Принципы хирургического лечения сарком мягких тканей у собак. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Принципы хирургического лечения сарком мягких тканей у собак.



Постановка диагноза.

Цитология. Диагноз на саркомы мягких тканей можно поставить путем цитологии, но цитология не определяет степень развития опухоли (grade).Саркомы мягких тканей часто плохо эксфолиируются и образцы могут содержать некоторое количество крови. Для получения хорошего образца лучше всего использовать иглу большего размера и шприц размером в 6 или 12 мл.

Для определения степени развития и агрессивности сарком мягких тканей показано проведении биопсии опухоли или же отправление на гистопатологическое исследование после хиррургического иссечения.

Дополнительная диагностика. Дополнительной диагностикой при саркомах мягких тканей является назначение 3х проекций рентгена грудной полости,цитология лимфатического узла, если наблюдается его увеличение. Основной целью проведения этих исследований является определение наличия метастазов в легких и лимфатических узлах. В некоторых случаях, особенно если саркомы имеют большой размер и распологаются на голове или шее, а так же внутри полостей(грудной или брюшной),проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии показано для хирургического планирования и определения метастазов.

 

Принципы хирургического лечения сарком мягких тканей у собак.

Принципы иссечения опухоли. Основным правилом при удалении сарком мягких тканей является удаление всей опухоли с первого раза. Если возврат опухоли наблюдается на месте изначального иссечения опухоли, то важно удалить всю область первоначального иссечения. Таком образом последующее хирургическое удаление опухоли имеет еще более широкие границы. Этого достаточного тяжело достичь, если опухоль изначально была локализована в области конечностей, а также рубцовая ткань делает процесс диффиринцирования опухолевой ткани от нормальной здоровой ткани затрудненным.

Необходимо помнить о правильной ориентации разреза при удалении сарком мягких тканей и возможности закрытия раны по среднему натяжению. При удалении сарком мягких тканей локализующихся наконечностях необходимо помнить о том, что можно использовать метод заживления открытой раны,путем наложения послеоперационного бандажа и мониторинга заживления открытой раны в течение8-10 недель.

Что касается краев иссечения опухоли, то основным правилом прииссечении сарокм мягких тканей является получение краев в размере 2 см во всех напрвлениях и глубоким захватом фасции.

 

Подготовка образца для гистопатологического исследования.

1. Метод «сэндвича» - при иссечении опухолей большого размера необходимо зафиксировать края опухоли, для ее положения согласно анатомическому расположению слоев. Это необходимо для получения точного гистопатологического диагноза, так как края могут сьезжать в процессе транспортировки. Соединение краев производиться при помощи простого шовного материала.

2. Окраска иссеченной опухоли – необходимо для идентификации хирургических краев иссеченной опухоли от краев,полученных врезультате нарезки образца для гистопатологического исследования.

3. Мечение подозрительных участков тканей опухоли для более подробного гистопатологического исследовани при помощи шовного материала.

 

 

Постановка диагноза.

Цитология. Диагноз на саркомы мягких тканей можно поставить путем цитологии, но цитология не определяет степень развития опухоли (grade).Саркомы мягких тканей часто плохо эксфолиируются и образцы могут содержать некоторое количество крови. Для получения хорошего образца лучше всего использовать иглу большего размера и шприц размером в 6 или 12 мл.

Для определения степени развития и агрессивности сарком мягких тканей показано проведении биопсии опухоли или же отправление на гистопатологическое исследование после хиррургического иссечения.

Дополнительная диагностика. Дополнительной диагностикой при саркомах мягких тканей является назначение 3х проекций рентгена грудной полости,цитология лимфатического узла, если наблюдается его увеличение. Основной целью проведения этих исследований является определение наличия метастазов в легких и лимфатических узлах. В некоторых случаях, особенно если саркомы имеют большой размер и распологаются на голове или шее, а так же внутри полостей(грудной или брюшной),проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии показано для хирургического планирования и определения метастазов.

 

Принципы хирургического лечения сарком мягких тканей у собак.

Принципы иссечения опухоли. Основным правилом при удалении сарком мягких тканей является удаление всей опухоли с первого раза. Если возврат опухоли наблюдается на месте изначального иссечения опухоли, то важно удалить всю область первоначального иссечения. Таком образом последующее хирургическое удаление опухоли имеет еще более широкие границы. Этого достаточного тяжело достичь, если опухоль изначально была локализована в области конечностей, а также рубцовая ткань делает процесс диффиринцирования опухолевой ткани от нормальной здоровой ткани затрудненным.

Необходимо помнить о правильной ориентации разреза при удалении сарком мягких тканей и возможности закрытия раны по среднему натяжению. При удалении сарком мягких тканей локализующихся наконечностях необходимо помнить о том, что можно использовать метод заживления открытой раны,путем наложения послеоперационного бандажа и мониторинга заживления открытой раны в течение8-10 недель.

Что касается краев иссечения опухоли, то основным правилом прииссечении сарокм мягких тканей является получение краев в размере 2 см во всех напрвлениях и глубоким захватом фасции.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; просмотров: 65; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.226.226.30 (0.019 с.)