Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

1) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2) холедохолитиаз

3) рак головки поджелудочной железы

4) эхинококкоз печени

5) метастазы в печень опухолей различной локализации

006 Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

1) острый деструктивный панкреатит

2) острый деструктивный холецистопанкреатит

3) динамическая непроходимость кишечника

4) желчнокаменная кишечная непроходимость

5) острый гнойный холангит

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

1) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

2) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюш ной стенки

3) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, ме стные перитонеальные явления

4) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпи руемого образования брюшной полости

5) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

1) комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци онного отделения

2) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон кой кишки

3) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале ние конкремента

4) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале ние желчного конкремента

5) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой

009 Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции.

Диагноз:

1) нагноение послеоперационной раны

2) острый послеоперационный панкреатит

3) интраоперационная травма желчных протоков

4) рубцовая стриктура холедоха

5) внутрибрюшное кровотечение

Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?

1) отказаться от хирургического лечения, проводить консерва тивную терапию

2) холецистэктомия под интубационным наркозом

3) холецистэктомия под перидуральной анестезией

4) хирургическая холецистостомия

5) дистанционная волновая литотрипсия

Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?

1) внутривенная инфузионная холангиография

2) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

3) чрескожная чреспеченочная холангиография

4) УЗИ

5) пероральная холецистохолангиография

Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

1) инфаркт миокарда

2) тромбоэмболия легочной артерии

3) острый послеоперационный панкреатит

4) динамическая кишечная непроходимость

5) внутрибрюшное кровотечение

Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?

1) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

2) комплексная консервативная терапия

3) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

4) холедохотомия с наружным дренированием холедоха

5) экстракорпоральная литотрипсия

Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

1) холецистостомия под контролем УЗИ

2) панкреатодуоденальная резекция в один этап

3) наложение билиодигестивного анастомоза

4) декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи панкреатодуоденальная резекция

5) симптоматическая консервативная терапия

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки О каком осложнении следует думать?

1) перфорация 12-перстной кишки

2) острый холангит

3) желудочно-кишечное кровотечение

4) острый панкреатит

5) непроходимость кишечника