В/ Контроль якості стерилізації.

Контроль якості стерилізації проводиться бактеріологічними. термічними і технічними методами.

Бактеріологічний метод самий достовірний, але він має лише ретроспективне значення через довготривалості дослідження. Невеликі шматочки матеріалу забирають в пробірки і вкладають в бікс. які стерилізують. після стерилізації направляють пробірки в бак. лабораторію для дослідження. Якщо через 2 - 3 дні не виявляють росту колоній - то матеріал стерильний.

Технічний метод - це періодична перевірка показників манометрів і термометрів, а також шляхом розміщення максимальних термометрів в різні ділянки стерилізаційних камер, коробок.

Термічний (фізичний) контроль проводиться щоденно.Він грунтується на властивості ряду речовин змінювати свій колір чи плавитись під дією певної температури:

 

1. Сірка 111 - 120 градусів

2. Резорцин 110 - 119 градусів

3. Бензойна кислота 121 град.

4. Нафтол 120 -122 град.

5. Сечовина 132 град.

6. Фенацетин 134 - 135 град.

7. Тіосечовина 180 град.

8. Барітал 190 - 191 град.

9. Пілокарпіну гідрохлорид 200 град.

Газова стерилізація використовується для стерилізації хірургічних інструментів, виробів з скла, гуми, пластмаси. Вона здійснюється газовою сумішшю ОБ (суміш етилену оксиду з бромистим метилбромідом) Медична промисловість випускала з цією метою спеціальні апарати типу АД - 250А. Час стерилізації - 24 години.Причому простерилізовані вироби дозволяється використовувати на практиці лише після певної витримки. Терміни витримки після газової стерилізації для виробів металу та скла - 24 години, для гуми і полімерів - 5 діб, для виробів, які використовуються для лікування дітей - 21 добу. В цьому полягають головні недоліки газової стерилізації. Перевагою ж її є те, що суміш ОБ проникає через поліетиленову упаковку і матеріал залишається стерильнним довгий час.

Радіаційний метод - це холодний метод стерилізації, який здійснюється іонізуючим випромінюванням. (гамма - промені, прискорені електрони). Його застосовують на підприємствах для стерилізації одноразових виробів (СНГ системи для в/в інфузій). Для знезараження повітря використовують ультрафіолетові промені.

 

Світлова стерилізація - це холодний метод стерилізації повітря, який здійснюється випромінюванням коливань ультрафіолетового проміжку. Його застосовують в операційних блоках, хірургічних відділеннях (маніпуляційні, перев'язній, палатах). При стандартній вологості 30 куб.м. опромінюють 30 хв. лампами з потужністю 30 ват. Недолік - неможна застосовувати при високій вологості повітря >90%, оскільки лампи швидко нагріваються і появляється небезпека вибуху.

Хімічна стерилізація здійснюється антисептичними речовинами

(6% розчин перикису водню, спирт, розчин первомуру...). Але головний недолік хімічних методів стерилізації - необхідність відмивання інструментів від залищків антисептичних речовин під час якого можливе забруднення інструментів.

1. Ріжучі інструменти стерилізують занурюванням на дві години в

96 гр. етиловому спирті, або на 6 годин 6% розчині перикису водню (при температурі цього розчину 50 гр. - 3 години). Після стерилізації ріжучі інструменти зберігають в потрійному розчині.

2. Оптичні прилади опускають у склянний посуд заповнений 96 гр. спиртом (окуляр не занурюють), а потім на 5 хв. занурюють в розчин сулими 1:1000. Прилади зберігають в склянних циліндрах в розчині діоциду 1:1000, перед використанням обробляють спиртом.

3. Ендоскопи стерилізують в парах формальдегіду на протязі 48 годин з допомогою 2-3 таблеток, які кладуть на дно (10-20мл. формальдегіду).

4. Сентетичні нитки з атравматичними голками стерилізують у автоклаві або кип"ятять у дистильованій воді 15-20 хв.

5. Гумові кватетери і дренажі стерилізують в автоклаві або в закисі етилену 60 хв. Сечовивідні катетери стерилізують у парах формальдагіду.

6. Шовний матеріал: наприклад, кетгут стерилізують - за допомогою метода Губарєва - ефіром, спиртовим розчином Люголя. Шовковий матеріал стерилізують за методом Кохера (швейцарський хірург), який проводиться в п"ять етапів з допогою ефіру, спирту, розчину сулеми 1:1000.

7. Рукавички стерилізують в автоклаві, пересипавши з середини і

ззовні тальком, і загорнувши у марлеву серветку.

 

Підготовку рук до операції.

Підготовку рук до операції проводять механічним способом за допомогою миття щітками з милом у теплій воді і хімічною обробкою різними антисептичними розчинами.

Велике значення має догляд за руками, які треба тримати в належній чистоті. Хірурги, операційні сестри повинні уникати забруднення рук. При наявності саден, подряпин, а тим більше гнійних захворювань брати участь в операції категорично забороняється. Не допускається манікюр, нігті повинні бути коротко обстрижені. Рекомендується змащувати руки на ніч вазеліном або ланоліном. Перед миттям рук слід надіти шапочку.