Портокавальні та кавокавальні анастомози

Притоки ворітної вени анастомозують з притоками вен, які належать до систем верхньої та нижньої порожнистих вен, утворюючи так звані порто­кавальні анастомози (рис. 30), тобто анастомози між притоками ворітної печінкової вени з одного боку, притоками верхньої та нижньої порожнистих вен - з іншого.

Портокавальні анастомози є в ділянці черевної частини стравоходу між коренями лівої шлункової вени, яка впадає у ворітну вену та стравохідними венами системи верхньої порожнистої вени.

У нижній частині прямої кишки є анастомози між верхньою прямокишковою веною, яка через верхню брижову вену впадає у ворітну вену та серед­ньою прямокишковою веною - гілкою внутрішньої клубової артерії із сис­теми нижньої порожнистої вени.

В умовах, під час яких створюються перешкоди току крові в системі воріт­ної вени (цироз печінки, перетиснення ворітної вени пухлиною тощо), кров по анастомозах прямуватиме від стравоходу і прямої кишки у систему верх­ньої та нижньої порожнистих вен, що спричинить розширення і переповнен­ня кров'ю анастомозів. У таких випадках легко виникають кровотечі з кардіального відділу стравоходу та із прямої кишки.

У товщі передньої черевної стінки, навколо пупка, анастомозують навколопупкові вени, які є притоками ворітної вени, із верхньою надчеревною ве­ною із системи нижньої порожнистої вени. Утворюється портокавальний ана­стомоз.

В умовах затруднення проходження крові по системі ворітної вени ці ана­стомози розширюються, хід вен стає видимим через шкіру. Рисунок розшире­них, звивистих вен у навколопупковій ділянці отримав назву "голови медузи".

Кавокавальні анастомози - це анастомози між верхньою та нижньою по­рожнистими венами.

Ці анастомози розміщуються на передній, задній та верхній стінках черев­ної порожнини і у хребтовому стовпі.

Рис. 30. Схема анастомозів між ворітною, верхньою і нижньою порожнистими венами: 1 - верхня порожниста вена; 2 - ліва плечо-головна вена; 3 - додаткова півнепарна вена; 4 - ліві задні міжреброві вени; 5 -непарна вена; 6 - стравохідне венозне сплетення; 7 - півнепарна вена; 8 - праві задні міжреброві вени; 9 - анастомоз між ворітною і верхньою порожнистою венами; 10 - ліва шлункова вена; 11 - ворітна вена; 12 - селезінкова вена; 13 - нижня брижова вена; 14 - ліва ниркова вена; 15 - нижня порожниста вена; 16 - яєчкові вени (яєчникові); 17 - верхня прямокишкова вена; 18 - ліва загальна клубова вена; 19 - ліва внутрішня клубова вена; 20 - середні прямокишкові вени; 21 - прямокишкове венозне сплетення (з'єднує систему нижньої порожнистої вени з ворітною); 22 - поверхнева надчеревна вена; 23 - нижня надчеревна вена; 24 - верхня брижова вена; 25 - анастомоз між верхньою та нижньою порожнистими і ворітною венами; 26 - припупкові вени; 27 - печінка; 28 - верхня надчеревна вена; 29 - грудо­черевна вена; 30 - внутрішня грудна вена; 31 - права підключична вена; 32 - права внутрішня яремна вена; 33 - правий плечо-головний стовбур.

 

У ділянці задньої стінки черевної порожнини є кавокавальний анастомоз між поперековими венами - із системи нижньої порожнистої вени та висхід­ними поперековими венами, які дають початок непарній та півнепарній ве­нам, що є притоками верхньої порожнистої вени.

Від передньої стінки черевної порожнини венозна кров тече до верхньої порожнистої вени та до нижньої порожнистої вени, анастомозуючи між собою.

У ділянці верхньої стінки черевної порожнини діафрагма є межею між при­токами системи верхньої порожнистої вени (через верхні діафрагмові вени) та системи нижньої порожнистої вени (через нижні діафрагмові вени).

Завдяки наявності кавокавальних анастомозів навіть під час значного стис­нення нижньої порожнистої вени, що може виникнути при виконанні деяких фізичних вправ чи під час об'ємних захворювань органів черевної порожни­ни, кров від нижньої половини тіла потрапляє до серця через систему верхньої порожнистої вени.