VII. Матеріали для самоконтролю.

1. Питання для самоконтролю:

 

1. Назвіть етіопатогенез ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту, реактивного артриту, анкілозивного артриту, остеоартрозу, подагричного артиту.
2. Назвіть діагностичні критерії ревматоїдного артриту.
3. Назвіть діагностичні критерії реактивного артриту.
4. Назвіть діагностичні критерії остеоартрозу.
5. Назвіть діагностичні критерії псоріатичного артриту.
6. Назвіть діагностичні критерії анкілозивного артриту.
7. Назвіть діагностичні критерії подагричного артриту.
8. Перелікуйте основні клінічні прояви ревматоїдного артриту
9. Перелікуйте основні клінічні прояви реактивного артриту ССД
10. Перелікуйте основні клінічні прояви остеоартрозу
11. Перелікуйте основні клінічні прояви псоріатичного артриту
12. Перелікуйте основні клінічні прояви анкілозивного артриту
13. Перелікуйте основні клінічні прояви подагричного артриту
14. Назвіть основні методи діагностики ревматоїдного артриту
15. Назвіть основні методи діагностики реактивного артриту
16. Назвіть основні методи діагностики остеоартрозу
17. Назвіть основні методи діагностики подагричного артриту
18. Назвіть основні методи діагностики псоріатичного артриту ССД
19. Назвіть основні методи діагностики анкілозивного артриту
20. Призначте лікування хвоорому з ревматоїдним артритом, реактивним артритом, остеоартрозом, псоріатичним артритом, анкілозивним артритом, подагричним артритом.

 

2. Тести та задачі для самоконтролю:

1. Хворий 40 р. хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі, особливо при кашлі, біль в кульшовому і колінному суглобах справа. Об‘єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною вниз головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Розповсюджений остеохондроз хребта

B. Туберкульозний спонділит

C. Псоріатична спондилоартропатія

D. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

E. Анкілозуючий спондилоартрит

2.У хворого 40 років з артритом лівого гомілковоступневого суглобу при рентгенологічному обстеженні хребта спостерегаються такі зміни: явища сакроілеіту зліва, у поперековому відділі грубі, несиметричні синдесмофіти. Який діагноз найбільш вирогідний?

A. Подагра

B. Псоріатичний артрит

C. Хвороба Бєхтєрєва

D. Ревматоїдний артрит

E. Хвороба Рейтера

3.Хворий 28 років, хворіє 2 місяці після ангіни. Скарги на ранішню скутість, біль проксимальних міжфалангових II та III пальців рук, колінних, ліктьових суглобів. При лабораторному обстеженні – гіпохромна анемія, ШОЕ 40 мм/год, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який препарат слід використати для

A. Апізартрон

B. Афлутоп

C. Депо- медрол

D. Румалон

E. Лідаза

4. Хворий 47 років протягом 10 років лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу хребта із корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. Лікар помітив зростання лабораторної активності процесу, зникнення фізіологічного лордозу. Була запідозрена хвороба Бєхтерева. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A. Наявність ревматоїдного фактору.

B. Визначення HLA-B27 антигену

C. Рівень ЦІК в крові.

D. Пунктат кісткового мозку

E. Рентгенографія ілеосакральних суглобів.

5.Чоловіка 32 років протягом останнього року турбують болі в кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ - 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену НLA В27. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Хвороба Рейтера

B. Коксартроз

C. Ревматоїдний артрит

D. Анкілозуючий споділоартрит

E. Спондільоз

6. Жінка 34 р. захворіла гостро, 3 місяці назад після гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль в міжфалангових, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38° С. Суглоби міжфалангові, п‘ястно-фалангові, колінні - набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В ан.крови:ШОЕ-45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе-1:128. Про яке захворювання можна думати?

A. Остеоартроз з реактивним синовітом

B. Ревматичний поліартрит

C. Подагрична артропатія

D. Ревматоїдний артрит

E. Реактивний поліартрит

7.Жінка 56 р. скаржиться на біль в променевозап‘ясних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краям суглобів. Ан. крові: лейк.-6,2х10⁹мл/л, ШОЄ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

A. Реактивний поліартрит.

B. Ревматичний поліартрит

C. Подагрична артропатія

D. Ревматоїдний артрит

E. Деформуючий остеоартроз

8.Хвора 55 років протягом 2-х місяців скаржиться на біль в лівому колінному суглобі. За останні 2 тижні спостерігається помірна гіперемія шкіри над ним, набряк, порушення функції. Рівень сечової кислоти не підвищений. Рентгенологічно визначається остеосклероз, остеофіти, звуження міжсуглобової щілини колінного суглоба. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Подагра

B. Гонорейний гоніт

C. Деформуючий остеоартроз

D. Ревматоїдний артрит

E. Туберкульозний гоніт

9.Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль в лівій ступні в області плюсне-фалангового суглобу, який посилюється при рухах. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з “гострого нападу” болю. 2 роки тому під шкірою суглобу з'явився жовтувато-білий вузлик. При огляді суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігається звуження суглобової щілини, чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (“симптом пробійника”). Який найвірний діагноз?

A. Псоріатичний артрит

B. Ревматоїдний артрит

C. Деформуючий остеоартроз

D. Подагра

E. Синдром Рейтера

10.Чоловік 34 років скаржиться на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болей в поперековій ділянці після переохолодження. Спостерігається болючість при пальпаціїї остистих відростків та вздохвинного сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, двосторонній сакроілеїт. В крові: лейк-4,3х10⁹/л, ШОЕ-37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Деформуючий остеоартроз

B. Синдром Рейтера

C. Анкілозуючий спонділоартрит

D. Ревматоїдний артрит

E. Ревматизм

3. Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів за темою:

 

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: 1. Етіологію захворювань з суглобовим синдромом	Назвіть основні етіпатогенетичні фактори захворювань з суглобовим синдромом (див. джерела літератури та розділ 5)
2. Патогенез	Назвіть механізми розвитку захворювань з суглобовим синдромом (див. джерела літератури та розділ 5)
3. Класифікацію	Надайте етіологічну та патогенетичну класифікацію захворювань з суглобовим синдромом (див. джерела літератури та розділ 5)
4. Клініку	Опішить клінічну картину захворювань з суглобовим синдромом в залежності від форми, періоду, перебігу (див. джерела літератури та розділ 5))
5. Діагностику	Складіть схему діагностичного пошуку захворювань з суглобовим синдромом
6. Диференційну діагностику	Проведіть диференційну діагностику захворювань з суглобовим синдромом (див. джерела літератури та розділ 5)
7. Лікування	Розкажіть про лікування захворювань з суглобовим синдромом (див. джерела літератури та розділ 5)
8. Профілактика	Перерахуйте заходи по попередженню загострення захворювань з суглобовим синдромом (див. джерела літератури та розділ 5)

 

 

VIII. Рекомендована література:

1. Клиническая ревматология. / под ред. В.И. Мазурова. – СПб: ООО «издательство ФОЛИАНТ»,2005. – 520с.

2. Клиническая ревматология. / под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2006. – 288с.

3. Избранные лекции по клинической ревматологии. Под. Ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука.- М.: Медицина, 2004. - 270 с.