Гілки низхідної частини аорти

Як було сказано вище, низхідна аорта, залежно від порожнини, в якій вона проходить, поділяється на груд­ну та черевну аорти.

Грудна частина аорти (pars thoracica) лежить зліва від хребетного стовпа, в задньому середостінні (рис. 19). Проходячи через грудну порожнину, вона кровопостачає своїми гілками стравохід, трахею, бронхи, осердя, діафрагму та стінки грудної порожнини. Через аортальний отвір у діафрагмі вона переходить в черевну порожнину і має назву черевної частини аорти.

 

Рис. 19. Грудна аорта: I - надгортанник;

2 - глотка; 3 - права загальна сонна артерія;

4 - щитоподібна залоза;

5 - права підключична артерія;

6 - трахея; 7 - верхня порожниста вена;

8 - непарна вена;

9 - верхня права легенева вена;

10 - правий бронх;

II - верхній частковий бронх;

12 -лімфатичні вузли;

13 - права легенева артерія;

14 - нижній частковий бронх;

15 - нижня права легенева вена;

16 - міжреброва артерія;

17 - нижня порожниста вена;

18 - діафрагма;

19 - кардіальна частина шлунка;

20 - осердя; 21 - грудна частина аорти;

22 - нижня ліва легенева вена;

23 - лівий бронх;

24 - ліва легенева артерія;

25 - верхня ліва легенева вена;

26 - дуга аорти;

27 - ліва підключична артерія;

28 - стравохід; 29 - ліва загальна сонна артерія.

Черевна частина аорти (pars abdominalis aortae) лежить на задній стінці черевної порожнини, спереду від хребта (рис. 20). Справа від неї розташова­на нижня порожниста вена.

 

 

Рис. 20. Черевна частина аорти:

1- стравохід: 2 - ліва надниркова залоза; 3 - діафрагма (сухожилковий центр); 4 - нижня діафрагмальна артерія; 5 - селезінкова артерія; 6 - ліва нирка; 7 - ліва ниркова артерія; 8 - верхня брижова артерія; 9 - ліва ниркова вена; 10 - ліва яєчкова артерія; II - поперечний м'яз живота; 12 - черевна аорта; 13 - квадратний м'яз попереку; 14 - лівий сечовід; 15 - ліва нижня сім'яна вена; 16 - нижня брижова артерія; 17 - поперекова артерія IV; 18 - клубовий м'яз; 19 - ліва загальна клубова артерія; 20 - клубово-поперекова артерія, поперечна гілка; 21 - ліва загальна клубова вена; 22 - серединна крижова артерія: 23 - ліва зовнішня клубова артерія; 24 - ліва внутрішня клубова артерія; 25 - права внутрішня клубова артерія: 26 - права зовнішня клубова артерія: 27 - малий поперековий м'яз; 28 - права загальна клубова вена; 29 - права загальна клубова артерія; ЗО - великий поперековий м'яз; 31 - поперекова артерія; 32 - правий сечовід; 33 - права яєчкова артерія; 34 - права яєчкова вена: 35 - права нирка; 36 - права ниркова вена; 37 - права ниркова артерія; 38 - печінкова артерія; 39 - ліва шлункова артерія; 40 - черевний стовбур; 41 - права надниркова залоза; 42 - нижня порожниста вена; 43 - печінкові вени.

 

Гілки черевної частини аорти поділяються на нутрощеві та пристінкові, а нутрощеві - на парні та непарні.

Непарні нутрощеві гілки черевної частини аорти:

- черевний стовбур (tr. coeliacus) - це короткий стовбур, який відходить від аорти на рівні XII грудного хребця і поділяється на три досить великі гілки: ліву шлункову артерію, загальну печінкову артерію і селезінкову арте­рію, які кровопостачають шлунок, дванадцятипалу кишку, печінку, селезін­ку, головку підшлункової залози;

- верхня брижова артерія (а. mesenterica superior) відходить від аорти на рівні І поперекового хребця. її гілки кровопостачають тонку кишку, червопо­дібний відросток із сліпою кишкою, висхідну ободову і праву половину попе­речної ободової кишки, підшлункову залозу;

- нижня брижова артерія (а. mesenterica inferiorг) відходить від аорти на рівні III поперекового хребця і кровопостачає ліву половину поперечної обо­дової кишки, низхідну ободову, сигмоподібну і верхній відділ прямої кишки.

Парні нутрощеві гілки черевної частини аорти йдуть до парних органів черевної порожнини:

- середні надниркові артерії - до надниркових залоз;

- ниркові артерії - до нирок;

- яєчкові (яєчникові) артерії - до статевих залоз.

Пристінкові гілки черевної частини аорти, як правило, є парними. Вони кровопостачають діафрагму, м'язи задньої черевної стінки (чотири пари по­перекових артерій).

Від аорти в малий таз відходить серединна крижова артерія, яка іде по тазо­вій поверхні крижової кістки.

