7) Другое_________________________________________________________

 

1. По каким критериям Вы обычно выбираете частную стоматологическую клинику? (Вы можете выбрать несколько ответов)

1) Я хожу в районную поликлинику

2) Выбираю по удобству расположения (рядом с домом, работой, метро и т.д)

3) Выбираю по отзывам и рекомендациям друзей, знакомых

4) Выбираю, по отзывам в Интернете о враче или клинике

5) Важно, чтобы врач лечил безболезненно

6) Выбираю по стоимости услуг

7) Другое____________________________________________________________

 

1. Напишите 7 качеств, которыми должен обладать врач-стоматолог?

1) ____________________________

2) ____________________________

3) ____________________________

4) ____________________________

5) ____________________________

6) ____________________________

7) ____________________________

 

1. Врача-стоматолога какого пола вы предпочтете?

1) Мужчину

2) Женщину

 

1. Какой тип врача-стоматолога Вы предпочтете? (Выберите 1 из двух вариантов)

1) “Сопереживающий” тип врача: способность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, сопереживать совместно с больным его состояния, разделять его психологические проблемы, прислушиваться к пациенту.

2) “Эмоционально-нейтральный” тип: эмоциональная дистанцированность врача от внутренних проблем пациента, ориентация на симптомы, нежелание поддерживать пациента в его “переживаниях, технократический подход к лечению.

 

1. Какой тип врача-стоматолога Вы предпочтете? (выберете 1 из двух вариантов)

1) “Директивный” психологический тип: в роли учителя, указывает как следует поступать и что делать в ситуации болезни. “Директивный” врач не склонен дискутировать с пациентом на профессиональные темы. Он выстраивает неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую роль.

2) “Недирективный” тип: ориентацию на партнерство в отличие от ориентации на руководство, склонен принимать к рассмотрению точку зрения больного как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии.

 

1. По каким 7 критериям Вы оцените стоматологическую помощь как качественную?

1) ____________________________

2) ____________________________

3) ____________________________

4) ____________________________

5) ____________________________

6) ____________________________

7) ____________________________

 

18. Какие эмоции вы испытываете сидя перед кабинетом стоматолога? (Вы можете выбрать несколько ответов)

1) Восторг.

2) Бодрость.

3) Раскрепощение.

4) Спокойствие.

5) Интерес.

6) Удовлетворенность.

7) Счастье.

8) Радость.

9) Уверенность.

10) Удовольствие.

11) Усталость.

12) Напряжение.

13) Бессилие.

14) Тревога.

15) Страх.

16) Скованность.

17) Растерянность.

18) Досада.

19) Скука.

20) Разочарование.

21) Уныние.

22) Грусть.

23) Печаль.

24) Тоска.

25) Нервозность.

26) Безразличие.

 

1. Ваш пол?

1) Мужской

2) Женский

 

1. Ваш возраст? ______________
2. Ваше семейное положение?

1) Женат\замужем

2) Вдовец\вдова

3) Встречаюсь\ обручен

4) Холост

 

1. Уровень вашего образования?

1) Полное среднее

2) Средне специальное

3) Высшее

 

1. Вы имеете медицинское образование?

1) Да

2) Нет

 

 

Благодарим вас за участие в научном иссле­довании!

 

ОПРОСНИК «ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВЬЮ»

 

