Организация первой помощи при травмах и заболеваниях

Методические указания

 

 

Санкт-Петербург
2013

Оглавление

Оглавление. 1

1. Организация первой помощи при травмах и заболеваниях. 2

2. Оказание первой помощи при остановке дыхания и сердечной деятельности. 3

3. Раны и кровотечения, временная остановка кровотечения. 6

4. Вывихи, растяжение связок. 11

5. Переломы, ушибы.. 11

6. Повреждения головы и глаз. 14

7. Длительное сдавление конечностей. 15

8. Обмороки. Травматический шок. 16

9. Средства и способы обезболивания, иммобилизации и переноски пострадавшего. 17

10. Ожоги. 20

11. Обморожения. 21

12. Солнечный или тепловой удар. 21

13. Электротравмы.. 21

14. Первая помощь при утоплении. 22

15. Горная и морская болезни. 23

16. Укусы диких животных, ядовитых змей и насекомых. 23

17. Острые отравления. 24

 

Организация первой помощи при травмах и заболеваниях

1.1. Пострадавшему от несчастного случая или заболевшему на производстве должна быть оказана первая медицинская помощь на месте до прибытия врача или отправки в лечебное учреждение.

1.2. Основными травмами и заболеваниями при несчастных случаях на топографо-геодезических работах могут быть:

всевозможные ранения, ссадины, ушибы, удары, вывихи, растяжения, переломы и другие травмы и повреждения частей тела;

термические и химические ожоги;

обморожения;

тепловые и солнечные удары;

поражения электрическим током и молнией;

горная и морская болезни;

отравление пищей, химическими веществами и газами;

утопления;

укусы диких животных, ядовитых змей и насекомых.

При острых травмах, а также при поражении электрическим током и молнией, утоплении, обморожении и других несчастных случая могут иметь место угрожающие жизни пострадавшего состояния: обмороки, травматические шоки, остановка дыхания и сердечной деятельности.

1.3. Первая медицинская помощь оказывается, как правило, лицами из числа бригады или другого производственного коллектива, прошедшими обучение по утвержденной программе оказания доврачебной помощи и получившими в процессе обучения практические навыки оказания такой помощи пострадавшему.

1.4. Обучению по оказанию первой медицинской помощи подлежит возможно большая часть работающих, но не менее одного работающего на бригаду.

Необходимость проведения курсового медицинского обучения и контингент обучающихся определяются приказом предприятия (организации).

1.5. Фамилии работников, прошедших обучение (в дальнейшем именуемыми «санинструкторами»), вписываются в акт готовности бригады к выезду в поле или другой документ, входящий в бригадное дело по технике безопасности, и доводятся до всех членов бригады.

1.6. Санинструкторы бригад, а при наличии имеющийся медицинский персонал экспедиции и партий, обязаны повседневно проводить работу по обучению остальных членов бригад правилам оказания первой помощи непосредственно на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи.

1.7. Для оказания первой медицинской помощи каждая бригада должна быть обеспечена необходимыми медикаментами, перевязочными материалами и медицинскими инструментами согласно прилагаемому перечню.

1.8. Первая медицинская помощь при травмах, других несчастных случаях и заболеваниях должна оказываться быстро и в срочном порядке, для чего все лица, на которых возлагается оказание первой помощи, должны находиться в постоянной готовности и располагать всем необходимым для оказания помощи пострадавшему.

1.9. После оказания первой помощи, при необходимости, пострадавший должен быть срочно доставлен в соответствующее лечебное учреждение.

Руководители и работники полевых партий и бригад должны знать расположение ближайших лечебных учреждений и быть хорошо информированы о том, куда и в каких случаях направлять пострадавшего.

Вывихи, растяжение связок

4.1. Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу наиболее часто встречающихся травм. Чаще всего при этом поражаются голеностопный и коленный суставы. Область сустава опухает, резко болезненны движения в суставе, пальпация. Тем не менее пострадавший, несмотря на растяжения в суставе, может передвигаться. Первая помощь заключается в наложении на место растяжения давящей повязки и холодного компресса.

4.2. Вывихи встречаются реже, чем растяжения, но с другой стороны они представляют собой более тяжелые и болезненные травмы. Вывихнутая конечность требует очень осторожного обращения: ее иммобилизируют (обездвиживают) в том положении, какое она приняла после травмы. На область сустава накладывают холодный компресс.

