Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование функции внешнего дыхания, нервной и нервно-мышечнойсистем
При исследовании функции внешнего дыхания, помимо жизненной емкости легких (ЖЕЛ), обязательно в ходе регулярных антропометрических измерений следует определять еще максимальную объемную скорость («мощность») выдоха (МОСВИЯ), максимальную силу мышц выдоха (МСМвид) и максимальную вентиляцию легких (МВЛ). Этот легко определяемый комплекс дает всестороннюю характеристику функциональных возможностей и способностей системы внешнего дыхания относительно ведущего процесса этой функции — вентиляции легких. Так, ЖЕЛ, как известно, позволяет судить о возможностях увеличения глубины дыхания при выполнении физической нагрузки, МОСВЫЛ — о сопротивлении дыхательных путей, МСМВВ«— о функциональном состоянии дыхательной мускулатуры. Что же касается МВЛ, то она дает интегральную оценку функциональных способностей системы внешнего дыхания относительно вентиляции и отвечает на вопрос, в какой степени указанные выше величины реализуются в процессе предельного произвольного увеличения вентиляции легких. Чем выше МВЛ, тем больше резервы увеличения вентиляции легких при выполнении физических упражнений, тем с меньшим напряжением связан ее рост в условиях физической нагрузки. Методы определения указанных величин известны и общедоступны—это спирометрия (ЖЕЛ), пневмотахо-метрия (МОСвид), пневмотонометрия (МСМ„ыд) и волю-метрия (МВЛ). Спирометры и пневмотахометры серийно выпускаются и широко распространены. Что касается пневмотонометрии, то ее следует проводить с помощью тонометра или сфигмоманометра, применяемых для измерения артериального давления. Для волюметрии необходимы мешок Дугласа (или метеобаллон) и клапанная коробка. При отсутствии специального волюметра или газовых часов объем выдохнутого при определении МВЛ воздуха с приемлемой точностью измеряется с помощью спирометра. Методика определения данных величин изложена в ряде справочников и пособий (Дем-бо А. Г., Крепе Е. М. Физиологические исследования в клинической практике, 1966]. Оценку фактических величин каждого из указанных параметров следует проводить с помощью соответствую-. щей должной величины (см. главу II), которая дает: возможность их индивидуальной, оценки. Для оценки величины названных показателей реко-; мендуется использовать следующие формулы расчета, должных величин: ЖЕ Л=основной обмен, ккалХ2,8^ (для женщин 2,3) [Anthony, Venrath, 1962]; ДМВЛ=; ДЖЕЛХ25 (для женщин 26) [Канаев Н. Н., 1973];' ДМСМВЬ1Л=основ ной обмен: 10 [Изаксон X. А., 1968];' ДМОСВЬ1д=факт. ДЖЕЛХк. где к— коэффициент, зависящий от фактической ЖЕЛ; при ее величине в диапазоне; 85—115% должной он равен 1,0, более 115%—0,8, менее' 85% —1,2 [Черницкий Г. И., 1968].
Величины этих параметров в диапазоне 85—115% соответствующих должных следует считать нормальными. Как уже указывалось, эти показатели следует выражать в процентах к должным. Систематические физические упражнения неоднозначно влияют на показатели вентиляции. Их увеличению! в наибольшей степени способствуют упражнения, разви-' вающие выносливость. Динамика этих величин в процессе спортивных занятий, как правило, неравномерна, а именно прирост МВЛ выражен больше по сравнению; с увеличением остальных параметров. Это объясняется; тем, что увеличение МВЛ не сводится к простой сумме-положительных сдвигов в объеме легких, сопротивления воздухоносных путей и силы дыхательных мышц. На росТ| МВЛ влияет также совершенствование управления ды- хательным актом в условиях максимально форсированного дыхания, повышение работоспособности дыхательного центра в условиях нарастающей гипокапнии и т. п. Функциональное значенне МВЛ далеко выходит за рамки характеристики собственно вентиляционной способности системы внешнего дыхания. Дело в том, что этот параметр прямо и тесно коррелирует с уровнем аэробной производительности организма, с величиной МПК- В ряде случаев наблюдается не увеличение указанных выше показателей, а их снижение. Так, при тренировке, направленной на развитие силы (тяжелая атлетика, метание), происходит уменьшение ЖЕЛ и МВЛ и они могут стать даже ниже 85% должных. Это происходит потому, что прирост массы тела, влияющий на должные величины, у таких спортсменов обгоняет абсолютный прирост ЖЕЛ и МВЛ. Такое отставание не должно трактоваться как ухудшение функционального состояния. Оценку последнего следует проводить с учетом специфики физической деятельности, т. е. направленности тренировки, определяющей как характер, так и степень функциональных сдвигов при динамическом наблюдении за спортсменами.