На рівні IV поперекового хребця черевна аорта поділяється на праву та ліву загальні клубові артерії (а. iliaca communis), а вони - на внутрішню та зовнішню клубові артерії.

Внутрішня клубова артерія (а. iliaca interna) спускається в малий таз, її гілки поділяються на пристінкові та нутрощеві (рис. 8.).

Пристінкові гілки кровопостачають стінки малого таза та м'язи промежи­ни, присередню групу м'язів стегна, м'язи тазового пояса, кульшовий суглоб.

Нутрощеві гілки кровопостачають середній і нижній відділи прямої киш­ки, сечовий міхур, сечовід, матку та піхву (у жінок), передміхурову залозу, пухирчасті залози, сім'явиносну протоку і статевий член (у чоловіків).

 

Рис. 21. Внутрішня клубова артерія та її гілки:

1 - ліва загальна клубова артерія; 2 - серединна крижова артерія; 3 - лівий сечовід; 4 - внутрішня клубова артерія; 5 - зовнішня клубова артерія; 6 - верхня сіднична артерія; 7 - великий поперековий м'яз; 8 - маткова гілка; 9 - внутрішня соромітна артерія; 10 - глибока огинальна клубова артерія; 11 - затульний нерв; 12 - затульна артерія; 13; 17 - верхня міхурова артерія; 14 - прямий м'яз живота; 15 - нижня надчеревна артерія; 16 - бічна пупкова зв'язка; 18 - лобковий симфіз; 19 - маткова артерія; 20 - піхвова артерія; 21 - сечовий міхур; 22 - правий сечовід; 23 - кругла зв'язка матки; 24 - яєчник; 25 - тіло матки; 26 - широка зв'язка матки; 27 - верхня прямокишкова артерія; 28 - пряма кишка; 29 - піхва; ЗО - куприковий нерв; 31 - середня прямокишкова артерія; 32 - V крижовий нерв; 33 - нижня прямокишкова артерія; 34 - IV крижовий нерв; 35 - ІІІ крижовий нерв; 36 - крижове сплетення; 37 - грушоподібний м'яз; 38 - бічна крижова артерія; 39 - II крижовий нерв; 40 - І крижовий нерв; 41 - попереково-крижовий стовбур.

 

 

Рис. 22. Зовнішня клубова артерія:

1 - поперекова артерія; 2 - поперекова вена; 3 - яєчкова (яєчникова) вена; 4 - яєчкова (яєчникова) артерія; 5 - черевна аорта; 6 - нижня порожниста вена; 7 - нижня брижова артерія; 8 - великий поперековий м'яз; 9 - статево-стегновий нерв; 10 - ліва загальна клубова артерія; 11 - ліва загальна клубова вена; 12 - права загальна клубова артерія; 13 - права загальна клубова вена; 14 - серединна крижова артерія; 15 - внутрішня клубова артерія; 16 -внутрішня клубова вена; 17 - верхня сіднична артерія; 18 - нижня сіднична артерія; 19 - крижове сплетення; 20 - внутрішня соромітна артерія; 21 — затульний нерв; 22 - верхня міхурова артерія; 23 - бічна пупкова зв'язка; 24 - затульна артерія; 25 - сім'явиносна протока; 26 - нижня надчеревна артерія; 27 - прямий м'яз живота; 28 - зовнішня клубова вена; 29 - зовнішня клубова артерія; 30 - статева гілка статево-стегнового нерва; 31 - глибока огинальна клубова артерія; 32 - стегновий нерв; 33 - стегнова гілка статево-стегнового нерва; 34 - клубовий м'яз; 35 - бічний шкірний нерв стегна; 36 - клубово-поперекова артерія; 37 - клубово-пахвинний нерв; 38 — великий поперековий м'яз; 39 - клубово-підчеревний нерв; 40 - квадратний м'яз попереку; 41 - підребровий нерв.

 

Зовнішня клубова артерія (а. iliaca externa) (рис. 22) проходить по внутрі­шньому краю великого поперекового м'яза і віддає гілки до передньої черев­ної стінки. Вийшовши на стегно під пахвинною зв'язкою, вона має назву сте­гнової артерії.

Стегнова артерія (а.femoralis) під пахвинною зв'язкою лежить латерально від однойменної вени (рис. 23), на стегні проходить по передній борозні стегна, а потім через привідний канал потрапляє в підколінну ямку, де має назву підколінної артерії.

Від стегнової артерії у верхній третині стегна відходить глибока артерія стегна, яка кровопостачає стегнову кістку, м'язи та шкіру стегна. В цій самій ділянці від неї йдуть гілки, що кровопостачають зовнішні статеві органи і передню черевну стінку.