1. Люди по-разному оценивают различные сферы жизни. Оцените, насколько приведенные ценности важны для вас в данный момент. 1- совсем не важно. 7- очень важно
1.1.	Счастливая семейная жизнь
1.2.	Материальное благополучие
1.3.	Верные друзья
1.4.	Здоровье
1.5.	Интересная работа (карьера]
1.6.	Признание и уважение окру­жающих
1.7.	Независимость (свобода)
2. Как вы считаете, что необходимо для того, чтобы добиться успеха в жизни?
2.1.	Хорошее образование
2.2.	Материальный достаток							7 |
2.3.	Способности
2.4.	Везение (удача)
2.5.	Здоровье
2.6.	Упорство, трудолюбие
2.7.	«Нужные связи (поддержка друзей, знакомых)
3. Как бы вы в нескольких словах определили, что такое здоровье?
4. Оцените, какое влияние на вашу осведомленность в области здоровья оказывает информация, полученная из следующих источников:
4.1	Средства массовой информа­ции (радио, телевидение)
4.2.	Врачи [специалисты)
4.3.	Газеты и журналы
4.4.	Друзья, знакомые
4.5.	Научно-популярные книги о здоровье
5. Как вы думаете, какие из перечисленных ниже факторов оказывают наиболее существенное влияние на состояние вашего здоровья?
5.1.	Качество медицинского обслу­живания
5.2.	Экологическая обстановка
5.3.	Профессиональная деятель­ность						В
5.4.	Особенности питания
5.5.	Вредные привычки
5.6.	Образ жизни
5.7	Недостаточная забота о своем здоровье
5.8	Другое
6. Как вы чувствуете себя чаще всего, когда со здоровьем у вас все благополучно?
6.1.	Я спокоен
6.2.	Я доволен
6.3.	Я счастлив
6.4.	Мне радостно
6.5.	Мне ничего не угрожает
6.6.	Мне это безразлично
6.7	Ничто особенно не беспокоит меня
6.8.	Я чувствую уверенность в себе
6.9.	Я чувствую себя свободно
6.10.	Я испытываю чувство внутрен­него удовлетворения
7. Как вы чувствуете себя чаще всего, когда узнаете об ухудшении своего здоровья:
7.1.	Я спокоен
7.2.	Я испытываю сожаление
7.3.	Я озабочен
7.4.	Я испытываю чувство вины
7.5.	Я расстроен
7.6.	Мне страшно
7.7.	Я раздражен
7.8.	Я чувствую себя подавленно
7.9.	Я встревожен и сильно нерв­ничаю
7.10.	Мне стыдно
8. Делаете ли вы что-нибудь для поддержания вашего здоровья? Отметьте, пожалуйста, насколько регулярно.
8.1.	Занимаюсь физическими упражнениями (зарядка, бег трусцой и т. п.)
8.2.	Придерживаюсь диеты
8.3.	Забочусь о режиме сна и от­дыха
8.4.	Закаляюсь
8.5.	Посещаю врача с профилак­тической целью
8.6.	Слежу за своим весом
8.7.	Хожу в баню (сауну)
8.8.	Избегаю вредных привычек
8.9.	Посещаю спортивные секции (шейпинг, тренажерный зал, бассейн и т. п.)
8.10.	Практикую специальные оздо­ровительные системы (йога, китайская гимнастика и др.)
8.11.	Другое
9 Если вы заботитесь о своем здоровье недостаточно или нерегулярно, то почему?
9.1.	В этом нет необходимости, так как я здоров(а)
9.2.	Не хватает силы воли
9.3.	У меня нет на это времени
9.4.	Нет компании (одному скучно)
9.5.	Не хочу себя ни в чем ограни­чивать
9.6.	Не знаю, что нужно для этого делать
9.7.	Нет соответствующих условий
9.8.	Необходимы большие матери­альные затраты
9.9.	Есть более важные дела
9.10.	Другое
10. Если вы чувствуете недомогание, то:
10.1	Обращаетесь к врачу
10.2.	Стараетесь не обращать вни­мания		г					7 1
10.3.	Сами принимаете меры, исходя из своего прошлого опыта		г					7 1
10.4.	Обращаетесь за советом к друзьям, родственникам, знакомым
10.5.	Другое

 

 

ШКАЛА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

Инструкция. Пожалуйста, оцените степень удовлетворенности вашей жизнью по каждому пункту. Оценка не может быть правильной или неправильной, — она только ваша. В каждом пункте зачеркните число баллов, которое наибо­лее точно отражает ваше состояние. Постарайтесь отвечать быстро, так как наиболее интересной является ваша первая реакция (оценка).

1. Работа (карьера)