В ряде случаев у врача возникает необходимость более углубленного исследования функционального состояния системы внешнего дыхания, например, для выяснения причин повторных перенапряжений систем и органов, прекращения роста спортивных достижений либо, наоборот, при планировании высокого спортивного результата, поскольку его достижение требует большого объема тренировочных нагрузок высокой интенсивности. Если предстоит решать вопрос относительно спортсмена, тренирующегося в виде спорта, требующем преимущественно выносливости, то целесообразно проведение спироэргометрического исследования, т. е. определения газообмена и вентиляции при выполнении дозированной физической нагрузки с целью оценки путей адаптации организма к нагрузкам различных степеней. При отсутствии возможности определения газообмена можно ограничиться определением минутного объема дыхания (МОД): его исходного уровня в покое, устойчивом состоянии и при выполнении дозированной физической нагрузки (степэргометрия, велоэргометрия) и в периоде восстановления. Все это дает хотя и косвенные, но ценные сведения о газообмене. Трактовка полученных результатов строится на осно- ве сравнительных индивидуальных данных в динамике. Уменьшение МОД при выполнении стандартной нагрузки и более полное и быстрое восстановление свидетельствуют о благоприятных сдвигах в функциональном состоянии системы внешнего дыхания, зависящих от экономи-зации функций и их более совершенной регуляции. У спортсменов с направленностью тренировки преимущественно на развитие быстроты и силы целесообразно определять их устойчивость к недостатку кислорода. Это касается также представителей тех видов спорта, в которых внешние условия выполнения упражнения вызывают гиповентиляцию. Сюда следует отнести все виды борьбы (внешние ограничения экскурсий грудной клетки при различных захватах и т. п.), все виды стрельбы из огнестрельного оружия и из лука, подводное плавание, фигурное катание, водное поло (постоянные задержки дыхания). Устойчивость к недостатку кислорода (и к гиперкап-нии) достаточно точно характеризуется пробами на максимальную задержку дыхания на"'вдохе (проба Штанге) и выдохе (проба Генчи) (см. главу IV). Все исследования газообмена и насыщения артериальной крови кислородом проводятся методами, широко используемыми в клинической медицине, и не имеют никаких особенностей во врачебном контроле. Неврологическому исследованию спортсмена принадлежит очень важная роль. Клинические методы исследования этой системы при врачебном контроле за спортсменами сохраняют свое значение в полной мере [Синельникова Э. М., 1984]. При сборе анамнеза следует обращать внимание на травмы головы. Это касается прежде всего боксеров, которых нужно спрашивать о нокаутах и нокдаунах, о пропущенных ударах в голову, их количестве за одну тренировку, турнир, сезон и т. д. Это касается также спортсменов любых видов спорта, в которых могут иметь место травмы головы (прыгуны с трамплина, футболисты, конники и т. п.). Дело в том, что отдаленные патологические изменения мозга, вплоть до органических с изменениями личности, могут развиваться исподволь, на протяжении многих лет в результате постоянных, казалось бы, легких ударов по голове. Как правило, такие состояния диагностируются уже после того, как спортсмен оставил спорт.
