на электрокардиографе ЭК1Т-03М

 

При работе с прибором экономьте ленту, КРАТКОВРЕМЕННО включая " М " (ЗАПИСЬ). Электрокардиограф должен быть заземлен. Записанные сигналы наклейте в отчет по лабораторной работе.

Упражнение №1. Проверка правильности записи калибровочного сигнала 1мВ

При расшифровке ЭКГ амплитуда зубцов находится путем сравнения с амплитудой записанного калибровочного импульса 1мВ. При неисправности калибровочного устройства, формирующего сигнал в 1 мВ, при расшифровке ЭКГ неверно будет определена амплитуда записанных зубцов кардиограммы. Поэтому и необходима периодическая проверка правильности записи калибровочного сигнала 1 мВ.

1. Переключатель отведений поставьте в положение " 1mv ", вилку прибора подключите к сети и нажмите на приборе кнопку включения сети (слева вверху), при этом перо прибора для тепловой записи начнет нагреваться (в процессе работы с прибором не трогайте перо руками или какими-то предметами).

2. Нажмите кнопки: " 25 мм/с " (переключатель чувствительности прибора в положение 20 мм/мВ) и затем ручкой "↕" сместите перо на 10 мм ниже середины ленты.

3. Нажмите кнопку " М " (ЗАПИСЬ), дождитесь движения ленты, а затем частыми и кратковременными нажатиями кнопки 1 мВ запишите 4-5 импульсов и остановите нажатием кнопки " М " лентопротяжный механизм. Амплитуда записанных импульсов должна быть в пределах: 20 ± 1мм.

4. Сделайте вывод об исправности (правильности записи) калибровочного устройства 1 мВ.

Упражнение №2. Проверка линейности записи

Проверка линейности записи производится с целью выявления возможных амплитудных искажений в записи ЭКГ на различных участках ленты: вверху, в середине, внизу.

1. Ручкой "↕" сместите перо на 10 мм выше середины ленты, чувствительность прибора поставьте в положение 10 мм/мВ.

2. Нажмите кнопку " М " и, записав нажатием кнопки " 1мВ " 2-3 импульса, остановите нажатием кнопки " М " лентопротяжный механизм.

3. Произведите аналогично запись импульсов, сместив перо сначала в середину ленты, а затем в нижнюю ее часть на 15 мм ниже середины ленты.

Амплитудные искажения считаются допустимыми, если амплитуды записанных импульсов отличаются друг от друга не более чем на 1 мм. Сделайте вывод (линейность записи в пределах нормы или нет?).

Упражнение №3. Проверка постоянной времени прибора

Проверка постоянной времени прибора производится с целью выявления возможных искажений в форме записанных импульсов (на примере интегрирующей и дифференцирующей цепей Вы при выполнении работы "МУЛЬТИВИБРАТОРЫ И ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРЫ" убедились в изменении формы импульсов с помощью RC- цепей, которые присутствуют и в схеме электрокардиографа).

1. Установите чувствительность 20 мм/мВ и ручкой "↕" сместите перо на 10 мм ниже середины ленты.

2. Нажмите кнопку " М " и, удерживая кнопку " 1мВ " в течение 6-8 сек., запишите кривую экспоненциально уменьшающегося сигнала. Остановите лентопротяжный механизм нажатием кнопки " М ".

3. По заданной кривой определите постоянную времени " t " прибора, для чего проведите линию на 7,5 мм выше начального положения пера (см. рис.7) и определите " t ". Определите постоянную времени прибора по нижеуказанной формуле и сделайте вывод. Если постоянная времени лежит в пределах 3,25 ± 0,25 с, то искажения в форме записи ЭКГ считаются допустимыми.

Сделайте вывод.

t =L₂/v = L₂ /25 (с).

Рис.7

Записанная на ЭКГ кривая для оценки

Постоянной времени прибора

 

Упражнение№4. Запись ЭКГ пациента

1. Наложите электроды с использованием прокладок, смоченных физиологическим раствором.

2. Подсоедените кабель отведений к электродам: КРАСНЫЙ - к правой руке, ЖЕЛТЫЙ - к левой руке, ЗЕЛЕНЫЙ - к левой ноге, ЧЕРНЫЙ - к правой ноге (БЕЛЫЙ "грудной" - свободен).

3. Поставьте переключатель отведений в положение " II " (второе отведение).

4. Нажмите кнопку " 50 мм/с " (отжатое положение), переключатель чувсвительности поствьте в положение " 20 мм/мВ ", сместите перо на 10 мм ниже середины ленты.

5. Пациент должен расслабиться, не прикасаться к прибору, после чего нажатием кнопки " М " запишите ЭКГ (4-6 периодов).