4.3. Нельзя самим предпринимать никаких попыток к вправлению вывихнутой конечности, так как любое насильственное движение может еще больше повредить суставную сумку и нет гарантий в отсутствии перелома кости.

5. Переломы, ушибы

5.1. Перелом кости является тяжелым ранением и требует оказания немедленной медицинской помощи. Наиболее характерными признаками закрытого перелома костей (абсолютными признаками) являются: боль (самопроизвольная и вызванная), болевые точки, нарушение функции, возникшее тотчас после травмы, кровоподтеки, укорочение конечности, ненормальная подвижность и костная крепитация.

5.2. Во всех неясных случаях всякий подозрительный на перелом случай следует рассматривать как перелом костей и принять соответствующие меры по иммобилизации и направлению пострадавшего в лечебное учреждение.

5.3. При переломе костей предплечья сгибают поврежденную руку в локте и кладут предплечье ладонью кверху на шину длиной от концов пальцев до локтя. Покрывают предплечье сверху второй шиной меньшей длины. Обе шины привязывают к руке бинтом или двумя-тремя платками. Наложив шины, подвешивают предплечье на косынке, бинте, полотенце, ремне и т. д. (Рисунок 9). Не следует накладывать повязку на место перелома.

5.4. При переломе плечевой кости сгибают руку в локте, накладывают одну шину от подмышки до локтя, а другую — снаружи от плеча до локтя (Рисунок 10). После того, как шины привязаны и предплечье подвешено на косынке, для большего покоя можно привязать руку к груди ремнем или бинтом.

Рисунок 9. Шинная повязка при переломе предплечья	Рисунок 10. Шинная повязка при переломе плечевой кости

 

5.5. При переломе кости голени шины накладываются с наружной и внутренней стороны голени так, чтобы они заходили за пятку и оканчивались у половины бедра (Рисунок 11).

5.6. При переломе бедренной кости необходимо привести в неподвижное состояние всю ногу. Наружная шина должна быть достаточно крепкой и длинной — от подмышки до пятки, внутренняя шина — от паха до пятки. Обе шины привязываются несколькими повязками: на груди, на уровне поясницы, на бедре, под коленом (Рисунок 12). Для лучшего закрепления поврежденная нога привязывается к здоровой.

5.7. При переломе ключицы надо руку согнуть в локте, подвесить ее на полотенце, косынке, ремне и т. д. и затем бинтом или полотенцем привязать руку к груди.

Рисунок 11. Шинная повязка при переломе кости голени	Рисунок 12.Шинная повязка при переломе бедренной кости

5.8. Если сломана нижняя челюсть, накладывают пращевидную повязку, которую можно сделать из двух платков.

5.9. Пострадавшего с переломом позвоночника или таза привязывают к широкой доске так, чтобы позвоночник не сгибался. Доску, на которую кладут пострадавшего, следует настелить мягким одеялом (пальто). Ноги пострадавшего немного сгибаются в коленях, подложив под них какой-либо сверток.

5.10. При открытых переломах необходимо до наложения шин перевязать рану. Если в ране выступает конец кости, кладут на рану поверх подушечки побольше ваты или чистой ткани. Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.

5.11. При ушибах применяют холодный компресс (лед, снег) и накладывают на пострадавшую часть тела давящую повязку.

Повреждения головы и глаз

6.1. Среди повреждений головы следует различать повреждения мягких тканей головы (ушибы и ранения), повреждения головного мозга и переломы костей черепа.

6.2. При ушибах мягких тканей головы (припухлость, кровоизлияние, болезненность в месте ушиба) следует положить на место ушиба пузырь со льдом или снегом, полотенце, смоченное холодной водой. При ранениях мягких покровов головы на рану накладывают стерильную повязку и надежно ее закрепляют. При кровотечениях следует наложить бинт вокруг головы.

6.3. Первая помощь при повреждении головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавливание), а также переломах костей черепа на месте несчастного случая должна проводиться очень осторожно. Поднимать больного нужно в лежачем положении, поддерживая голову. Не надо беспокоить и выводить его из бессознательного состояния, давая нюхать нашатырный спирт и т. д. При рвоте голову больного нужно повернуть на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути, а после прекращения рвоты очистить полость рта.

6.4. Пострадавший подлежит срочной, но бережной, осторожной транспортировке.

6.5. При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах больного следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшие в глаза предметы (металлическая стружка, рыболовный крючок, гвоздь и др.) не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз наложить стерильную повязку.