Что же касается нокаутов и других травм головы, повлекших за собой сотрясение мозга любой степени, то необходимо самым тщательным образом расспросить, выполнялись ли известные требования относительно обязательной госпитализации с соблюдением строгого постельного режима в течение положенного срока, а также соответствующего срока отстранения от тренировок и участия в соревнованиях. В ходе опроса целесообразно исследовать основные черты характера личности -спортсмена, его психологический профиль. Для этого лучше всего использовать метод Узнадзе для определения фиксированной установки, для чего прибегают к опроснику Айзенка [Узнадзе Д. Н., 1966]. Как известно, в основном возможны 3 типа фиксированной установки: динамический — гармоничный, наиболее благоприятный в смысле психологической адаптации к окружающей обстановке; статический — конфликтный, замкнутый в себе, в своих переживаниях, наиболее неблагоприятный; вариабельный — импульсивный, накапливающий в себе много нереализованных установок и стремлений. Исследуя черепные нервы, необходимо особое внимание уделять зрительному, глазодвигательному, тройничному, лицевому и слуховому. Отклонения в их состоянии могут быть следствием нерациональных занятий спортом, различных заболеваний — как связанных, так и не связанных со спортом. Так, анизокория, нарушения реакции на свет и конвергенции могут сопровождать любые черепно-мозговые травмы спортсменов во всех видах спорта. Тройничный нерв (верхняя его ветвь, при выходе из надглазничного отверстия) иногда травмируется ударами в боксе. Парезы лицевого нерва бывают у велосипедистов и других спортсменов вследствие его воспаления, полученного при тренировках в холодную, дождливую, ветреную погоду. Неврит слухового нерва возможен как следствие хронической шумовой травмы у стрелков. Исследование статической координации с помощью обычного варианта пробы Ромберга нередко не дает возможности оценить динамику этой важной характеристики ЦНС. Поэтому эту пробу следует усложнить — стойка на правой ноге, левая стопа на коленном суставе опорной ноги, глаза закрыты, положение «ласточка» и др. По этим же соображениям при исследовании динамической координации условия проведения пальценосо-
вой пробы, коленно-пяточной и других соответствующих проб также следует усложнять: например, проведение этих проб после дозированных вращений (в кресле Бара-ни) и др. При исследовании соматических рефлексов отмечаются их наличие, степень живости и симметричность. Для четкой оценки динамики состояния рефлексов степень их живости следует выражать в баллах: О — отсутствие рефлексов, 1 — низкие рефлексы, 2 — рефлексы средней живости, 3 — высокие рефлексы. С повышением квалификации спортсменов отмечается некоторое снижение живости рефлексов. Это происходит потому, что под влиянием спортивной деятельности происходит перестройка, оптимизирующая функциональные связи между высшими и спинальными двигательными центрами. Таким образом, сравнительное повышение степени живости рефлексов в динамике может указывать на неблагоприятные изменения в функциональном состоянии ЦНС, развивающиеся вследствие повторного недо-восстановления и т. п. При исследовании функционального состояния анализаторов особого внимания заслуживает двигательный, зрительный и вестибулярный. Количественную оценку первого из них получают, определяя проприоцеп-тивную чувствительность с помощью метода воспроизведения заданного движения на кинематометре или транспортире. Диагностическую способность этого метода можно значительно повысить, если производить измерения воспроизводимого движения до и после дозированной физической работы (бег на месте, отжимание от пола, упражнения с гантелями и т. п.). При исследовании функционального состояния зрительного анализатора определяют остроту зрения, цветоощущение, мышечный баланс глаз, аккомодацию и др. Весьма закономерным у спортсменов является увеличение поля зрения с ростом спортивной квалификации н улучшением функционального состояния спортсмена. Особенно большое значение имеет определение поля зрения в оценке функционального состояния тех спортсменов, в деятельности которых зрительному анализатору принадлежит большая роль, например, в спортивных играх, фигурном катании, горнолыжном спорте, боксе, конном спорте, стрельбе из огнестрельного оружия и лука и др. Высокий уровень функционального состояния вестибу- лярного анализатора особенно важен для успешного выполнения спортивных движений, практикуемых в гимнастике, всевозможных видов прыжков, спортивных игр, метаний. При рекомендации вида спорта это необходимо иметь в виду. Количественную оценку функционального состояния вестибулярного анализатора проводят с помощью пробы Воячека, для чего требуется кресло Ба-рани. При дефиците времени или при обследовании спортсменов в условиях сбора, при проведении врачебно-педагогических наблюдений можно обратиться к пробе Яроцкого. Ее результаты оцениваются временем (6 с), в течение которого спортсмен сохраняет устойчивость в положении стоя при круговых вращениях головы в одну сторону с частотой 2 оборота в секунду.
