Организация и объём оториноларингологической помощи на этапах медицинской эвакуации.

 

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению ЛОР пораженных и больных состоит в проведении последовательных и преемственных лечебных мероприятий на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учереждения по назначению.

Медицинская помощь ЛОР раненым и больным (кроме первой и доврачебной) и их лечение осуществляется на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях, развертываемых от фронта в тыл в определенной последовательности. Медицинские пункты и лечебные учреждения получили обобщающее наименование этапов медицинской эвакуации. Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы (медицинские пункты и лечебные учреждения), развернутые на путях эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней. В современной системе лечебно-эвакуционных мероприятий особое значение имеют своевременность оказания медицинской помощи, преемственность и последовательность лечебных мероприятий, то есть соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Преемственность в лечении ЛОР раненых и больных достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в ЛОР органах при поражениях и заболеваниях, едиными методами их профилакти и леченния. Обязательным условием преемственности является четкое ведение медицинской документации.

В процессе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках предусматривается оказание следующих типовых видов медицинской помощи: первая медицинская, доврачебная (фельдшерская), первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

Под видом медицинской помощи понимают определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях и заболеваниях личным составом войск (само- и взаимопомощь) и медицинской службой на поле боя, в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом оказания, уровнем подготовки лиц, ее оказывающих, и наличием соответствующего оснащения. Объем медицинской помощи - это совокупность лечебно-профилактических мероприятий в границах конкретного вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации в отношении определенных категорий раненных и больных по медицинским показаниям и в соответствии с боевой и медицинской обстановкой.

Медицинская сортировка раненных и больных (в том числе и ЛОР пораженных) является важнейшим мероприятием, обеспечивающим четкую организацию работы этапов медицинской эвакуации по оказанию медицинской помощи раненым и больным. Особенно возрастает значение сортировки при массовом поступлении раненых и больных.

Медицинская сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях. Содержание этих мероприятий устанавливается в соответствии с медицинскими показаниями и объемом медицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки. В результате сортировки на этапах медицинской эвакуации должны быть выделены следующие основные группы ЛОР раненых:

- представляющие опасность для окружающих (зараженные отравляющими веществами, бактериальными средствами, радиоактивными веществами с мощностью доз излучения превышающие безопасные, находящиеся в состоянии резкого психомоторного возбуждения), а следовательно, подлежащие специальной обработке или изоляции;

- нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

- подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания им медицинской помощи;

- получившие поражения, не совместимые с жизнью, и нуждающиеся только в уходе (агонирующие);

- подлежащие возвращению в свои подразделения (после получения медицинской помощи и кратковременного отдыха).

Различают два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную. Внутрипунктовая сортировка имеет целью распределить поступающих раненых на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установить очередность их направления в эти подразделения. Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения раненых на группы в соответствии с направлением, очередностью, способами и средствами дальнейшей их эвакуации.