6.6. При мелких ранениях (режущая боль, слезотечение), когда инородное тело (песчинки, кусочки угля, опилки, мелкие насекомые и т. д.) попало в глаз и лежит на поверхности конъюнктивы под верхним веком, необходимо вывернуть верхнее и нижнее веко (предварительно тщательно вымыть руки) и определить местонахождение инородного тела. Если инородное тело находится на конъюнктиве, то удалить его ватным тампоном или бинтом, смоченным в 2%-ном растворе борной кислоты или новокаина. Если же инородное тело проникло глубоко и его не удается удалить, то больного следует отправить в лечебное учреждение.

6.7. При сильном запорошении угольной пылью или порошкообразным веществом глаза промывают слабой струёй проточной воды.

6.8. При ожогах глаз химическими веществами (кислотами, щелочами, известью, нашатырным спиртом), необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 10—15 мин слабой струен проточной воды, после чего больного отправить в медицинское учреждение.

6.9. При ожогах глаз горячей водой, паром и т. д. участки обожженной кожи и глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в медицинское учреждение. Промывание глаз не рекомендуется.

6.10. При ожоге глаз ультрафиолетовыми лучами у электромонтажников, а также работников Заполярья (снежная слепота) необходимо делать холодные примочки без направления больного в медицинское учреждение.

Солнечный или тепловой удар

Солнечный или тепловой удар возникает в результате длительного воздействия прямых солнечных лучей на область головы и перегревания организма при выполнении работ в жаркую, безветренную погоду. Тепловой удар может быть в результате перегревания организма при производстве работ в закрытом помещении с высокой температурой и плохой вентиляцией.

При тепловом или солнечном ударе, когда у пострадавшего появляются повышенная температура, озноб, головные боли и головокружение, а иногда и рвота, потеря сознания и судороги, необходимо перенести пострадавшего в затемненное прохладное место и уложить его, приподняв голову, раздеть и обтереть (обмыть) тело холодной водой, положить на голову и сердце холодный компресс, давать обильное питье. Потерявшему сознание не следует вливать в рот жидкость, так как она может затечь в легкие. Если пострадавший не дышит, следует применить искусственное дыхание. После оказании первой помощи при необходимости направить пострадавшего в лечебное учреждение.

13. Электротравмы

13.1. При поражении электрическим током прежде всего необходимо прекратить действие тока (отключить напряжение, перерубить провод и т. д.), соблюдая при этом меры безопасности и не прикасаясь к пострадавшему голыми руками, пока он находится под действием тока.

13.2. При поражении током высокого напряжения или молнией пострадавшего, несмотря на отсутствие признаков жизни, часто можно вернуть к жизни. Если пострадавший не дышит, надо немедленно применить искусственное дыхание и продолжать его долго (даже несколько часов) до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание или не появятся первые признаки смерти (трупные пятна и окоченение). Одновременно с искусственным дыханием делают массаж сердца, дают вдыхать нашатырный спирт и растирают пораженного одеколоном.

13.3. После того как пострадавший придет в сознание, необходимо на место электрического ожога наложить стерильную повязку и принять меры по устранению возможных при падении механических повреждений (ушибов, переломов и т. д.).

13.4. Пострадавшего от электротравмы независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб следует направить в лечебное учреждение.

Первая помощь при утоплении

14.1. Извлеченного из воды утопленника можно вернуть к жизни, даже если он пробыл под водой сравнительно долгое время.

14.2. С пострадавшего следует снять одежду, очистить рот и глотку от грязи или тины, вытянув язык и придерживая его у подбородка, удалить из дыхательных путей и желудка воду, придав пострадавшему положение, указанное на рис. 13, и нажав несколько раз на его спину. Затем, положив пострадавшего на землю, применить искусственное дыхание, иногда даже в течение нескольких часов, одновременно растирая тело.

14.3. Принципиально каждого утопленника следует считать только мнимо мертвым, поэтому необходимо предпринять меры по его оживлению и не прекращать их до тех пор, пока не появятся явные признаки смерти. Когда пострадавший придет в сознание и начнет дышать самостоятельно, напоить его горячим чаем и хорошо укутать.

Рисунок 13. Первая помощь при утоплении

Горная и морская болезни

15.1. При работе в горной местности на высоте более-3000 м, а при напряженной работе на высоте и в 2000 м, у работающих может возникнуть так называемая горная болезнь: одышка, слабость, головокружение, кровотечение из носа, а в дальнейшем рвота, нарушение сердечной деятельности и потеря сознания.