Функциональное состояние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у спортсменов оценивается с помощью исследования дермографизма и клинортостатической пробы. Нормальной возбудимости парасимпатического отдела соответствует красный дермографизм и урежение пульса на 4—12 ударов в пересчете на 1 мин при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное; возвращение в исходное положение вызывает учащение пульса на 12—18 ударов. Для спортсменов, развивающих преимущественно качество выносливости, характерны относительно большие сдвиги при проведении клиностатической части пробы и относительно меньшие — ортостатической ее части. Это является следствием относительного преобладания возбудимости парасимпатического отдела вегетативной системы по сравнению с симпатической. У спортсменов, чья тренировка направлена преимущественно на развитие быстроты и силы (спринт, прыжки, борьба, бокс и др.), в сдвигах пульса при проведении клиноортостатической пробы наблюдается противоположная тенденция. Пробу Ашнера при исследовании спортсменов проводить нецелесообразно. Прежде всего она субъективна, поскольку степень нажатия на глазные яблоки с трудом поддается точной дозировке, тем более при повторных обследованиях, которые могут проводить разные врачи. Кроме того, она небезопасна: при индивидуально высокой возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы даже незначительная передозировка импульсации вызывает урежение частоты сердеч- ных сокращении, могущее достигать опасной степени; не исключена даже кратковременная остановка сердца. В ходе исследования нервно-мышечной системы при опросе выясняют, не было ли заболеваний или травм опор но-двигательного аппарата, мышечной слабости, судорог, подергиваний. Важно выяснить, как спортсмен оценивает свою способность расслаблять мышцы во время спортивного упражнения и отдыха. При осмотре обращают внимание на рельеф и пропорциональность мускулатуры, особенности осанки, походки; определяют состояние мышечной силы с помощью оценки сопротивления, оказываемого спортсменом усилиям врача, проводящего осмотр. При этом ориентируются на пятибалльную систему градаций: 5 баллов — сопротивление мышц преодолеть не удается, 4 балла — удается с большим трудом, 3 балла — удается без больших усилий, 2 балла и ниже — свидетельствует о наличии паретических расстройств. С помощью пальпации определяется твердость мышц при максимальных произвольных напряжении и расслаблении. Чем больше разница, тем совершеннее функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. Исследование свойств сократимости мышц проводится с помощью определения максимальной силы и статической выносливости динамометрами различных типов. Тонус мышц, т. е. напряжение покоящейся мышцы, измеряют с помощью метода миотонометрии (миотонометр Сирман и др.). Важна не только величина тонуса в миотонах, но и диапазон напряжения от максимальной до минимальной величин. Лабильность, или функциональную подвижность нервно-мышечного аппарата, в целом достаточно полноценно можно охарактеризовать с помощью определения максимальной частоты движения кисти (тайпинг-тест). Чем больше этот максимум и соответственно лабильность, тем выше функциональное состояние нервно-мышечной системы. Результаты тайпинг-теста хорошо отражают динамические изменения функционального состояния спортсмена на протяжении различных этапов тренировочного процесса. Электрофизиологические методы исследования нервной системы (электроэнцефалография, реоэнцелография), нервно-мышечной системы (электромиография, хронаксиметрия и др.) используются по специальным показаниям, в частности при необходимости подтвердить предполагаемый диагноз либо ответить на конкретный вопрос, касающийся совершенствования тренировочного процесса. Так, например, изучение основных свойств нервно-мышечного аппарата с помощью полиэлектромногра-фии [Выстин О. В., 1972] позволяет выделять спортсменов с повышенным риском травматизации, точно диагностировать изменения в функциональном состоянии этого аппарата и на этой основе индивидуализировать объем, интенсивность и характер спортивных нагрузок. В заключении о функциональном состоянии нервной и нервно-мышечной системы должны быть указаны соответствующие рекомендации по регламентации спортивных нагрузок и восстановительных мероприятий.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-21; просмотров: 240; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.224.103 (0.02 с.) |