 

 

Рис. 23. Судини та нерви передньої поверхні стегна: 1 - гребенястий м'яз; 2 - затульний нерв; 3 - довгий привідний м'яз; 4 - тонкий м'яз; 5 - великий привідний м'яз; 6 - прямий м'яз стегна; 7 - бічний широкий м'яз; 8 - кравецький м'яз; 9 - велика підшкірна вена; 10 - глибока вена стегна; 11; 12 - шкірні гілки; 13 - стегнова артерія; 14 - стегнова вена; 15 – клубово- поперековий м'яз; 16 - нижня надчеревна артерія; 17 - стегновий нерв; 18 - пахвинна зв'язка (Пупартова); 19 - поверхнева надчеревна артерія.

Підколінна артерія (а. рорlitea) направляє гілки, які утворюють артеріаль­ну сітку колінного суглоба разом з гілками стегнової та великогомілкової артерій (рис. 24).

Підколінна артерія на рівні верхнього краю камбалоподібного м'яза поді­ляється на передню та задню великогомілкові артерії.

Передня великогомілкова артерія проходить через отвір у міжкістковій перетинці на передню поверхню гомілки і кровопостачає передню групу м'язів гомілки. Переходячи на стопу, вона має назву тильної артерії стопи (рис. 25).

Задня великогомілкова артерія проходить між поверхневими та глибокими м'язами задньої групи м'язів гомілки і кровопостачає їх. Від неї відходить малогомілкова артерія, що кровопостачає малогомілкову кістку та бічну гру­пу м'язів гомілки (рис. 26).

Рис. 24. Судини та нерви задньої поверхні стегна:

1 - верхні нерви сідниці;

2 - середні нерви сідниці;

З - сіднична фасція;

4 - нижні нерви сідниці;

5 - задній шкірний нерв стегна;

б - великогомілковий нерв;

7 - півсухожилковий м'яз;

8 - нижній отвір привідного

каналу (сухожилкова щілина);

9 - тонкий м'яз;

10 - півперетинчастий м'яз;

11 - підколінна артерія;

12 - кравецький м'яз; 13 - підколінна вена;

14 - присередня верхня колінна артерія;

15 - литкові гілки;

16 - присередня головка литкового м'яза;

17 - бічна головка литкового м'яза;

18 - литковий нерв;

19 - присередній шкірний нерв литки;

20 - бічний шкірний нерв литки;

21 - загальний малогомілковий нерв;

22 - IIІ пронизна артерія;

23 - II пронизна артерія;

24 - двоголовий м'яз стегна

(відведений вбік);

25 - І пронизна артерія;

26 - сідничний нерв;

27 - великий сідничний м'яз.

Рис. 25. Судини та нерви гомілки:

1 - великогомілкова кістка;

2 - передній великогомілковий м'яз;

З - присередня кісточка;

4 - присередній шкірний нерв

тильної поверхні стопи;

5 - тильна артерія стопи;

6 - глибокий малогомілковий нерв;

7 - І тильна плеснова артерія;

8 - короткий м'яз-розгинач пальців;

9 - короткий малогомілковий м'яз;

10 - проміжний шкірний нерв тильної

поверхні стопи;

11 - бічний шкірний нерв тильної поверхні стопи;

12 - бічна кісточка;

13 - довгий малогомілковий м'яз;

14 - довгий м'яз-розгинач великого пальця стопи;

15 - поверхневий малогомілковий нерв;

16 - довгий м'яз-розгинач пальців стопи;

17 - глибокий малогомілковий нерв;

18 - передня великогомілкова артерія.

Рис. 26. Глибокі судини та м'язи гомілки (задня

поверхня):

1 - сухожилок кравецького м'яза;

2 - сухожилок тонкого м'яза;

3 - півперетинчастий м'яз;

4 - півсухожилковий м'яз;

5 - підколінна артерія;

6 - верхня присередня артерія коліна; 23

7 - підколінний м'яз;

8 - передня великогомілкова артерія;

9 - великогомілковий нерв;

10 - малогомілкова артерія;

11; 22 - камбалоподібний м'яз (розрізаний);

12 - задня великогомілкова артерія;

13 - довгий м'яз-згинач пальців стопи;

14 - задній великогомілковий м'яз;

15 - присередня підошвова артерія;

16 - тримач м'язів-згиначів;

17 - бічна підошвова артерія;

18 - присередній підошвовий нерв;

19 - бічний підошвовий нерв;

20 - довгий м'яз-згинач великого

пальця стопи; 21 - п'ятковий сухожилок (Ахілла);

23; 25 - литковий м'яз (присередня головка)

розрізаний; 24 - литковий м'яз (бічна головка)

Задня великогомілкова артерія позаду латеральної кісточки переходить на підошву, де поділяється на присередню та бічну підошвові артерії, які разом із тильною артерією стопи кровопостачають кістки та м'які тканини стопи.

У деяких місцях артерії розташовуються поверхнево (тильна артерія стопи, променева артерія) і можуть промацуватися з метою визначення пульсу або притискатися до кісток для зупинки кровотечі.