Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиника хромосомных нарушений
В анамнезе имеются указания на n Наследственные заб-я у членов семьи, n Наличие в семье врожденных аномалий, n Рождение детей с задержкой умственного развития, n Наличие у пары и родственников бесплодия и/или невынашивания берем-сти неясного генеза, n Наличие неясных случаев перинатальной смертности. Эндокринные нарушения n В Iтриместре составляют 8-20%. Наиболее частые- гипофункция яичников, гиперандрогения, СД, дисфункция ЩЖ. n При невынашивании характерны стертые формы гормональных нарушений; Гипофункция яичников n Характ-ся неполноценностью 2фазы МЦ и чередованием овуляторных и ановуляторных циклов; n Недостаточность лютеиновой фазы м.б. обусловлена частыми абортами, хр. эндометритом, пороками развития матки, инфантилизмом; Гиперандрогения n Обусловлена избыточной продукцией андрогенов, синтезирующихся в яичниках и надпочечниках; n Причиной невынашивания чаще являются стертые формы гиперандрогении; n Беремен-сть часто осложняется остановкой развития по типу в/утробной гибели плода; n Это происходит 12 - 13, 24 - 26, 28 - 32 недели гестации; n Нарушение ф-ции ЩЖ: бесплодие, НМЦ, ановуляция; n СД: беременность может заканчиваться самопроизвольным прерыванием в любые сроки, а также в/утробной гибелью плода; n М.б. повторные прерывания беременности – привычное невынашивание; Генитальный инфантилизм В мех-ме прерывания беременно-ти ведущим звеном является маточный фактор: n неполноценная прегравидарная подготовка эндометрия; n Повышение возбудимости и сократительной активности миометрия инфантильной матки n Формирование истмико - цервикальной недостаточности (ИЦН); n Угроза прерывания – на любом сроке беременности; Клиника СВ при генитальном инфантилизме В анамнезе – n позднее менархе, нерегулярный МЦ, резкая прибавка в весе или потеря веса, бесплодие, привычные выкидыши на ранних сроках. При осмотре обратить внимание на – n особенности телосложения, рост, массу тела, гирсутизм, выраженность вторичных половых признаков, наличие стрий; n Консультация эндокринолога Анатомические причины Частота невынашивания- 10 – 16%; n Врожденные аномалии развития матки: полное удвоение матки, двурогая, однорогая, седловидная матка, частичная или полная перегородка матки;
n Приобретенные анатомические дефекты: внутриматочные синехии, субмукозная ФМ; n Истмико – цервикальная нед-ть (ИЦН); ИЦН – нед-ть циркулярной мускулатуры области внутреннего зева. - Причина до 40% невынашивания бер-ти (НБ) во II триместре беременности. - Различают: n Анатомическую (травматическую) – при разрывах ш\м, внутриматочных вмешательствах; n Функциональную ИЦН – формируется при гипоплазии матки, пороках ее развития, генитальном инфатилизме и гиперандрогении. Мониторинг состояния ш\м n Должен проводиться с 12 нед. при подозрении на посттравматическую ИЦН, n С 16 нед. – при функциональной ИЦН, n Осмотр ш\м на зеркалах, влагалищное исследование через 2 недели, n УЗИ – длина ш\м и состояние внутреннего зева (по необходимости). Клиника ИЦН Угроза прерывания появляется во 2-м триместре или ранние преждевременные роды, которые происходят быстро и б\б, n Ощущение давления, распирания, колющие боли во влагалище; n Дискомфорт внизу живота, в пояснице; n Слизистые выделения во влагалище (м.б. с прожилками крови); n Скудные кровянистые выделения из влагалища. n ИЦН м. протекать бессимптомно. Лечение ИЦН n Только в стационаре; n Профилактика привычного невынашивания, n Расслабление матки, n Хирургическое восстановление запирательной ф-ци канала ш\м, n После зашивания ш/м – мазки на GN и осмотр состояния швов ч\р 2 недели; Госпитализации – при появлении с-ов угрожающего выкидыша Хирургическая коррекция ИЦН n Оптимально проводится с 17 по 21 нед. Проводят сужение внутреннего зева путем наложения циркулярного шва, формируется цервикалный канал; n В п\опер. Периоде постельный режим на 5-7 дн., ножной конец д.б. приподнят на 25-35см. n Стац. лечение от 7дн.до 5-7 недель, n Амб.контроль каждые 2-3 нед. за сост-м ш\м (осмотр на зеркалах); n Дородовая госпитализация в 37-38нед. Цель- снятие швов и решение вопроса об оптимальной тактике родоразрешения;
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 138; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.200.74.73 (0.235 с.) |