15.2. Заболевшему нужно предоставить полный покой, а при необходимости транспортировать его в более низкое место, где заболевание пройдет само собой.

15.3. При работе на акваториях моря в результате качки судна большинство работающих страдают так называемой морской болезнью, когда вследствие расстройства вестибулярного аппарата внутреннего уха ухудшается самочувствие, появляется головокружение, рвота.

15.4. При морской болезни пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух и уложить, при возможности перевести на среднюю, более устойчивую часть судна. Больному дать 1—2 таблетки аэрона.

15.5. Аналогичные заболевания, сопровождающиеся головокружением, тошнотой и рвотой, возникают у работающих при транспортировке их на самолетах малой авиации. Во время полета лицам, подверженным этому заболеванию для профилактики дают 1—2 таблетки аэрона.

Методические указания

 

 

Санкт-Петербург
2013

Оглавление

Оглавление. 1

1. Организация первой помощи при травмах и заболеваниях. 2

2. Оказание первой помощи при остановке дыхания и сердечной деятельности. 3

3. Раны и кровотечения, временная остановка кровотечения. 6

4. Вывихи, растяжение связок. 11

5. Переломы, ушибы.. 11

6. Повреждения головы и глаз. 14

7. Длительное сдавление конечностей. 15

8. Обмороки. Травматический шок. 16

9. Средства и способы обезболивания, иммобилизации и переноски пострадавшего. 17

10. Ожоги. 20

11. Обморожения. 21

12. Солнечный или тепловой удар. 21

13. Электротравмы.. 21

14. Первая помощь при утоплении. 22

15. Горная и морская болезни. 23

16. Укусы диких животных, ядовитых змей и насекомых. 23

17. Острые отравления. 24

 

Организация первой помощи при травмах и заболеваниях

1.1. Пострадавшему от несчастного случая или заболевшему на производстве должна быть оказана первая медицинская помощь на месте до прибытия врача или отправки в лечебное учреждение.

1.2. Основными травмами и заболеваниями при несчастных случаях на топографо-геодезических работах могут быть:

всевозможные ранения, ссадины, ушибы, удары, вывихи, растяжения, переломы и другие травмы и повреждения частей тела;

термические и химические ожоги;

обморожения;

тепловые и солнечные удары;

поражения электрическим током и молнией;

горная и морская болезни;

отравление пищей, химическими веществами и газами;

утопления;

укусы диких животных, ядовитых змей и насекомых.

При острых травмах, а также при поражении электрическим током и молнией, утоплении, обморожении и других несчастных случая могут иметь место угрожающие жизни пострадавшего состояния: обмороки, травматические шоки, остановка дыхания и сердечной деятельности.

1.3. Первая медицинская помощь оказывается, как правило, лицами из числа бригады или другого производственного коллектива, прошедшими обучение по утвержденной программе оказания доврачебной помощи и получившими в процессе обучения практические навыки оказания такой помощи пострадавшему.

1.4. Обучению по оказанию первой медицинской помощи подлежит возможно большая часть работающих, но не менее одного работающего на бригаду.

Необходимость проведения курсового медицинского обучения и контингент обучающихся определяются приказом предприятия (организации).

1.5. Фамилии работников, прошедших обучение (в дальнейшем именуемыми «санинструкторами»), вписываются в акт готовности бригады к выезду в поле или другой документ, входящий в бригадное дело по технике безопасности, и доводятся до всех членов бригады.

1.6. Санинструкторы бригад, а при наличии имеющийся медицинский персонал экспедиции и партий, обязаны повседневно проводить работу по обучению остальных членов бригад правилам оказания первой помощи непосредственно на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи.

1.7. Для оказания первой медицинской помощи каждая бригада должна быть обеспечена необходимыми медикаментами, перевязочными материалами и медицинскими инструментами согласно прилагаемому перечню.

1.8. Первая медицинская помощь при травмах, других несчастных случаях и заболеваниях должна оказываться быстро и в срочном порядке, для чего все лица, на которых возлагается оказание первой помощи, должны находиться в постоянной готовности и располагать всем необходимым для оказания помощи пострадавшему.

1.9. После оказания первой помощи, при необходимости, пострадавший должен быть срочно доставлен в соответствующее лечебное учреждение.

Руководители и работники полевых партий и бригад должны знать расположение ближайших лечебных учреждений и быть хорошо информированы о том, куда и в каких случаях направлять пострадавшего.