6. Поставьте ВСЕ кнопки в отжатое положение, переключатель отведений в положение " 1 mV ", нажатием кнопки выключения питания (слева вверху) выключите ЭКГ, отключите вилку прибора от сети.

7. Определите амплитуду одного из зубцов ЭКГ в мВ по формуле: U=A/H, где, A - амплитуда зубца на ЭКГ в мм, Н - чувствительность прибора в мм/мВ (амплитуда записанного калибровочного импульса в 1-м упражнении).

8. Найдите длительность одного из зубцов ЭКГ по формуле: =L/v, где L - ширина зубца на ЭКГ в мм, v =50 мм/с - скорость движения ленты.

9. Найдите частоту сердечных сокращений данного пациента (число сокращений в минуту) по формуле: n = (60×v)/L₁, где L₁ - расстояние в мм между соответствующими зубцами ЭКГ (период сокращения – рис.8).

 

R R

P T P T

Q S Q S

Рис.8 Зубцы ЭКГ: P, Q, R, S, T.

Приведите рабочее место в порядок!!!!

 

 

Упражнение №4. Запись ЭКГ пациента на электрокардиографе ЛЕКАРД.

1. Наложите электроды с зажимами с использованием прокладок, смоченных физиологическим раствором, следующим образом:

- красный электрод - к правой руке;

- жёлтый электрод – к левой руке;

- зелёный электрод – к левой ноге;

- чёрный электрод – к правой ноге;

- грудные электроды С1 – С6 с присосками в упражнении не подключаются.

2. Включите вилку прибора в сеть 220 В, включите клавишу «сеть» (слева на задней панели прибора).

В процессе работы исследование в любой момент времени можно прервать нажатием клавиши «отмена».

3. Настройка прибора:

- нажмите клавишу «сброс»;

- после появления надписи на индикаторе “ ОТМЕНИТЕ ИНДИКАЦИЮ ” нажмите клавишу «отмена»;

- после появления в верхней строке индикатора надписи “ ПАЦИЕНТ >_ “ наберите клавишами (номера цифр указаны над клавишами красным цветом) любой номер пациента до 6 цифр, например 128; на индикаторе появится номер пациента >128_; (номер можно и не указывать);

- нажмите кнопку «ВЫБОР», после чего в верхней строке индикатора в середине появится номер пациента “ 000128 ”;

4. Запись электрокардиографами:

- нажать клавишу F3 – третья клавиша слева под индикатором (над клавишей 2 (aVR)); этой клавишей выбирается режим записи 3-х отведений;

- нажать клавишу “ выбор ”, после чего прибор проверяет качество наложения электродов и производится проверка калибровочного импульса 1 мВ; на индикаторе в нижней части появляется надпись “ КАЛИБРОВКА ”. Пациент должен расслабиться. Если калибровка прошла успешно, то производится съём сигнала и в нижней части индикатора высвечивается “ СЪЁМ СИГНАЛА ”. После этого появится сообщение “ РЕГИСТРАЦИЯ ” и производится запись ЭКГ одновременно на I, II и III-м стандартных отведениях, а также на усиленных отведения aVR, aVL, aVF.

- Если после калибровки не производится съём сигнала, т.е. калибровка не прошла успешно (отклонение величины калибровочного сигнала, наличие больших помех из-за некачественно наложенных электродов и т.п.), то появится сообщение на индикаторе о состоянии подключенных электродов;

- далее проверить качество установки электродов и повторить исследование нажатием кнопки “ выбор ”.

- Если запись ЭКГ не производится, то обратитесь за помощью к преподавателю.

После завершения снятия ЭКГ выключите клавишей «сеть» прибор, отключите вилку электровода из розетки.

По записанной ЭКГ, например на II-м отведении найти:

1. Амплитуду одного из зубцов ЭКГ в мВ по формуле: U = A/H, где, A - амплитуда зубца на ЭКГ в мм, Н - чувствительность прибора в мм/мВ (амплитуда записанного калибровочного импульса Н =10 мм/мВ).

2. Длительность одного из зубцов ЭКГ по формуле: t = L/v,

где L - ширина зубца на ЭКГ в мм, v = 25 мм/с - скорость движения ленты.

3. Частоту сердечных сокращений данного пациента (число сокращений в минуту) по формуле: n = (60×v)/L₁, где L₁ - расстояние в мм между соответствующими зубцами ЭКГ (период сокращения – рис.1).

 

 

R R

 

 

P T P T

 

Q S Q S

 

Рис.1

Зубцы ЭКГ: P, Q, R, S, T.

Приведите рабочее место в порядок!!!!